Anatomie osseuse du talus et blessures courantes

L’os du talus est un os de la cheville situé vers la partie supérieure de l’arrière de votre pied. Il sert de perchoir pour le tibia et supporte le poids de tout votre corps. Le talus est considéré comme un os court et constitue l’un des principaux os de la cheville.

L’os du talus mesure un peu plus de 5 centimètres chez la femme et un peu plus de 6 centimètres chez l’homme. Une fracture de l’os du talus est une blessure importante qui peut affecter le fonctionnement de votre cheville et nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Anatomie osseuse du talus

Le talus est un os très compact et dur qui constitue une partie de l’articulation de la cheville, là où le tibia (tibia) et le péroné rencontrent le pied. Il se trouve au sommet du pied et est l’un des sept os du tarse.

Le talus mesure 5 à 6 centimètres de long et est recouvert de cartilage pour aider à amortir les mouvements qu’il effectue au niveau de la cheville et du pied.

Le talus est relié au tibia en haut (supérieur), au calcanéum à la fois en arrière (postérieur) et en bas (inférieur), au naviculaire en avant (antérieur) et au cuboïde en dessous (inférieur). Le sang est amené au talus par les artères tibiale postérieure, tibiale antérieure et péronière. L’artère tibiale postérieure constitue la principale source de sang pour le talus.

Les parties du talus comprennent les éléments suivants :

• Tête, qui se connecte au naviculaire, au cou
• Dôme, qui se connecte au tibia
• Ce dernier fera, qui se connecte au calcanéum
• Le devant fera l’affaire, qui se connecte au cuboïde

Il y a des protubérances sur le dos et sur le côté appelées processus postérieur et processus latéral. Il y a une dépression sous le talus appeléesulcus tali.

Le mot « talus » vient du mot latin dés, car les soldats romains utilisaient cet os de cheval pour fabriquer des dés pour les jeux de hasard.

Fonction

Le talus est essentiel au fonctionnement de la cheville. Vu ensemble à l’intérieur de la cheville et par rapport aux autres os du tarse, il ressemble à un joint universel sur l’arbre de transmission d’une voiture. Le talus fonctionne de la même manière, permettant aux os de connexion de la cheville de glisser autour de lui dans plusieurs directions tout en supportant le poids.

Le talus est l’os principal qui relie la cheville au bas de la jambe. Le talus sert de point de connexion à plusieurs os et prend beaucoup de force lorsqu’une torsion ou un poids soudain est appliqué au pied et à la cheville.

Fracture osseuse du talus

La blessure la plus courante du talus est due à un mouvement de torsion.Cela peut entraîner de très petites fractures douloureuses du talus, ainsi que des dommages au tissu conjonctif et au cartilage qui l’entourent. La douleur osseuse du talus due à une fracture est généralement ressentie au niveau de la cheville.

Les fractures du talus étaient autrefois rares, mais de nouveaux mécanismes de blessure ont augmenté leur incidence. Les snowboarders, par exemple, ont constaté une augmentation des fractures du processus latéral du talus.

Étant donné qu’une fracture de l’os du talus sur une radiographie peut être d’apparence subtile, ces types de blessures sont parfois négligés.

De graves fractures ou torsions de la cheville peuvent entraîner une fracture du talus. En dehors du mouvement de torsion, il faut généralement beaucoup de force pour fracturer le talus, ce qui peut se produire en raison de chutes de grande hauteur ou d’accidents de voiture frontaux. Les personnes âgées ont un risque plus élevé de fractures du talus.

Jusqu’au XXe siècle, les fractures du talus étaient rarement documentées. En 1919, les médecins ont remarqué une augmentation des fractures du talus résultant d’accidents d’avion.Les mêmes types de blessures surviennent aujourd’hui lors d’accidents de voiture à grande vitesse et de chutes très élevées.

Les fractures du talus sont classées du type 1 au type 4 :

• Fractures du talus de type 1présente une ligne de fracture verticale nette, mais très peu, voire aucune, séparation des deux parties du talus et reste dans la position anatomique appropriée au sein de la cheville. Un seul des trois vaisseaux sanguins alimentant le talus est généralement touché. Une fracture du talus de type 1 guérit généralement bien sans nécrose (mort) de l’os.
• Fractures du talus de type 2avoir une séparation nette à travers la fracture, mais le talus reste principalement en place dans la cheville. Dans une fracture du talus de type 2, l’os peut être réduit (reconstitué) presque toujours, mais il peut y avoir des dommages à long terme et une éventuelle nécrose de l’os. Dans ce cas, deux des trois artères alimentant le talus pourraient être endommagées.
• Fractures du talus de type 3avoir le même type de séparation qu’une fracture de type 2 avec en plus une luxation de la cheville. Cela signifie que la position des os autour du talus est affectée et pourrait ne pas s’emboîter de la même manière qu’ils le feraient s’il n’y avait pas de blessure. La perturbation des trois vaisseaux sanguins est courante dans une fracture du talus de type 3 et une nécrose de l’os peut survenir.
• Fractures du talus de type 4inclure non seulement la luxation du corps du talus (la partie postérieure) du calcanéum mais également la séparation de la tête du talus des autres os du tarse antérieurs à celui-ci. Cela pourrait constituer une différence subtile par rapport à une fracture du talus de type 3 et ne faisait pas partie du système de classification à l’origine.

Le traitement des fractures du talus dépend de la gravité et comprendra une combinaison de :

• Chirurgie
• Immobilisation
• Physiothérapie
• Béquilles ou autre soulagement de poids
• Soulagement de la douleur

Les complications à long terme des fractures du talus peuvent inclure l’arthrite et de multiples interventions chirurgicales.

Talus vertical congénital

Le talus vertical congénital est une malformation génétique rare du talus qui survient in utero et est diagnostiquée à la naissance.Le talus vertical est indolore à la naissance, mais s’il n’est pas traité, il peut devenir extrêmement douloureux pour le patient.

Habituellement, le talus vertical est corrigé chirurgicalement entre 9 mois et 1 an environ. Avant cet âge, certains médecins peuvent recommander d’essayer des traitements non chirurgicaux, tels que des chaussures spéciales ou des appareils orthodontiques.

Si le talus vertical n’est pas corrigé pendant l’enfance, sa réparation chez l’adulte est extrêmement difficile et nécessitera de multiples interventions chirurgicales.

Traitement

Les blessures au talus nécessitent un traumatisme à haute énergie et peuvent prendre des semaines, voire des mois, pour se rétablir complètement. Les fractures stables, répertoriées ci-dessus comme fractures du talus de type 1, sont celles dans lesquelles l’os est toujours dans la position anatomique appropriée. Ce sont les seuls types de fractures du talus qui peuvent raisonnablement être traitées sans chirurgie.

Les fractures plus graves du talus, considérées comme instables, c’est-à-dire que les os se sont déplacés, nécessiteront une intervention chirurgicale pour remettre les os à leur place et les sécuriser. Les os seront souvent maintenus en place avec des vis.

Vous ne devez pas marcher sur un talus fracturé au début de la période de récupération, jusqu’aux huit à 12 premières semaines. La réduction de poids comprend le port d’un plâtre et l’utilisation de béquilles ou d’un scooter pour les genoux.

Temps de récupération d’une fracture osseuse du talus
Si vous avez fracturé l’os du talus, vous devrez probablement porter un plâtre pendant six à huit semaines. Cela peut prendre jusqu’à deux à trois mois avant que vous puissiez mettre tout votre poids sur votre pied.

Malgré la nécessité de maintenir le poids sur un talus en voie de guérison, votre médecin peut vous encourager à commencer à bouger votre cheville dès que possible.Si vous avez subi une intervention chirurgicale, votre chirurgien vous suggérera probablement de bouger dès que la plaie guérira. Si vous n’avez pas subi de chirurgie, il pourra vous être conseillé de bouger votre cheville dès que le plâtre est retiré.

Une fois qu’il sera possible de recommencer à porter du poids sur votre cheville, le médecin suggérera probablement une introduction progressive à la mise en charge. Habituellement, cela implique le port d’une botte orthopédique pour répartir le poids sur plusieurs zones du pied et diriger le poids vers le haut de la jambe.