Anatomie et fonction de la veine rénale

Les veines rénales sont des vaisseaux sanguins qui ramènent le sang du rein vers le cœur. Chaque rein possède sa propre veine rénale, appelée veine rénale droite et gauche. Chaque veine rénale se jette dans une grosse veine appelée veine cave inférieure. (IVC), qui transporte le sang directement vers le cœur.

Cet article vous renseignera sur l’anatomie et la fonction des veines rénales ainsi que sur les conditions médicales qui leur sont associées.

Anatomie des veines rénales

Les reins sont en forme de haricot, avec une partie centrale concave appelée hile rénal. Chaque veine rénale est formée par la confluence de plusieurs veines plus petites, qui drainent les différentes parties du rein et se rejoignent dans le hile rénal. 

Les autres structures majeures du hile rénal sont l’artère rénale et le bassinet rénal (qui évacuent l’urine), tous deux situés derrière la veine rénale.

La veine rénale gauche est plus longue que la droite. Il passe devant l’aorte et derrière l’artère mésentérique supérieure (SMA) lorsqu’elle se jette dans la veine cave inférieure.

Les veines plus petites qui se jettent généralement dans la veine rénale gauche comprennent :

• La veine lombaire ascendante
• La veine surrénale gauche
• La veine testiculaire ou ovarienne gauche

Variations de l’anatomie de la veine rénale

Les variations dans l’anatomie de la veine rénale affectent généralement la veine rénale gauche plutôt que la droite.

• Veines rénales multiples: Une personne a deux veines rénales ou plus du côté droit ou gauche. On estime qu’environ 16,7 % de la population présente cette variation.
• Veine rénale gauche circumaortique :Une personne possède deux veines rénales gauches qui forment un anneau autour de l’aorte. Cette variation peut toucher jusqu’à 3,5 % de la population.
• Veine rénale gauche rétroaortique :Une personne a une seule veine rénale gauche qui passe derrière l’aorte plutôt que devant elle. Cette variation peut toucher jusqu’à 3 % de la population.

Bien que la plupart des patients présentant ces variations anatomiques soient asymptomatiques, il est important de les connaître si une intervention chirurgicale rénale est envisagée.

Quelle est la fonction des veines rénales ?

Les reins reçoivent beaucoup de sang, environ 25 % du débit total du cœur.C’est l’un des organes les plus élevés. Le sang est acheminé vers les reins par les artères rénales droite et gauche.

Les reins débarrassent le sang des substances en excès ou toxiques et les excrétent dans l’urine. Les reins contrôlent également la quantité d’eau et de substances dissoutes éliminées du sang, garantissant ainsi un volume et une composition constants de fluides corporels.

Le sang est renvoyé au cœur via les veines rénales après avoir été traité par les reins.

Conditions des veines rénales

Les veines rénales peuvent être affectées par des conditions médicales qui entravent la circulation sanguine.

Thrombose veineuse rénale

La thrombose veineuse rénale est une maladie rare dans laquelle un blocage ou un caillot (thrombus) se développe dans la veine rénale. Chez l’adulte, cela peut être dû à des affections qui augmentent la tendance du sang à coaguler (« états hypercoagulables »), comme le syndrome néphrotique.

Une thrombose veineuse rénale aiguë peut également résulter d’un traumatisme. Chez les nouveau-nés, une déshydratation sévère peut également entraîner une thrombose veineuse rénale.

Les personnes atteintes de thrombose veineuse rénale peuvent présenter ou non des symptômes. Les symptômes sont plus probables si le caillot se développe rapidement et peuvent inclure :

• Douleur au flanc
• Du sang dans les urines
• Insuffisance rénale aiguë

Une thrombose veineuse rénale qui s’est développée lentement peut ne provoquer aucun symptôme et peut être découverte fortuitement lors d’études d’imagerie. Les caillots qui se développent dans la veine rénale peuvent se détacher et se propager vers les poumons, une affection appelée embolie pulmonaire.

Le cancer du rein peut parfois envahir la veine rénale, provoquant un type particulier de thrombus veineux rénal appelé « thrombus tumoral ». Lors de l’ablation chirurgicale d’une tumeur rénale, les chirurgiens peuvent être en mesure de retirer le thrombus tumoral associé.

Syndrome de Casse-Noisette

Le syndrome de Casse-Noisette survient lorsque la veine rénale gauche est comprimée entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure (SMA). Cela se produit lorsque l’espace entre le SMA et l’aorte – par lequel doit passer la veine rénale – est trop étroit.

Le syndrome de Casse-Noisette est une affection vaguement définie. Il n’y a pas d’accord sur sa cause exacte ni sur la manière dont elle doit être diagnostiquée.

Cette maladie est associée à des types de corps minces et on pense que le manque de graisse intra-abdominale entre le SMA et l’aorte peut provoquer un rétrécissement de l’angle entre les vaisseaux.

Les patients atteints du syndrome du casse-noix peuvent présenter des symptômes tels que :

• Douleur au flanc
• Du sang dans les urines
• Protéine dans l’urine

Étant donné que la veine gonadique gauche se jette dans la veine rénale gauche, le syndrome du casse-noix peut provoquer une hypertrophie des veines du scrotum chez les patients de sexe masculin. Les femmes atteintes du syndrome du casse-noix peuvent développer un syndrome de congestion pelvienne, caractérisé par des douleurs pelviennes chroniques.

Les jeunes patients atteints du syndrome du casse-noix peuvent disparaître de leurs symptômes. Les patients présentant des symptômes graves peuvent nécessiter un traitement chirurgical.