Anémie microcytaire et ses causes

L’anémie microcytaire est un trouble sanguin dans lequel les globules rouges sont trop petits en raison d’un manque d’hémoglobine, la protéine riche en fer nécessaire pour fournir de l’oxygène aux tissus de tout le corps. Comme les globules rouges transportent moins d’oxygène, des symptômes tels que la fatigue peuvent survenir. Les suppléments de fer peuvent aider à le traiter, mais le traitement dépend de l’identification de la cause sous-jacente.

Symptômes de l’anémie microcytaire 

Les symptômes de l’anémie microcytaire se développent avec le temps. Il ne présente souvent aucun signe au cours des premiers stades.

Les symptômes ont tendance à être vagues, mais les signes d’anémie peuvent inclure :

• Fatigue, manque d’énergie, somnolence et apathie 
• Faiblesse générale 
• Peau pâle 
• Vertiges 
• Maux de tête 
• Essoufflement
• Frissons
• Saignement
• Jaunisse(ton jaune sur la peau)

Certaines personnes peuvent ressentir des changements d’humeur ou cognitifs, comme de l’irritabilité ou des difficultés de concentration.

Types et causes de l’anémie microcytaire

L’anémie microcytaire survient lorsque le corps ne peut pas produire de globules rouges de taille normale en raison d’une maladie ou d’une autre cause.Plusieurs types et causes d’anémie microcytaire peuvent interférer avec la capacité de l’organisme à produire des globules rouges sains.

Carence en fer

Lorsque les niveaux de fer sont faibles, les globules rouges ne se développent pas correctement. Cela peut être dû à un manque d’aliments riches en fer dans votre alimentation (viande, poisson, haricots, légumes verts à feuilles et poulet), à des problèmes digestifs liés à l’absorption du fer ou à une perte de sang. Les règles abondantes sont une cause fréquente d’anémie ferriprive.

Thalassémie

La thalassémie est une maladie héréditaire due à une anomalie génétique qui affecte la formation d’hémoglobine, un composant des globules rouges.L’effet sur la production d’hémoglobine conduit à l’anémie.

Anémie sidéroblastique

L’anémie sidéroblastique interfère avec la façon dont l’organisme utilise le fer pour fabriquer des globules rouges. Elle se caractérise par la présence de sidéroblastes dans la moelle osseuse, qui sont un type de globules rouges prématurés. L’anémie sidéroblastique peut être acquise, mais il existe également des formes héréditaires.

L’anémie microcytaire hypochrome est le type d’anémie microcytaire le plus courant. « Hypochromes » fait référence aux globules rouges qui sont pâles, car ils ne contiennent pas suffisamment de fer. Les causes courantes d’anémie microcytaire hypochrome peuvent inclure une carence en fer et une anémie sidéroblastique.

Anémie des maladies chroniques

Parfois appelé anémie d’inflammation ou anémie de maladie chronique, ce type d’anémie est souvent dû à des anémies dues à une inflammation, une infection ou une maladie chronique.Cela peut inclure :

• Maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde
• Cancer
• La maladie de Crohn
• Diabète
• Endocardite
• VIH/Sida
• Maladie du rein
• Tuberculose

Ces maladies chroniques peuvent provoquer une hémolyse (détruire les globules rouges) et peuvent également interférer avec la production de globules rouges et le métabolisme du fer. Ces maladies peuvent rendre difficile la production de globules rouges par l’organisme, entraînant une anémie microcytaire ou une anémie normocytaire (globules rouges de taille normale).

Anémie et taille des globules rouges
Il n’est pas nécessaire que les globules rouges soient petits pour que l’anémie soit diagnostiquée, et des études suggèrent que 85 % des personnes diagnostiquées avec une anémie ont des globules rouges de taille normale. Les chercheurs préviennent que l’utilisation seule de la taille des cellules peut conduire à des erreurs de diagnostic, par exemple en supposant que la carence en fer ne concerne que les petites cellules ou que les maladies de la moelle osseuse ne surviennent pas avec les petites cellules.

Empoisonnement au plomb

La toxicité du plomb qui conduit à l’anémie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, et plusieurs types d’anémie peuvent survenir. Cela peut inclure une anémie microcytaire.Cependant, la toxicité du plomb peut également provoquer une anémie sidéroblastique ou une anémie hémolytique de stade aigu.

La plupart des cas chez les adultes proviennent d’une exposition sur le lieu de travail, mais le plomb peut également être trouvé dans les plantes médicinales et les céramiques émaillées qui peuvent lessiver dans les aliments ou les boissons.

Comment l’anémie microcytaire est diagnostiquée 

L’anémie mycrocytaire est parfois détectée lors d’examens et de tests pour d’autres affections ou lors d’un test physique ou sanguin de routine.Votre médecin peut remarquer des signes tels qu’une peau pâle, un pouls faible, une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide ou une splénomégalie (hypertrophie de la rate).

Souvent, une formule sanguine complète (CBC) fait partie d’un examen médical de routine, mais d’autres tests peuvent être nécessaires. Selon la cause suspectée, ces tests peuvent inclure :

• Frottis de sang: En cas d’anémie microcytaire, les globules rouges apparaîtront petits et souvent pâles lorsqu’ils seront observés au microscope.
• Tests génétiques: Les tests génétiques peuvent identifier la thalassémie ou les causes héréditaires de l’anémie sidéroblastique.
• Niveaux de fer: Les niveaux de fer peuvent être mesurés dans le sang pour déterminer s’il y a une carence.
• Niveaux de plomb: En cas de préoccupation concernant la toxicité du plomb, ce métal toxique peut être mesuré dans un échantillon de sang.

Vous pourriez également avoir besoin de tests pour des conditions spécifiques, telles qu’une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque.Les tests dont vous pourriez avoir besoin incluent :

• Analyse d’urine: Il s’agit de tester un échantillon d’urine. Il permet d’identifier du sang dans les urines, ce qui est un signe d’hémolyse ou de saignement.
• Tests d’imagerie: En cas d’inquiétude concernant un cancer ou une cause structurelle de saignement, un test d’imagerie tel qu’une échographie peut aider à le visualiser.
• Coloscopie: Ce test peut être utilisé pour visualiser et identifier les saignements dans les intestins.
• Endoscopie: Ce test peut identifier des saignements, un cancer ou des ulcères dans l’œsophage ou l’estomac.
• Biopsie de moelle osseuse: Une biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire en cas de préoccupation concernant une maladie de la moelle osseuse ou un cancer de la moelle osseuse. Une aiguille est utilisée pour prélever la moelle d’un os afin de l’examiner en laboratoire.

Vos antécédents médicaux, familiaux, vos symptômes, votre examen physique et vos analyses de sang seront utilisés pour déterminer le test de diagnostic dont vous pourriez avoir besoin, le cas échéant. 

Et si vous avez de petits globules rouges foncés ?
Les globules rouges qui sont plus petits que la normale mais ont une teinte plus foncée sont appelés anémie microcytaire hyperchromique. Bien que rare, elle est généralement due à une anémie sphérocytaire congénitale, une maladie génétique qui provoque un défaut dans la membrane des globules rouges. En conséquence, les globules rouges sont plus foncés, ont la forme de sphères et se décomposent plus rapidement.

Traitements de l’anémie microcytaire 

Il existe de nombreux traitements différents pour l’anémie microcytaire. Certains traitements aident à résoudre les symptômes et d’autres aident votre corps à produire des globules rouges normaux. 

Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour atténuer les effets d’une anémie sévère. Cela peut résoudre votre anémie si elle s’est développée en raison d’un événement aigu, tel qu’une perte de sang suite à un traumatisme ou une intervention chirurgicale.Pour les maladies chroniques, des transfusions sanguines répétées peuvent être nécessaires. 

D’autres traitements visent à atténuer la cause de l’anémie. Voici des exemples de traitements :

• Réparation chirurgicale d’une plaie hémorragique
• Remplacement du fer par des suppléments
• Traitement d’une maladie sous-jacente, comme le cancer 
• Traitement de la toxicité du plomb 
• Prise en charge de la thalassémie pour éviter les complications de la maladie

Perspectives pour l’anémie microcytaire

L’anémie microcytaire peut s’améliorer avec le traitement. Cela peut prendre des semaines ou des mois pour que vous vous sentiez mieux et que vos analyses de sang montrent une amélioration. Selon la cause, vous devrez peut-être poursuivre le traitement à long terme pour éviter la récidive de l’anémie microcytaire.

Par exemple, si vous avez du mal à absorber le fer contenu dans votre alimentation, vous devrez peut-être continuer à prendre des suppléments pour éviter de redevenir anémique. Et si vous souffrez de thalassémie, vous aurez besoin d’un traitement à long terme.

Discutez avec votre médecin du pronostic et de ce à quoi vous attendre du traitement, de tout changement de mode de vie nécessaire et des impacts sur votre santé et votre qualité de vie.