Anatomie et caractéristiques de l’articulation sacro-iliaque

L’articulation sacro-iliaque, souvent appelée « articulation SI », est l’espace situé entre l’os du sacrum et l’arrière de l’os de la hanche. Vous pourriez considérer l’articulation SI comme l’endroit où la colonne vertébrale se connecte au bassin au niveau et autour de vos hanches.

Vous avez deux articulations SI, une de chaque côté du sacrum.

Os de l’articulation SI

Comme la plupart des articulations du corps, le sacro-iliaque est composé de deux os, à savoir le sacrum et l’ilion. À l’avant, elle est classée comme articulation diarthrodiale (ce qui signifie qu’il s’agit d’un type d’articulation librement mobile) composée du sacrum et des deux os de la hanche à l’arrière. Ces deux os de la hanche (ilium, comme mentionné ci-dessus) sont techniquement appelés les innommés du bassin.

L’arrière de l’articulation SI n’est pas aussi mobile que l’avant.

Le sacrum est un os de forme triangulaire situé juste en dessous de la colonne lombaire. La dernière vertèbre lombaire (et le poids de toute la colonne vertébrale d’ailleurs) repose sur la surface supérieure du sacrum (qui est une zone connue sous le nom de base sacrée).

De chaque côté, l’ilion constitue une sorte de support au sacrum.

Le sacrum se verrouille entre les deux iliaes (ou innommés) en agissant comme un coin. Le haut du sacrum est plus large que le bas, ce qui permet un ajustement parfait entre les os à ce niveau. Les os sont en outre maintenus en place par des ligaments. En plus d’assurer l’ajustement de l’articulation, ces ligaments aident le sacrum à supporter le poids de la colonne vertébrale et de la tête.

À l’arrière de l’articulation sacro-iliaque se trouvent les ligaments suivants :

• Le ligament sacro-iliaque interosseux est situé entre l’ilium et le sacrum. Il aide à maintenir la congruence des articulations et se situe là où se produit la majeure partie du transfert de poids de la colonne vertébrale vers la hanche (et les membres inférieurs).
• Le ligament sacro-iliaque postérieur est une continuation du ligament sacro-iliaque interosseux. Il fournit un soutien au mécanisme de verrouillage sur les surfaces antérieures des os de l’articulation en rapprochant l’ilion du sacrum ; de cette façon, il aide le sacrum à supporter le poids de la colonne vertébrale par le haut.
• Le ligament ilio-lombaire facilite le transfert de poids et les fonctions de soutien des ligaments sacro-iliaques interosseux et sacro-iliaques postérieurs, comme décrit ci-dessus.
• Le ligament sacrotubéreux est un gros ligament qui va du sacrum aux os ischiatiques (tubérosités ischiatiques).
• Le ligament sacro-épineux est un ligament plus petit qui va également du sacrum aux os assis, mais ne s’étend pas autant sur l’articulation que le ligament sacrotubéreux.

Les ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux limitent le mouvement de flexion du sacrum.La flexion sacrée est également appelée nutation et est définie ci-dessous.

À l’avant, le ligament antérieur n’est en réalité qu’une extension épaissie de la capsule entourant l’articulation SI. Le ligament antérieur est petit, surtout comparé aux ligaments du dos.

Caractéristiques

Chez l’adulte, la forme de l’articulation sacro-iliaque est oblongue, mais elle est altérée par une échancrure concave à l’arrière et convexe à l’avant. En termes plus simples, l’articulation a la forme d’une oreille ou d’un haricot.

L’articulation SI est intéressante car elle est classée comme un type d’articulation devant et un autre derrière.

En face, il s’agit d’une articulation synoviale (discutée ci-dessus comme diarthrodiale). Ce type d’articulation a généralement beaucoup de mouvement, mais pas dans le cas d’un SI. (Votre épaule et vos hanches sont des articulations synoviales : pensez aux grands mouvements qu’elles peuvent effectuer.)

À l’arrière, l’articulation SI est classée comme syndesmose. Cela signifie simplement que les deux os (sacrum et ilion) sont maintenus ensemble par des ligaments. Nous avons parlé de ces ligaments plus tôt.

Les surfaces du sacrum et de l’ilium, où se produit la rencontre entre les deux, sont recouvertes de cartilage (le sacrum est tapissé d’un type de cartilage différent de celui de l’ilium), ainsi que d’un certain nombre de contours osseux qui ressemblent à des saillies et des vallées. (Ceux-ci sont situés uniquement devant.)

Les contours de surface de chaque os comprenant l’articulation SI se connectent les uns aux autres ; ils s’emboîtent pour former l’avant du joint. L’intégrité de l’articulation SI est maintenue uniquement par ce mécanisme de verrouillage et les ligaments.

En ce qui concerne les muscles, des parties du grand fessier et des muscles piriformes traversent l’articulation SI.

Fonction

L’articulation SI supporte le poids de la colonne vertébrale. Il est responsable de la transmission de ce poids dans la zone située entre la hanche et le pied inclusivement, appelée membre inférieur. Il transmet également les forces de torsion (rotation) du membre inférieur qui remontent jusqu’à la colonne vertébrale.

Par exemple, pendant la marche, au moment où vous finissez de faire un pas en avant, votre jambe arrière est étendue derrière vous et vous poussez le gros orteil. (C’est ce qu’on appelle la phase de « poussée » de la démarche.) À ce stade, il y a un espace minimal entre les deux os de l’articulation SI. C’est ce qu’on appelle la congruence articulaire ou la position « serrée » de l’articulation. La position rapprochée de l’articulation SI aide à transmettre les forces provenant du gros orteil lorsqu’elles remontent vers le membre inférieur, traversent le sacrum et pénètrent dans la colonne vertébrale.

L’articulation SI transmet également le poids de votre colonne vertébrale aux os assis (techniquement appelés tubérosités ischiatiques), pendant l’acte d’être assis.

Mouvements

Comme mentionné ci-dessus, même si la partie antérieure de l’articulation SI est classée comme articulation synoviale, elle ne dispose que d’un faible degré de mouvement.Ceci est inhabituel pour une articulation synoviale. L’une des raisons de ce mouvement limité est la grande responsabilité de soutien et de transfert de poids de l’articulation, qui nécessite une stabilité et une connexion étroite entre le sacrum et l’ilium.

Les mouvements de l’articulation sacro-iliaque comprennent :

• Les deux os de la hanche s’inclinent vers l’avant tandis que le sacrum reste en place, appelé inclinaison antérieure innommée.
• Les deux os de la hanche s’inclinent vers l’arrière tandis que le sacrum reste en place, appelé inclinaison innommée postérieure.
• Un os de la hanche s’incline vers l’avant, l’autre vers l’arrière et le sacrum reste en place. Cela se produit lorsque vous marchez et est appelé inclinaison innommée antagoniste.
• Le sacrum fléchit, c’est ce qu’on appelle la nutation.
• Le sacrum s’étend, appelé contrenutation.

Encore une fois, les mouvements au niveau de l’articulation SI sont faibles ; De plus, lorsque le sacrum bouge, les os de la hanche peuvent également bouger avec lui.