Anatomie et fonction rénale

Anatomie du système rénal

Cette image montre les reins, les uretères et la vessie. Les glandes surrénales (qui font partie du système endocrinien ) sont situées au-dessus des reins et libèrent de la rénine qui affecte la pression artérielle et la rétention de sodium et d’eau. Les reins en forme de haricot ont à peu près la taille d’un poing fermé. Ils se trouvent contre l’arrière de la paroi abdominale, à l’extérieur de la cavité péritonéale, juste au-dessus de la taille dans la région lombaire.

Le rein droit est souvent légèrement plus bas que le gauche en raison de la position du foie. Les reins mesurent environ 4 1/2 pouces de long et 2 1/2 pouces de large. Les reins sont très vasculaires (contiennent beaucoup de vaisseaux sanguins) et sont divisés en trois régions principales: cortex rénal (région externe qui contient environ 1,25 million de tubules rénaux), médullaire rénale (région médiane qui agit comme une chambre de collecte) et rénale bassin (région intérieure qui reçoit l’urine à travers les principaux calices).

Les reins sont protégés à l’avant par le contenu de l’abdomen et à l’arrière par les muscles attachés à la colonne vertébrale. Ils sont en outre protégés par une couche de graisse.

Le système rénal

  • Reins – collecter les déchets du corps et
  • Uretères – Tubes musculaires qui transportent l’urine de chaque rein vers la vessie.
  • Vessie urinaire – Un sac qui recueille et retient l’urine provenant des uretères.
  • Urètre – un passage étroit où l’urine passe de la vessie à l’extérieur du corps, appelé urination.

Anatomie du rein

  • Capsule rénale – membrane externe qui entoure le rein; il est mince mais dur et fibreux
  • Bassin rénal – zone semblable à un bassin qui recueille l’urine des néphrons, elle se rétrécit dans l’extrémité supérieure de l’uretère
  • Calice – extension du bassin rénal; ils canalisent l’urine des pyramides vers le bassin rénal
  • Cortex – la région externe du rein; extensions du tissu cortical, contient environ un million de néphrons filtrant le sang
  • Nephron – ce sont les unités de filtration dans les reins
  • Medulla – la région intérieure du rein contient 8-12 pyramides rénales. Les pyramides se vident dans le calice.
  • Pyramides médullaires – formées par les canaux collecteurs, partie interne du rein
  • Uretère – collecte le filtrat et l’urine du bassin rénal et les amène à la vessie pour la miction
  • Artère rénale – branches hors de l’aorte apportant du sang rempli de déchets dans le rein pour filtrer les néphrons; l’artère rénale est en outre subdivisée en plusieurs branches à l’intérieur du rein. Chaque minute, les reins reçoivent 20% du sang pompé par le cœur. Certaines artères nourrissent les cellules rénales elles-mêmes.
  • Veine rénale – élimine le sang filtré des reins vers la veine cave inférieure

Fonction rénale

Chaque minute, 1300 mL de sang pénètrent dans les reins, 1299 mL quittent le rein. et 1 ml de feuilles sous forme d’urine. Les reins ont de nombreuses fonctions. Les reins sont les principaux organes qui maintiennent l’homéostasie (équilibre des diverses fonctions corporelles) dans le corps et aident à contrôler la pression artérielle. Ils maintiennent l’équilibre dans les électrolytes, l’acide-base et le liquide dans le sang. Les reins éliminent les déchets azotés du corps (créatinine, urée, ammoniac) et conservent les substances essentielles dont le corps a besoin pour fonctionner comme il se doit. Les reins produisent l’hormone érythropoïétine qui stimule la production de globules rouges et d’enzymes.

Lorsque les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, il y a un échec de l’homéostasie qui peut entraîner la mort s’il n’est pas corrigé. Un panel de tests sanguins, appelé profil de fonction rénale , est utilisé pour surveiller les reins, détecter les problèmes rénaux ou poser un diagnostic.

Anatomie du néphron

 

  • Artère rénale – amène le sang rempli de déchets de l’aorte au rein pour le filtrer dans le néphron.
  • Glomérule – chaque glomérule est un amas de capillaires sanguins entouré d’une capsule de Bowman. Il ressemble à une pelote de laine emmêlée.
  • Tubule contourné proximal (PCT)
  • Mince membre descendant de la boucle de Henle
  • Membre ascendant mince de la boucle de Henle
  • Membre ascendant épais de la boucle de Henle
  • Tubule alvéolaire distal
  • Veine rénale – lorsque la filtration est terminée, le sang quitte le néphron pour rejoindre la veine rénale, ce qui élimine le sang filtré du rein
  • Artérioles – le sang est amené et emporté des capillaires glomérulaires par deux très petits vaisseaux sanguins – les artérioles afférentes et efférentes.

Fonction Nephron

  • Capsule de Bowman – entoure le glomérule
  • Glomérule – se compose d’un groupe de capillaires
  • Tubule contourné proximal – le plus proche du glomérule; ont des membranes cellulaires perméables qui réabsorbent le glucose, les acides aminés, les métabolites et les électrolytes dans les capillaires voisins et permettent la circulation de l’eau
  • Boucle de Henle – a un membre ascendant et descendant, ces boucles avec leurs vaisseaux sanguins et des tubes collecteurs pour les pyramides de la médullaire. Lorsque le filtrat atteint le membre descendant de la boucle, la teneur en eau a été réduite de 70%. Le filtrat contient des niveaux élevés de sels (principalement du sodium). Au fur et à mesure que le filtrat se déplace dans la boucle, plus d’eau est éliminée, ce qui concentre davantage le filtrat.
  • Tubule alvéolaire distal – le plus éloigné du glomérule; aide à l’excrétion régulière de potassium.
  • Conduit de collecte – collecte le filtrat

Les néphrons individuels ne peuvent pas être vus à l’œil nu. Le néphron est l’unité structurelle et fonctionnelle de base du rein. Chaque rein a environ 1 million de néphrons. Les parois du néphron sont constituées d’une seule couche de cellules épithéliales. Le sang contenant de l’urée et des déchets métaboliques pénètre dans les reins par le foie. Le sang est filtré mécaniquement pour éliminer les fluides, les déchets, les électrolytes, les acides et les bases dans le système tubulaire tout en laissant les cellules sanguines, les protéines et les produits chimiques dans la circulation sanguine. Les néphrons réabsorbent et sécrètent également des ions qui contrôlent les fluides et l’équilibre électrolytique.

Le sang pénètre dans le rein et va dans le glomérule. La pression force le fluide hors du sang à travers des fentes de filtration membranaire créant un fluide acellulaire (plasma) d’eau et de petites molécules qui pénètre dans le tubule rénal. Les grosses cellules et protéines restent dans le sang. Ce plasma est transporté vers le tubule alambiqué le plus proche (proximal). Cela descend dans la moelle épinière dans la boucle de Henle, puis revient au tubule alambiqué le plus éloigné (distal) pour se joindre à d’autres tubules. Dans le tubule distal, la plupart des sels sont réabsorbés. Ce qui reste est encore modifié jusqu’à ce qu’il devienne une urine concentrée qui contient de l’urée et d’autres déchets à l’extrémité du canal collecteur. (Voir les termes d’anatomie pour comprendre le proximal et le distal.)

Les reins collectent et éliminent les déchets du corps en 3 étapes:

  • Filtration glomérulaire – Le filtrat se fait lorsque le sang est filtré à travers une collection de capillaires dans le néphron appelés glomérules.
  • Réabsorption tubulaire – Les tubules dans les néphrons réabsorbent le sang filtré dans les vaisseaux sanguins voisins.
  • Sécrétion tubulaire – Le filtrat passe à travers les tubules vers les canaux collecteurs puis est transporté vers la vessie.
Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est le taux auquel les glomérules filtrent le sang. Le DFG normal est de 120 ml / minute. La mesure la plus précise du DFG est effectuée en mesurant la clairance de la créatinine. La clairance est l’ élimination complète d’une substance du sang. La créatinine est une bonne mesure car elle est filtrée par le sang mais pas réabsorbée par les tubules.

De quoi est faite l’urine?

L’urine est composée d’eau, d’urée, d’électrolytes et d’autres déchets. Le contenu exact de l’urine varie en fonction de la quantité de liquide et de sel que vous absorbez, de votre environnement et de votre santé. Certains médicaments et médicaments sont excrétés dans l’urine et peuvent être trouvés dans l’urine.

  • 94% d’eau
  • 3,5% d’urée
  • 1% de sodium *
  • .5% de chlorure *
  • .25% de potassium *
  • .25% de phosphate
  • 0,25% de sulfate
  • .15% de créatinine
  • .1% d’acide urique

* Électrolytes

Ce qui est dans l’urine n’est pas aussi important que la quantité d’urine produite ou la façon dont les quantités des composants individuels changent afin de maintenir le corps en équilibre (homéostasie). Cet équilibre se fait dans les reins, peu importe combien nous mangeons ou buvons. Les reins maintiennent cet équilibre en retravaillant le sang 15 fois par jour. Si le corps est déshydraté, les reins mettent moins d’eau dans l’urine. Lorsque le corps devient trop acide, les reins éliminent plus d’acide dans l’urine. Si les niveaux de potassium deviennent trop élevés, les reins éliminent plus de potassium dans l’urine.

L’urine se forme dans les néphrons selon trois processus: filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire. La quantité d’urine varie en fonction de l’apport hydrique et du climat.

Maladies et troubles rénaux

Les maladies rénales et les problèmes rénaux sont généralement traités par un néphrologue . Les calculs rénaux sont parfois traités par un urologue .

  • Glomérulonéphrite (néphrite) – inflammation des glomérules
  • Hydronéphrose – eau dans les reins causée par un écoulement d’urine bloqué
  • Pyélonéphrite – les bactéries se propagent de la vessie aux reins pour créer une infection
  • Calculs rénaux (calculs) – se forment généralement dans les reins, mais peuvent se former n’importe où dans les voies urinaires
  • Insuffisance rénale (aiguë et chronique)
  • Tumeurs rénales
  • Cancer du rein
  • Néphrose – peut se transformer en insuffisance rénale
  • Maladie polykystique des reins – des kystes remplis de liquide remplacent les tissus rénaux sains
  • Hypertension rénale – si les reins ne reçoivent pas suffisamment de sang, ils déclenchent une série d’événements conduisant à une pression artérielle élevée
  • Infarctus rénal – semblable à une crise cardiaque, mais dans le rein, causé par un blocage des vaisseaux rénaux
  • Caillot de veine rénale – caillot dans la veine qui transporte le sang du rein, peut être mortel

Greffe du rein

Lorsque la dialyse ne parvient pas à maintenir la santé et le fonctionnement rénaux idéaux, votre médecin pourrait vous recommander de subir une transplantation rénale. Ces procédures sont un dernier recours et permettent souvent à un individu de 12 à 15 ans de bonne santé après l’opération, selon la source du rein.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 100 000 Américains sont sur la liste d’attente pour une greffe de rein. Cependant, seulement 16 000 de ces procédures sont effectuées en un an. Un autre rapport a déclaré que 4% de ceux qui ont reçu un rein d’un donneur décédé souffrent d’insuffisance rénale au cours de la première année suivant la transplantation, tandis que 21% des cas peuvent prendre jusqu’à 5 ans avant qu’une sorte de complication survienne. Avec cela, les 75% de greffes restantes sont relativement réussies, bien que nécessitant un entretien important et un traitement médicamenteux après l’opération.

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