Ablation du nœud auriculo-ventriculaire (AV)

Qu’est-ce que l’ablation du nœud AV ?

L’ablation du nœud auriculo-ventriculaire (AV) est un moyen de traiter la fibrillation auriculaire en endommageant une partie du système de conduction de votre cœur avec un cathéter. Ce traitement peu invasif utilise de l’énergie thermique ou froide pour endommager volontairement votre nœud AV. Cela peut empêcher des battements cardiaques anormaux.

Après une ablation du nœud AV, vous avez besoin d’un stimulateur cardiaque permanent pour se charger d’envoyer des signaux électriques pour indiquer à votre cœur de battre. L’objectif est de synchroniser davantage les battements de votre cœur, ce qui peut améliorer vos symptômes et la force de votre cœur. Une contraction désynchronisée de vos oreillettes peut entraîner une faiblesse dans vos chambres inférieures et dans tout votre cœur.

Le nœud AV est une petite zone de tissu qui envoie des signaux de battement cardiaque. Ces signaux vont des cavités supérieures de votre cœur (oreillettes) aux cavités inférieures (ventricules).

L’ablation du nœud AV est grave car elle n’est pas réversible. C’est permanent. C’est pourquoi les personnes qui en sont atteintes auront besoin d’un stimulateur cardiaque pour le reste de leur vie.

Que traite cette procédure ?

Une procédure d’ablation du nœud AV traite les rythmes cardiaques anormaux qui se produisent dans les cavités supérieures de votre cœur. Outre la fibrillation auriculaire, cela inclut le flutter auriculaire et d’autres TSV. Un professionnel de la santé peut recommander l’ablation du nœud AV lorsque la fibrillation auriculaire est difficile à gérer.

L’ablation du nœud AV peut être une option pour vous si :

• Tous les autres traitements n’ont pas fonctionné
• Vous avez déjà un stimulateur cardiaque
• Vous ne pouvez pas prendre de médicaments pour gérer un rythme cardiaque anormal en raison d’effets secondaires

Comment dois-je me préparer à l’ablation du nœud AV ?

Si vous n’en avez pas déjà un, vous aurez besoin d’un stimulateur cardiaque permanent. Vous pouvez l’obtenir plusieurs semaines avant l’ablation du ganglion auriculo-ventriculaire. Ou vous pouvez en obtenir un au cours de la même procédure ou après l’ablation du nœud AV.

Votre médecin effectuera une étude EP. Cela leur permet de cartographier les signaux électriques de votre cœur et de trouver l’emplacement exact de votre nœud AV.

Que se passe-t-il lors d’une procédure d’ablation du nœud AV ?

Les étapes de l’ablation du nœud AV comprennent :

1. Placer une petite intraveineuse dans votre bras et vous administrer des sédatifs pour vous endormir
2. Engourdir une zone de votre bras, de votre aine ou de votre cou
3. Placer de minuscules cathéters (tubes longs et fins) dans les veines de votre bras, de votre aine ou de votre cou
4. Surveillance de vos signes vitaux et de votre rythme cardiaque
5. Utilisation des rayons X, du guidage par ultrasons et de la cartographie électrique pour déplacer les cathéters vers votre nœud AV
6. Utilisation d’un embout de cathéter spécial qui applique de la chaleur ou de l’énergie froide pour brûler le nœud AV

La procédure peut prendre de moins d’une heure à plusieurs heures.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de l’ablation du nœud AV ?

Une ablation du ganglion auriculo-ventriculaire présente de multiples avantages, tels que :

• Un rythme cardiaque amélioré sans médicaments pour le contrôler (vous devrez peut-être continuer à prendre des anticoagulants, cependant)
• Amélioration des symptômes et de la qualité de vie
• Capacité à faire plus d’activité physique
• Moins d’hospitalisations et de visites aux urgences pour insuffisance cardiaque
• Un bon bilan en matière de sécurité

Les complications sont rares, mais peuvent inclure :

• Épanchement péricardique
• Rythmes cardiaques anormaux d’un type différent
• Mort subite
• Diminution de la fonction de votre ventricule gauche (qu’une sonde supplémentaire dans un stimulateur cardiaque spécial peut corriger)

Que se passe-t-il après l’ablation du nœud AV ?

Après l’ablation du ganglion auriculo-ventriculaire, votre médecin retirera les cathéters. Ils exerceront une pression (environ 15 minutes) sur les zones où les cathéters ont pénétré dans votre peau. Vous devrez vous allonger sur le dos pendant quelques heures.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération pour une procédure d’ablation du nœud AV est court. Vous pouvez passer une nuit à l’hôpital et rentrer chez vous le lendemain.

Vous vous sentirez probablement fatigué pendant quelques jours après l’ablation du ganglion auriculo-ventriculaire. Vous pourriez également vous sentir mal. Après quelques jours, vous pourrez recommencer à faire les choses que vous faites habituellement.

Un mois après avoir reçu un stimulateur cardiaque, vous aurez besoin d’une visite de suivi chez votre prestataire. Après cela, ils voudront vous voir une ou deux fois par an.

Quel est le taux de réussite de l’ablation du ganglion auriculo-ventriculaire ?

Le taux de réussite de l’ablation du nœud AV est proche de 100 %.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous présentez des signes d’infection (même des mois après avoir reçu votre stimulateur cardiaque). Ceux-ci incluent : de la fièvre, des frissons ou des douleurs autour de votre stimulateur cardiaque.

Informez votre prestataire si vous pensez que votre stimulateur cardiaque ne fonctionne pas après l’ablation du nœud AV. Les signes d’un stimulateur cardiaque défaillant comprennent :

• Vertiges
• Évanouissement
• Essoufflement

Existe-t-il des alternatives à l’ablation du nœud AV ?

L’isolement des veines pulmonaires (PVI) est un traitement similaire que vous pouvez obtenir à la place d’une ablation AVN. Le PVI crée du tissu cicatriciel pour perturber les signaux électriques qui commencent dans vos veines pulmonaires et provoquent une fibrillation auriculaire.

Vous n’aurez peut-être pas besoin de stimulateur cardiaque après une PVI.