Aménorrhée : qu’est-ce qui cause vos règles manquées ?

Cela peut être préoccupant lorsque vos règles régulières ne commencent pas. Une période manquée est appelée aménorrhée. Il est normal que cela se produise pendant l’aménorrhée naturelle, qui comprend la grossesse, l’allaitement et la ménopause . Il n’y a pas lieu de s’inquiéter en cas d’aménorrhée naturelle ; Cependant, si vous êtes en retard pour commencer vos règles pour la première fois ou si vous manquez des règles pendant au moins 3 mois consécutifs, il est conseillé d’en parler à votre médecin.

Symptômes

En plus d’un manque de flux menstruel, d’autres signes ou symptômes pouvant accompagner l’aménorrhée comprennent :

• Écoulement laiteux du mamelon
• Chute de cheveux
• Mal de tête
• Changements visuels
• Excès de pilosité faciale
• Douleur pelvienne
• Acné

Les types

Il existe deux types d’aménorrhée, qui comprennent:

1. Aménorrhée primaire : Absence de menstruations à l’âge de 16 ans pour une personne qui a une croissance normale et des caractéristiques sexuelles secondaires. Cependant, si une fille n’a pas développé de caractéristiques sexuelles à l’âge de 13 ans ou a eu ses premières règles, un médecin procédera probablement à un examen. L’aménorrhée primaire peut être génétique, liée à un dysfonctionnement ou à une maladie des organes reproducteurs, systémique, médicamenteuse ou radio-induite, entre autres.
2. Aménorrhée secondaire : Cela se produit lorsque le flux menstruel d’une femme commence pendant la puberté mais s’arrête plus tard. Pour qu’elle soit considérée comme une aménorrhée, le délai est généralement de 6 mois sans flux menstruel, mais la plupart des médecins effectueront un examen si vos règles ont été absentes pendant 3 mois.

Les niveaux de FSH aident à déterminer ce qui cause l’aménorrhée.

• Les taux de FSH faibles ou normaux représentent 66 % des cas et comprennent la perte de poids et l’anorexie, le SOPK, l’hypothyroïdie, le syndrome de Cushing et les maladies hypophysaires.
• Des taux élevés de FSH représentent 12 % des cas et sont souvent dus à des anomalies chromosomiques, à une dysgénésie gonadique ou à une insuffisance ovarienne prématurée. Une muqueuse utérine cicatrisée représente 7% des cas.

Classements

L’aménorrhée est souvent classée selon l’organe à l’origine du problème. Souvent, cela peut être l’hypothalamus, l’hypophyse, les ovaires ou l’utérus. Les maladies systémiques peuvent également avoir un impact négatif sur tous ces organes, soit séparément, soit en tant qu’effets combinés.

Hypogonadisme hypogonadotrope (HH)

Cette condition survient lorsque l’hypothalamus ou l’hypophyse ne produisent pas d’hormones qui signalent la sécrétion d’hormones sexuelles, empêchant les femmes d’avoir leurs règles.

Les causes de HH comprennent :

• Anomalies congénitales

– Déficit isolé en GnRH

– Formes d’hypopituitarisme

– Anomalies congénitales du système nerveux central (SNC)

– Retard constitutionnel

• Troubles endocriniens

– Hyperplasie congénitale des surrénales (HCS)

– Syndrome de Cushing

– Pseudohypoparathyroïdie

– Hyperprolacitinémie

– Excès ou manque d’hormones thyroïdiennes

• Une tumeur

– Adénome hypophysaire non classé

– Craniopharyngiome

– Tumeur maligne non classée

• Maladies systémiques

– Sarcoïdose

– Abus de drogue

• Troubles de l’alimentation

– Anorexie nerveuse

Aménorrhée hypophysaire

La perte d’hormone lutéinisante et d’hormones folliculo-stimulantes entraîne une aménorrhée hypophysaire . Les causes possibles incluent :

• Mutations ou excès de prolactine de l’hypophyse, souvent d’une tumeur bénigne, le prolactinome.
• Traumatisme et rayonnement à l’hypophyse

L’hypophyse peut affecter d’autres organes, tels que les glandes surrénales, qui affectent l’ensemble du système appelé axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (HPO).

Causes ovariennes de l’aménorrhée primaire

La dysgénésie ovarienne est la perte ou le sous-développement des ovaires . Les conditions et les causes de ceci incluent:

• Le syndrome de Turner est un trouble congénital du développement de l’appareil reproducteur.
• Insuffisance ovarienne primaire (IPO) : la déplétion des follicules ovariens due à l’IPO ou à la ménopause prématurée provoque l’aménorrhée. La ménopause précoce touche 1 femme sur 10 000 avant l’âge de 20 ans, 1 femme sur 1000 avant l’âge de 30 ans, 1 femme sur 250 avant l’âge de 35 ans et 1 femme sur 100 avant l’âge de 40 ans.
• Le syndrome de l’X fragile représente environ 6 % des POI. La destruction auto-immune des ovaires survient dans 3 à 4 % des cas de POI.
• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) se présente généralement comme une aménorrhée secondaire, mais dans certains cas, il peut être primaire.

Anomalies anatomiques

Un utérus et un tractus vaginal ouverts sont nécessaires pour que des menstruations normales se produisent. Les anomalies de l’appareil reproducteur féminin représentent environ un cinquième des cas d’aménorrhée primaire.

Les anomalies comprennent :

• La douleur pelvienne cyclique est fréquente chez les filles atteintes de troubles de l’appareil reproducteur impliquant une obstruction du vagin, du col de l’utérus ou une malformation utérine.
• L’hymen intact obstrue le flux menstruel. Ces patientes ont du sang menstruel dans le vagin qui s’accumule et peut entraîner une masse périrectale.
• L’absence de l’utérus et de parties du vagin peut entraîner une aménorrhée.
• La muqueuse de l’utérus peut devenir cicatrisée après une intervention chirurgicale telle qu’une aspiration et un curetage effectués pour des fausses couches ou des avortements, entraînant une aménorrhée.

Défauts enzymatiques et récepteurs

L’hyperplasie congénitale des surrénales entraîne une production excessive de l’hormone désoxycortisone et une carence en cortisol et en stéroïdes sexuels surrénaliens et gonadiques entraînant :

• Syndrome d’insensibilité complète aux androgènes : causé par un récepteur aux androgènes défectueux, il se traduit par des organes génitaux féminins et des gènes masculins.
• Déficit en aromatase : Un trouble dans lequel la synthèse des œstrogènes ne peut pas se produire, entraînant une augmentation des niveaux de testostérone qui fait que l’appareil génital féminin ressemble davantage à un homme.

Facteurs de risque

Les caractéristiques qui peuvent augmenter votre risque d’aménorrhée comprennent :

• Antécédents familiaux : d’autres femmes de votre famille ont-elles eu une aménorrhée ?
• Troubles alimentaires : Avez-vous souffert d’un trouble alimentaire, comme l’anorexie mentale ou la boulimie ?
• Exercice excessif : faites-vous des exercices intenses et prolongés ?
• Antécédents de procédures gynécologiques : avez-vous dû retirer du tissu de votre utérus ou avez-vous subi une procédure d’excision par électrodiathermie à l’anse ?

Problèmes

En plus d’une perte de flux menstruel, l’aménorrhée peut entraîner les complications suivantes :

• Problèmes de grossesse et infertilité : Vous ne pouvez pas tomber enceinte si vous n’ovulez pas en raison de règles manquées. Si vos hormones sont déséquilibrées, cela peut également entraîner des problèmes de grossesse, comme une fausse couche.
• Stress psychologique : l’ absence de règles peut causer des inquiétudes excessives concernant ce qui ne va pas.
• Ostéoporose: Une condition qui conduit à des os faibles, elle peut être causée par un manque d’œstrogène.
• Maladie cardiovasculaire : Un manque d’œstrogène peut causer plusieurs problèmes cardiaques, dont l’hypertension artérielle.
• Douleur pelvienne : des anomalies anatomiques peuvent provoquer des douleurs dans la région pelvienne.