Ablation cardiaque (cœur) : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce que l’ablation cardiaque ?

L’ablation cardiaque (ou ablation par cathéter) est un traitement mini-invasif des rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Les prestataires de soins de santé utilisent cette procédure pour détecter et traiter des tissus anormaux dans votre cœur. Cela peut corriger votre rythme cardiaque.

Un cardiologue (spécialiste du cœur) effectue une procédure d’ablation cardiaque en insérant un cathéter (tube) à travers un vaisseau sanguin dans votre cœur. Ils utilisent la chaleur (ablation par radiofréquence), le froid (cryoablation) ou de courtes poussées d’énergie (champ pulsé) pour créer des cicatrices dans les zones où commence l’arythmie. Ces cicatrices aident à bloquer les impulsions électriques anormales et à prévenir les rythmes anormaux.

Pendant l’ablation cardiaque, vous recevrez généralement une sédation ou éventuellement une anesthésie générale. Le cardiologue crée des cicatrices dans des zones soigneusement sélectionnées de votre cœur afin qu’elles n’affectent que les tissus impliqués dans des rythmes cardiaques défectueux. Ils ne provoquent aucune douleur résiduelle dans votre cœur et ne créent pas de problèmes avec la fonction cardiaque.

Que traite l’ablation cardiaque ?

Les ablations cardiaques traitent la plupart des types d’arythmies cardiaques rapides. Ils constituent généralement l’option de première intention lorsque vous souffrez d’arythmies symptomatiques et/ou potentiellement mortelles. Votre cardiologue peut vous suggérer cette procédure si vous présentez un rythme cardiaque anormal que les médicaments ne peuvent pas traiter. Votre médecin évaluera votre cœur et votre état de santé général pour choisir la meilleure procédure pour traiter l’arythmie qui vous affecte.

Une procédure d’ablation cardiaque peut traiter ces types d’arythmies :

• Fibrillation auriculaire (FAfi) et flutter auriculaire (DE): Ceux-ci provoquent des battements irréguliers et inefficaces des cavités supérieures de votre cœur (appelées oreillettes). En raison de battements irréguliers entraînant la présence de sang dans vos oreillettes, la fibrillation auriculaire et la FA peuvent provoquer la formation de caillots qui peuvent se déplacer n’importe où dans votre corps, conduisant potentiellement à un accident vasculaire cérébral.
• Tachycardie supraventriculaire (SVT) : les personnes atteintes de SVT éprouvent des épisodes de battements cardiaques rapides et irréguliers (jusqu’à 300 battements par minute). Votre cœur peut toujours pomper le sang normalement, mais des épisodes répétés ou prolongés de SVT peuvent endommager votre cœur au fil du temps.
• Tachycardie ventriculaire (TV). Avec la TV, vos chambres inférieures (ventricules) peuvent commencer à battre trop rapidement. Il s’agit d’une arythmie potentiellement dangereuse pouvant entraîner un arrêt cardiaque.

Les prestataires de soins de santé peuvent également recommander une procédure d’ablation cardiaque si vous présentez un risque élevé d’arrêt cardiaque soudain (lorsque votre cœur s’arrête sans avertissement). Lorsque la cause de l’arrêt cardiaque n’est pas évidente, votre prestataire utilisera des cathéters spécifiques pour étudier le rythme de vos cavités cardiaques de l’intérieur. C’est ce qu’on appelle une étude électrophysiologique. Cela permet d’évaluer quel type de rythme anormal a provoqué l’arrêt cardiaque. Si nécessaire, votre prestataire procédera à l’ablation du rythme anormal.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Avant une procédure d’ablation cardiaque, vous devrez peut-être :

• Arrêtez de prendre des médicaments anticoagulants comme l’apixaban, le rivaroxaban ou la warfarine (suivez les conseils de votre médecin et arrêtez ces médicaments uniquement selon les instructions)
• Arrêtez de manger ou de boire pendant plusieurs heures (généralement après minuit) avant votre intervention (votre prestataire vous donnera des instructions exactes)
• Demandez à quelqu’un de venir vous chercher et de vous ramener à la maison après l’intervention.
• Portez des vêtements confortables et laissez vos bijoux et objets de valeur à la maison.
• Obtenez une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras pour pouvoir recevoir des médicaments, y compris une sédation ou une anesthésie (vous serez détendu, même si vous êtes éveillé)

Que se passe-t-il lors d’une ablation cardiaque ?

Un fournisseur :

1. Raser, nettoyer et engourdir la zone où ils travailleront
2. Insérez un petit tube (gaine) à travers votre peau et dans une veine ou une artère pour créer une ouverture (les prestataires utilisent un vaisseau sanguin dans l’aine, le bras, la jambe ou le cou)
3. Insérez les cathéters à électrodes (tubes fins avec des fils) dans la gaine : ils enfilent les cathéters dans votre veine ou artère et jusqu’à votre cœur (en utilisant des rayons X pour les guider).
4. Cartographier la zone à problèmes afin qu’ils sachent quel tissu traiter
5. Utilisez le cathéter pour traiter les tissus cardiaques anormaux et bloquer les rythmes irréguliers
6. Retirez le cathéter et la gaine de votre veine ou artère
7. Appliquer des bouchons ou des points de suture spéciaux pour éviter les saignements

Combien de temps dure une ablation cardiaque ?

Une ablation cardiaque peut prendre de deux à quatre heures, mais c’est souvent plus long. La durée exacte que cela prend est différente d’une personne à l’autre.

Que se passe-t-il après ?

Après une procédure d’ablation cardiaque, vous vous déplacez vers une salle de réveil et y restez plusieurs heures. Une infirmière surveille votre état pendant votre convalescence. Vous devrez rester à l’hôpital pendant six à huit heures après l’intervention. Selon votre état, vous pourrez rentrer chez vous ce jour-là ou passer la nuit à l’hôpital.

Lorsqu’il sera temps de rentrer chez vous, vous recevrez des instructions détaillées sur les soins à domicile. Votre médecin peut vous prescrire de l’apixaban ou d’autres médicaments anticoagulants pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Vous pouvez prendre ce médicament pendant plusieurs mois ou plus après l’intervention, en fonction de vos antécédents médicaux.

What are the benefits of cardiac ablation?

L’ablation cardiaque est une procédure peu invasive qui ne nécessite généralement pas un séjour hospitalier prolongé. Une procédure d’ablation cardiaque peut rétablir un rythme cardiaque normal lorsque les médicaments échouent ou ne constituent pas une option idéale en raison de leurs effets secondaires. Cette procédure peut même sauver des vies dans certains cas.

L’ablation par champ pulsé peut détruire le muscle cardiaque avec peu d’impact sur les tissus voisins (comme les nerfs ou l’œsophage), ce qui rend cette procédure extrêmement sûre. Pour ce faire, il détruit de manière plus ciblée le muscle cardiaque anormal.

Dans quelle mesure l’ablation cardiaque est-elle réussie ?

Le taux de réussite de l’ablation cardiaque varie selon le type de rythme cardiaque anormal dont vous souffrez. Les personnes atteintes de SVT peuvent voir un taux de réussite de 90 à 95 %. Mais le taux de réussite n’est que de 60 à 80 % pour :

• Fib AF
• Tachycardie auriculaire
• Tachycardie ventriculaire

Quels sont les risques ou les complications de l’ablation cardiaque ?

Les risques d’ablation cardiaque sont faibles. Les gens ont rarement des complications, en particulier dans les hôpitaux qui pratiquent de nombreuses ablations cardiaques. Les risques possibles incluent :

• Caillots de sang
• Dommages à votre vaisseau sanguin causés par la gaine ou le cathéter
• Dommages à votre tissu cardiaque ou à vos valvules cardiaques
• Infection ou saignement
• Accident vasculaire cérébral
• La nécessité d’un stimulateur cardiaque permanent

Vous recevez des radiations pendant l’ablation par cathéter par radiofréquence. Si vous êtes enceinte, demandez à votre prestataire si vous pouvez attendre en toute sécurité la procédure après l’accouchement de votre bébé.

Quel est l’inconvénient de l’ablation cardiaque ?

Selon le type de rythme cardiaque anormal dont vous souffrez, une ablation cardiaque peut ne pas fonctionner. Et lorsque la procédure fonctionne, l’effet n’est pas toujours immédiat. Vous pouvez présenter des symptômes pendant plusieurs semaines avant qu’ils ne s’améliorent, ou vous pourriez avoir besoin d’une autre procédure d’ablation à l’avenir.

Quel est le temps de récupération pour une ablation par cathéter ?

La récupération après la procédure ne prend que quelques heures, mais le plein effet de l’ablation peut mettre plusieurs semaines à se manifester. Au cours des trois premiers mois suivant l’ablation cardiaque, vous pouvez continuer à souffrir d’arythmies pendant que votre tissu cardiaque continue de guérir complètement. C’est normal.

Rendez-vous de suivi

Vous aurez probablement des visites de suivi avec votre prestataire pendant un an après votre ablation cardiaque. Si vos symptômes réapparaissent pendant cette période, vous devrez peut-être répéter la procédure.

Quand puis-je retourner au travail ?

À moins que votre travail n’implique de soulever des charges lourdes ou d’autres travaux physiques, vous vous sentirez probablement prêt à retourner au travail cinq à sept jours après votre procédure d’ablation par cathéter.

Vous devez éviter de soulever des objets lourds (plus de 10 livres) et de faire des exercices intenses pendant au moins une semaine. Consultez votre fournisseur pour savoir quand il est sécuritaire de reprendre une activité physique ou de conduire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Saignement ou bosse au site de ponction
• Douleur thoracique
• Vertiges ou étourdissements
• Nausées ou vomissements
• Engourdissement, douleur ou picotements dans la jambe (si le site de ponction se trouve dans l’aine)
• Visage tombant ou faiblesse du bras (vous devriez recevoir des soins d’urgence si vous présentez ces symptômes d’accident vasculaire cérébral)
• Rythme cardiaque accéléré entraînant des symptômes graves (comme des étourdissements, des étourdissements, un essoufflement ou des douleurs thoraciques) ou durant trois heures ou plus
• Gonflement (œdème) ou douleur au site de ponction

Contactez votre prestataire si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant tout ce que vous ressentez après une ablation cardiaque.

L’ablation par cathéter est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Non, une ablation cardiaque n’est pas une intervention chirurgicale majeure. Les prestataires effectuent cette procédure à travers vos vaisseaux sanguins. Ils n’ouvrent pas votre poitrine. La seule incision que vous aurez est celle où ils perforent votre peau pour traverser votre vaisseau sanguin.

L’ablation par cathéter est-elle douloureuse ?

En général, l’ablation cardiaque provoque un léger inconfort pendant une courte période. Beaucoup ressentent peu ou pas d’inconfort suite à l’ablation. Par la suite, l’endroit où le cathéter est entré dans votre veine peut être douloureux et présenter une ecchymose. La piqûre est très petite et devrait guérir rapidement.