Anémie ferriprive due à des règles abondantes

L’anémie ferriprive due à des règles abondantes est très courante. Chez les femmes en âge de procréer, c’est la cause la plus fréquente d’anémie ferriprive.On estime que les saignements menstruels abondants affectent jusqu’à un tiers des femmes préménopausées, et certaines de ces femmes courent un risque d’anémie ferriprive, qui peut provoquer des symptômes tels que la fatigue.

Aux États-Unis, environ 4 % des femmes en âge de procréer souffrent d’anémie ferriprive. Les femmes noires aux États-Unis et les femmes des pays en développement ont des taux encore plus élevés.Le risque d’anémie ferriprive est l’une des raisons pour lesquelles vous devriez vous faire examiner si vous avez des règles très abondantes ou prolongées.

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive ?

L’anémie est une condition médicale dans laquelle vous avez une concentration de globules rouges dans votre sang inférieure à la normale. Elle peut avoir de nombreuses causes sous-jacentes différentes, notamment des maladies génétiques, des carences en vitamines, des effets secondaires des médicaments, des maladies auto-immunes et des traitements de radiothérapie et de chimiothérapie.

La carence en fer est l’une des causes les plus courantes d’anémie. Le fer est un composant important de l’hémoglobine, la partie des globules rouges qui transporte l’oxygène. Ainsi, s’il n’y a pas assez de fer, votre corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges sains.

Si votre alimentation ne contient pas suffisamment de fer, cela peut provoquer une carence en fer et une anémie. L’anémie ferriprive peut également être un problème si votre corps a du mal à absorber le fer pour une raison quelconque.

Mais vous pouvez également souffrir d’anémie ferriprive si vous perdez du sang progressivement sur une période de temps.C’est pourquoi des règles anormalement abondantes peuvent entraîner une anémie ferriprive. C’est un problème car cette condition peut entraîner de la fatigue, des étourdissements, une diminution de l’acuité mentale et une diminution générale du sentiment de bien-être.

Saignements menstruels abondants

Les saignements menstruels abondants (anciennement appelés ménorragie) font référence à une perte de sang menstruel anormalement abondante ou prolongée. Les saignements menstruels abondants peuvent s’accompagner d’inconfort, d’une mauvaise humeur, d’une diminution de l’énergie et d’un embarras social.

Une période menstruelle abondante est définie comme une période qui dure plus de sept jours ou une période au cours de laquelle plus de 80 millilitres (5,4 cuillères à soupe ou un tiers de tasse) de sang sont perdus.

Cependant, cette définition est principalement utilisée à des fins de recherche et non dans la pratique clinique. Cliniquement, les saignements menstruels abondants sont une mesure subjective. Cela implique généralement la perception par le patient d’un saignement abondant et son impact sur sa qualité de vie physique, sociale et/ou émotionnelle.

En pratique, il peut être difficile de savoir si vous avez des saignements menstruels abondants. Certaines femmes peuvent perdre beaucoup de sang pendant leurs règles sans toutefois s’en rendre compte. D’autres femmes peuvent avoir l’impression d’avoir des règles abondantes, mais elles peuvent en réalité perdre un volume de sang normal chaque mois.

Les saignements menstruels abondants sont généralement évoqués dans le contexte d’un problème plus large : les saignements utérins anormaux. Il s’agit d’une catégorie plus large qui fait référence aux problèmes médicaux qui provoquent également d’autres schémas menstruels inhabituels, tels que des règles irrégulières, fréquentes ou absentes, ou des saignements après la ménopause.

Les saignements utérins anormaux peuvent être causés par de nombreux problèmes médicaux différents. Certains d’entre eux incluent :

• Troubles de l’ovulation (tels que le syndrome des ovaires polykystiques)
• Infection (comme dans le cas d’une maladie inflammatoire pelvienne)
• Troubles thyroïdiens
• Maladie du rein
• Endométriose
• Fibromes, polypes ou cancer utérins
• Troubles génétiques héréditaires de la coagulation sanguine
• Effets secondaires des médicaments (tels que ceux des médicaments anticoagulants et de certains médicaments antipsychotiques)
• Effet secondaire des contraceptifs hormonaux
• Adénomyose
• Effet secondaire des dispositifs contraceptifs intra-utérins à base de cuivre (comme Paragard)

Certaines personnes semblent également avoir des règles abondantes en raison d’un dysfonctionnement subtil de la muqueuse endométriale de l’utérus, bien que cela ne soit pas bien compris. Certains de ces problèmes peuvent entraîner des saignements prolongés, fréquents ou abondants pouvant entraîner une carence en fer au fil du temps.

Diagnostic

Il est important de consulter un médecin si vous pensez avoir des saignements menstruels abondants. Vous pourriez avoir un problème médical sous-jacent qui doit être traité.

Des saignements menstruels abondants ou d’autres types de saignements utérins anormaux peuvent également être inconfortables et peu pratiques. De plus, vous pourriez avoir développé une carence en fer et une anémie ferriprive, qui doivent être traitées.

Parfois, une personne est examinée pour une anémie ferriprive parce qu’elle signale des saignements menstruels abondants ou d’autres saignements anormaux. D’autres fois, une personne devra être examinée pour des causes gynécologiques si elle souffre d’anémie ferriprive.

Dans d’autres cas, une carence en fer peut être détectée lors de l’enquête sur un autre problème de santé et la cause sous-jacente doit être découverte.

Diagnostic d’anémie

Le diagnostic de l’anémie elle-même est relativement simple. Un simple test sanguin appelé formule sanguine complète (CBC) fournit des informations sur la concentration d’hémoglobine dans votre sang ainsi que sur la taille des globules rouges.

Chez les femmes non enceintes, l’anémie est définie comme une concentration d’hémoglobine égale ou inférieure à 12 grammes par décilitre (g/dl).Chez les personnes souffrant d’anémie due à une carence en fer, les globules rouges sont également généralement plus petits que la normale.

Le CBC peut être le seul test nécessaire pour diagnostiquer l’anémie ferriprive. D’autres fois, les gens ont besoin de tests supplémentaires liés au fer, comme la ferritine sérique. La carence en fer est le seul problème à l’origine d’un faible taux de ferritine.

Parfois, une personne peut souffrir d’anémie ferriprive due à une perte de sang menstruelle importante, mais également à un autre facteur, comme un faible apport alimentaire en fer ou une mauvaise absorption du fer due à un problème médical. Dans ces cas, une évaluation plus approfondie pourrait être nécessaire,

L’approche diagnostique pour trouver la cause sous-jacente de l’anémie ferriprive est quelque peu différente chez les femmes ménopausées et chez les hommes. Ces personnes ont beaucoup plus de risques de souffrir d’une maladie sous-jacente grave provoquant une anémie ferriprive (comme différents types de cancer).

Diagnostic de saignement utérin anormal

Il est également parfois utile de diagnostiquer la cause sous-jacente des saignements menstruels abondants. Malheureusement, il faut parfois du temps pour établir un diagnostic correct et la cause sous-jacente n’est pas toujours identifiée.

Le diagnostic comprend vos antécédents médicaux, notamment gynécologiques. Vous voudrez informer votre clinicien autant que possible de la nature de vos règles. S’il y a eu un changement récent ou de nouveaux symptômes, comme de la fièvre, vous devez également le noter.

Assurez-vous d’informer votre clinicien de tous les médicaments que vous prenez. Incluez tous les médicaments en vente libre et tout contraceptif ou thérapie hormonale.

L’examen médical est également souvent important. Généralement, cela comprendra un examen pelvien et éventuellement une échographie.

Selon le contexte, certaines analyses de sang peuvent être nécessaires. Par exemple, un test de thyréostimuline (TSH) peut être utilisé pour voir si un problème de thyroïde pourrait faire partie du problème, et un test de grossesse est généralement également nécessaire.

D’autres analyses de sang peuvent être nécessaires dans des circonstances particulières, comme des tests de troubles de la coagulation sanguine ou des tests de certaines hormones.

Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Échographie pelvienne
• Hystérosonographie (échographie qui visualise l’intérieur de l’utérus)
• Hystéroscopie (utilisée pour examiner l’intérieur de l’utérus et parfois obtenir un échantillon)
• Imagerie par résonance magnétique (pas généralement nécessaire)

Traitement

Le traitement se concentre sur la source des saignements menstruels abondants. Certaines causes nécessitent des traitements très spécifiques, comme l’hormone thyroïdienne pour les maladies thyroïdiennes, ou un traitement appelé desmopressine pour les personnes souffrant de certains troubles de la coagulation (comme la maladie de von Willebrand).

Médicaments

En cas de saignements menstruels abondants sans cause claire, les traitements hormonaux constituent un traitement de base. Par exemple, de nombreuses femmes ont amélioré leurs symptômes grâce à l’utilisation d’un dispositif intra-utérin qui libère l’hormone lévonorgestrel (comme Mirena).

Les pilules contraceptives orales sont également souvent utiles. Il peut s’agir du type contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs ou du type contenant uniquement des progestatifs.Les deux types peuvent aider à réguler votre cycle afin que les saignements ne soient pas aussi abondants ou prolongés pendant vos règles.

Un autre médicament parfois utilisé est l’acide tranexamique (Lysteda), qui facilite la coagulation du sang.Cela pourrait être une bonne option si vous envisagez d’essayer de tomber enceinte prochainement. Les médicaments en vente libre, comme l’ibuprofène, peuvent également aider à atténuer les symptômes d’inconfort associés aux règles très abondantes.

Chirurgies et procédures

Si une source structurelle spécifique à l’origine des règles abondantes est découverte, d’autres options de traitement peuvent s’avérer utiles. Par exemple, une personne atteinte de polypes de l’endomètre pourrait avoir des symptômes réduits si elle les faisait retirer par chirurgie hystéroscopique qui peut être effectuée au cabinet de votre médecin ou dans un centre chirurgical ambulatoire.

Une procédure similaire, l’ablation de l’endomètre, peut également être une possibilité pour certaines personnes. L’hystérectomie – ablation complète de l’utérus – est souvent très efficace. Toutefois, ces deux derniers ne constituent pas une option pour les personnes qui souhaiteraient avoir plus d’enfants.

Régime alimentaire et suppléments

Votre clinicien peut vous suggérer de manger des aliments riches en fer, comme les épinards et la viande. Vous devrez peut-être également prendre des suppléments de fer pendant que votre corps reconstitue sa réserve de globules rouges fonctionnels. En fonction du niveau d’anémie présent, des perfusions de fer IV (intraveineuse) peuvent également être recommandées.

La prise de fer peut provoquer des effets secondaires tels que des maux d’estomac, des nausées et de la constipation, mais certains d’entre eux peuvent être réduits en prenant du fer avec les repas. Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas prendre de fer par voie orale, cela peut être une autre raison pour laquelle le fer IV peut être recommandé.

Dans les deux cas, cela devrait régler progressivement votre anémie ferriprive. Si votre carence en fer est très grave, vous aurez peut-être besoin d’une transfusion sanguine, mais cela n’est généralement pas nécessaire.

Après le traitement, vous devrez peut-être répéter des analyses de sang pour vous assurer que votre anémie ferriprive est effectivement résolue. Un traitement visant à améliorer l’anémie peut prendre de six à huit semaines.