L’un des diagnostics les plus difficiles en médecine, en particulier chez les enfants, consiste à déterminer si vous avez une sinusite. Et, encore plus difficile est la décision quant à savoir si vous avez besoin d’ antibiotiques . Un rhume ou une grippe peut être confondu avec une sinusite, entraîner une sinusite ou vous affecter en plus d’avoir une sinusite. Un nez bouché et de nombreux autres symptômes peuvent être dus à une infection bactérienne, mais même dans ce cas, les antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires. Parfois, le meilleur médicament est pas de médicament du tout.
Quels sont les sinus paranasaux?
La réponse simple est que les sinus agissent pour humidifier et filtrer l’air pendant que nous respirons. La réalité est que personne ne sait vraiment pourquoi nous avons des sinus, bien qu’il y ait beaucoup de spéculations.
Les sinus ont de nombreux rôles, notamment :
- Atténuation du son pour la résonance
- Amortir les changements de pression d’air
- Alléger les crânes
- Absorber la chaleur Isolation pour le cerveau
- Ajoutant à la rigidité mécanique du crâne
- Augmenter notre capacité à sentir et à goûter
Nous avons plusieurs sinus différents, notamment :
- Maxillaire, dans les joues
- Ethmoïde, entre les yeux
- Frontal, au-dessus des yeux
- Sphénoïde, au centre des têtes, près de l’hypophyse
Tous les sinus se déversent dans le nez et le nasopharynx, la partie supérieure de la gorge. La conception du système de drainage est malheureusement pleine de problèmes potentiels et peut être très variable. Presque tous les problèmes de sinusite sont liés à un mauvais drainage.
La structure du nez et des sinus
Le terme « dans le nez » ne décrit qu’une petite partie de notre anatomie nasale. Le nez monte sur une courte distance avant de revenir directement dans notre gorge. Nous avons tous un mur entre les deux côtés de notre nez appelé septum qui peut être tordu, appelé septum dévié , provoquant un rétrécissement de la voie de drainage nasale et sinusale.
Le nez a une doublure délicate avec du mucus. Nous produisons plus d’un litre de mucus chaque jour pour rester en bonne santé. Notre cavité nasale a une communauté diversifiée de micro-organismes à tout moment, et beaucoup pensent qu’elle protège contre les infections. La perturbation de l’équilibre naturel du nez peut entraîner une exposition à des maladies.
La principale zone où les sinus se drainent est le complexe ostéoméatal (OMC), où la plupart des infections des sinus commencent. Même avec une congestion nasale minimale, une inflammation ou un gonflement dû à un rhume ou à une grippe, l’OMC peut se bloquer, provoquant une infection des sinus.
Certains d’entre nous développent un rétrécissement de longue date de l’OMC à cause de l’épaississement de la muqueuse, ou de ce que les gens appellent des polypes nasaux. Si la voie naturelle des sinus est déjà étroite ou bloquée, il n’est pas exagéré d’imaginer que même un petit rhume peut provoquer une infection des sinus.
Ai-je besoin d’un antibiotique ?
C’est ici que le caoutchouc rencontre la route.
Beaucoup de ceux qui souffrent de congestion nasale, d’éternuements, de toux, de fièvre, de maux de tête, de pression dans les oreilles, d’odorat altéré, de toux, de fatigue ou de mauvaise haleine pensent tout de suite qu’il s’agit d’une infection des sinus. Lorsque nous nous sentons mal, et que cela arrive rapidement, la pensée immédiate est qu’un traitement est nécessaire.
Pendant des années, les adultes et les parents ont demandé des soins médicaux lorsqu’eux-mêmes ou leurs enfants présentaient ces symptômes, pensant qu’il devait s’agir d’une infection des sinus “à part entière”. L’une des choses les plus difficiles à faire en tant que médecin est de convaincre un patient, ou pire, une mère d’un petit enfant, d’attendre quelques jours pour voir si les symptômes s’atténuent avant de prescrire un antibiotique.
Les patients et les professionnels de la santé en sont frustrés. Il n’y a pas de test définitif pour la sinusite. La réalité est que la plupart des gens n’ont pas immédiatement besoin d’un antibiotique, mais certains en ont besoin. Il reste un défi de décider qui a besoin d’un traitement pour une infection bactérienne.
Plus récemment, en raison de la surutilisation flagrante d’antibiotiques dans ces cas et dans d’autres, le pendule est revenu au conservatisme, c’est-à-dire à des soins de soutien tels que le repos, les analgésiques, les vaporisateurs nasaux salins et les décongestionnants avant de recourir aux antibiotiques. Les fournisseurs de soins de santé sont devenus plus prudents en attendant que les symptômes du patient disparaissent naturellement avant de recourir aux gros canons – les antibiotiques.
Chez les personnes en bonne santé, peu importe la façon dont elles traitent leur infection des voies respiratoires supérieures, dans la plupart des cas, elles vont mieux en quelques jours. Ce sont les patients qui ne vont pas mieux qui ont besoin de plus d’aide. Après tout, même si le diagnostic est une sinusite, la cause peut toujours être un virus, qui ne nécessite pas d’antibiotiques.
Types de sinusite
Il existe différents types de sinusite et, pour compliquer les choses, elle est souvent le résultat de plusieurs facteurs de risque. Ceux-ci inclus:
- Allergies
- Infections antérieures, comme un rhume ou une grippe ou même des infections systémiques
- Anomalies structurelles du nez ou des sinus qui prédisposent quelqu’un à la sinusite
- Anomalies du système immunitaire
- Exposition environnementale à des toxines ou à d’autres substances
La sinusite peut être aiguë , chronique ou récurrente. Chaque catégorie a ses sous-catégories et il y a un chevauchement considérable.
- La sinusite aiguë survient généralement après que les symptômes durent une semaine ou plus malgré un traitement conservateur. Les signes indiquant que le traitement de l’infection peut nécessiter un antibiotique peuvent être des changements caractéristiques, tels que des signes d’infection véritable, comme du pus, dans les ouvertures des sinus.
- La sinusite chronique est une entité totalement différente. Il peut être décrit comme une série de sujets distincts en soi. Il n’y a pas de meilleur antibiotique pour la sinusite chronique. De nombreux patients ont besoin d’agents anti-inflammatoires plus agressifs tels que les stéroïdes. D’autres nécessitent un traitement chirurgical et il existe de nouveaux médicaments appelés produits biologiques qui agissent sur le système immunitaire.
Généralement, la plupart des gens développent une sinusite aiguë. L’une des plaintes les plus courantes est que la personne ne peut pas respirer par le nez ou qu’elle produit trop de mucus.
Souvent, ce n’est pas qu’il y ait beaucoup de mucus produit, mais plutôt le résultat d’un tel gonflement est qu’il n’y a nulle part où aller pour le mucus. Le gonflement affecte non seulement la capacité de respirer, mais aussi la capacité des sinus à se drainer. Et c’est là que nous avons des ennuis.
L’une des raisons pour lesquelles les antibiotiques de courte durée, tels que l’azithromycine, fonctionnent si bien est que l’antibiotique lui-même réduit l’enflure et est anti-inflammatoire. La personne va mieux non pas parce que certaines bactéries maléfiques ont été éteintes, mais parce que les sinus peuvent mieux se drainer mécaniquement. En conséquence, le problème s’atténue. Même si les bactéries incriminées ont disparu et que les sinus sont toujours bloqués, l’infection peut persister ou devenir récurrente.
Sinusite : dernières réflexions
L’essentiel est de savoir si la sinusite aiguë, récurrente ou chronique résulte de mauvaises voies de drainage. Les micro-organismes, tels que les bactéries, ne font que compliquer ce manque de drainage. Les antibiotiques ne résolvent qu’une partie du problème.
Un chemin clair vers la santé est des sinus qui se drainent comme ils le devraient.
Les références:
Clinique Mayo. Sinusite aiguë .
MedlinePlus. Sinusite .
WebMD. Qu’est-ce que la sinusite ?
