Amnioinfusion : objectif, procédure, résultats et risques

Qu’est-ce que l’amnioinfusion ?

L’amnioinfusion est une technique utilisée par les prestataires de soins de santé pour ajouter du liquide amniotique dans votre utérus. Elle est le plus souvent pratiquée pendant le travail, lorsque le fœtus présente des signes de rythme cardiaque lent ou irrégulier en raison d’un faible liquide amniotique. Un faible liquide amniotique peut comprimer le cordon ombilical et entraîner d’autres complications lors de l’accouchement. Pendant l’amnioinfusion, votre professionnel de la santé insère une solution saline ou du lactate de sodium (solution de Ringer lactée) dans votre utérus à l’aide d’un cathéter. Ce liquide remplace le liquide amniotique perdu et aide à stabiliser la fréquence cardiaque fœtale et à empêcher la perte d’oxygène.

Qu’est-ce que le liquide amniotique ?

Le liquide amniotique est une substance qui entoure le fœtus dans votre utérus. Il les protège des infections et de la compression du cordon ombilical et amortit ses mouvements lorsqu’il est dans l’utérus. Le liquide amniotique participe également au développement du système digestif et respiratoire du fœtus et régule sa température. Un manque de liquide amniotique peut entraîner des problèmes de santé chez votre bébé ou des complications pendant le travail et l’accouchement.

Qu’est-ce que le cordon ombilical ?

Le cordon ombilical constitue la bouée de sauvetage du fœtus dans l’utérus. Il relie le fœtus au placenta. Un cordon comprimé peut entraîner des complications car il prive le fœtus d’oxygène, de sang et de nutriments.

Quelles affections l’amnioinfusion traite-t-elle ?

L’ajout de liquide amniotique ne se fait que sous certaines conditions. L’amnioinfusion est effectuée lorsque vous souffrez d’une maladie appelée oligohydramnios (faible volume de liquide amniotique). Il est également utilisé comme traitement pour :

• Compression du cordon ombilical.Un cordon ombilical comprimé peut entraîner une souffrance fœtale. C’est un stress pour le bébé pendant le travail ou l’accouchement.
• Rupture prématurée des membranes (surtout avant le troisième trimestre de la grossesse).Cela peut améliorer l’environnement à l’intérieur de l’utérus et vous empêcher d’avoir un travail prématuré.
• Prévenir le syndrome d’aspiration méconiale (le liquide supplémentaire peut diluer le méconium).Le méconium est la première selle du fœtus. Avaler du méconium est acceptable, mais l’inhaler peut entraîner des complications.

Votre professionnel de la santé peut discuter avec vous des risques et des avantages de l’amnioinfusion en fonction de vos antécédents médicaux et de votre grossesse.

Quand faut-il faire une amnioinfusion ?

Les prestataires de soins de santé utilisent l’amnioinfusion dans des cas spécifiques lorsque votre liquide amniotique est trop bas. Un faible niveau de liquide amniotique affecte l’environnement utérin et peut provoquer une détresse fœtale.

Il existe des circonstances dans lesquelles l’amnio-infusion ne doit pas être effectuée, notamment :

• Le fœtus est en grande détresse. Lorsque les minutes comptent, l’amnioinfusion ne fait que retarder l’accouchement.
• Vous avez une infection active à l’herpès génital ou une autre infection de votre utérus.
• Vous avez un placenta praevia ou vous soupçonnez un décollement placentaire.
• Le fœtus est en siège ou dans toute autre position autre que la tête baissée.

Peuvent-ils remplacer le liquide amniotique ?

Oui, les prestataires de soins de santé peuvent remplacer le liquide amniotique par une solution saline lors d’une procédure d’amnioinfusion. La procédure n’est utilisée que dans certaines circonstances.

Comment se déroule une amnioinfusion ?

Le liquide est introduit dans votre utérus à l’aide d’un cathéter à pression intra-utérine (IUPC). Celui-ci est relié à un dispositif à trois voies qui connecte l’IUPC à un moniteur fœtal et à une pompe à perfusion (un dispositif qui administre des liquides). Une tubulure intraveineuse est utilisée pour transférer la solution saline.

Un IUPC est placé après que votre prestataire a confirmé que le fœtus est en position tête première dans votre utérus. Votre col doit également être dilaté d’au moins 1 à 2 centimètres. Puisqu’un IUPC se connecte à un moniteur, il peut également mesurer les contractions utérines et la fréquence cardiaque fœtale.

Une solution saline à température ambiante ou une solution de Ringer lactée est insérée à travers le tube et dans votre utérus. Les recommandations exactes peuvent varier en fonction de votre état, mais vous pouvez vous attendre à recevoir des liquides pendant 10 à 30 minutes.

Votre médecin continuera à mesurer vos niveaux de liquide amniotique pour s’assurer que le liquide est retenu.

Après une amnioinfusion, vous pourriez ressentir un léger inconfort ou une légère douleur.

Quels sont les avantages de l’amnioinfusion ?

Outre l’amélioration de la fréquence cardiaque fœtale et d’autres signes de détresse, l’amnioinfusion peut aider :

• Réduisez votre risque d’avoir besoin d’une césarienne.
• Réduisez le risque d’avoir besoin de forceps, d’un aspirateur ou d’autres instruments.
• Améliorer le flux sanguin et d’oxygène vers le fœtus via le cordon ombilical.
• Aide à retarder le travail pour éviter les complications d’une naissance prématurée.
• Réduisez la quantité de liquide amniotique taché de méconium.
• Améliorer les scores Apgar.
• Diminuer les risques d’infection (endométrite post-partum) dus au manque de liquide amniotique.

Quels sont les risques ou les complications de l’amnioinfusion ?

Dans l’ensemble, l’amnioinfusion semble être une technique sûre et efficace. Comme toute procédure, elle comporte certains risques. Les complications de l’amnioinfusion peuvent inclure :

• Chorioamnionite (infection de votre placenta et du liquide amniotique).
• Prolapsus du cordon ombilical.
• Polyhydramnios (trop de liquide amniotique).
• Travail prématuré.
• Travail prolongé.
• Distension utérine excessive (utérus hypertrophié).
• Utérus perforé.

Quelle est la réussite de l’amnioinfusion ?

La plupart des procédures d’amnio-infusion réussissent. Ils ont tendance à avoir plus de succès lorsque vous avez moins de liquide amniotique. Cela signifie que les personnes qui ont besoin de remplacer plus de liquide ont tendance à obtenir de meilleurs résultats. Par exemple, lorsque l’indice initial du liquide amniotique est inférieur à 4 centimètres, l’intervention réussit dans 63 % des cas. Lorsque l’indice de fluidité est de 4 à 8 cm, le taux de réussite diminue à 44 %. L’indice de liquide amniotique est une mesure utilisée par les prestataires pour évaluer la quantité de liquide amniotique dans votre utérus.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre professionnel de la santé peut discuter de l’amnioinfusion avec vous. Ce n’est pas aussi bien étudié que d’autres procédures mises en pratique depuis de nombreuses décennies. Votre prestataire peut discuter avec vous des risques et des avantages de l’amnioinfusion et déterminer le meilleur traitement en fonction de votre état de santé.

Contactez votre prestataire de soins de grossesse si vous sentez du liquide s’échapper de votre vagin pendant la grossesse. Ils peuvent déterminer si vous avez une fuite de liquide amniotique. Il est également important d’observer et d’assister à toutes vos visites prénatales afin que votre prestataire puisse surveiller la santé de votre bébé et mieux détecter les complications causées par un faible niveau de liquide amniotique.