Les étapes de la mise en place d’un dispositif intra-utérin
Points clés à retenir
- Un DIU est un petit dispositif flexible placé dans l’utérus qui prend quelques minutes à insérer.
- Les complications sont rares, mais votre médecin pourrait vous suggérer de prendre 600 à 800 milligrammes d’ibuprofène pour soulager les crampes.
- Sachez quel type de DIU vous possédez et quand il doit être remplacé.
L’insertion d’un dispositif intra-utérin (DIU) est effectuée par un prestataire de soins de santé au cabinet. Un petit dispositif contraceptif flexible en forme de T est placé dans l’utérus par le vagin. La pose du DIU ne prend que quelques minutes. L’intensité de la douleur que vous pourriez ressentir pendant et après l’intervention peut aller de légères crampes à une douleur plus intense. Votre prestataire devrait discuter de vos préoccupations et vous proposer diverses options pour gérer votre douleur.
Il existe plusieurs marques de DIU. Le processus d’insertion et les étapes à suivre pour se préparer sont les mêmes pour tous, mais chacun doit être remplacé par une date d’expiration spécifique fixée par le fabricant. Pour tous les DIU, le processus de remplacement est le même que celui de la première insertion.
Cet article vous guide à travers chaque étape de l’insertion du DIU : comment se préparer, comment le dispositif est placé et à quoi s’attendre par la suite. Il couvre également ce que vous devez savoir sur l’entretien et le remplacement.
Illustration par Emily Roberts, Swip Health
Se préparer à l’insertion du DIU
Votre prestataire peut vous conseiller de prendre un médicament contre la douleur en vente libre, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que 600 à 800 milligrammes d’ibuprofène – Motrin ou Advil) une heure avant l’insertion prévue du DIU.Cela peut aider à minimiser les crampes et l’inconfort que vous pourriez ressentir lors de l’insertion.
Vérifiez si le cabinet de votre prestataire dispose de serviettes hygiéniques. Sinon, apportez-en un peu de chez vous pour l’utiliser après l’insertion en cas de spotting ou de légers saignements.
Options du DIU
Un professionnel de la santé discutera avec vous des options de DIU avant le jour de votre intervention. Un certain DIU pourrait vous être recommandé, en fonction de vos antécédents médicaux.
Les DIU hormonaux libèrent une petite quantité de lévonorgestrel, un progestatif (qui amincit la muqueuse de l’utérus afin qu’un ovule ne puisse pas s’y implanter). Il existe quatre DIU de ce type :
- Mirena qui dure jusqu’à huit ans
- Liletta qui dure jusqu’à huit ans
- Kyleena qui dure jusqu’à cinq ans
- Skyla qui dure jusqu’à trois ans
ParaGard est le seul DIU non hormonal disponible aux États-Unis. Ce DIU est entouré de cuivre (qui agit comme un spermicide).
Une fois dans la salle d’examen
Avant de commencer la procédure d’insertion, votre prestataire vous expliquera ce qui va se passer et répondra à vos questions et préoccupations. Vous devrez peut-être faire un test de grossesse avant de commencer la pose du DIU pour vous assurer que vous n’êtes pas enceinte.
Ensuite, votre prestataire effectuera généralement un examen bimanuel en insérant deux doigts dans votre vagin et en plaçant son autre main sur votre abdomen pour palper vos organes pelviens internes.Cet examen aide votre prestataire à déterminer la position, la consistance, la taille et la mobilité de votre utérus et à détecter toute sensibilité, ce qui pourrait être un signe d’infection ou d’autres problèmes qui empêcheraient la pose d’un DIU (contre-indications).
Stabiliser le col de l’utérus
Votre prestataire placera un dispositif médical en métal qui ressemble à un bec de canard (spéculum) dans votre vagin. Ses côtés sont séparés et maintenus ouverts, ce qui permet à votre prestataire de procéder à l’insertion du DIU.
Pour réduire le risque d’infections, votre col de l’utérus et les parties avant et arrière voisines de votre vagin seront nettoyés avec une solution spéciale (aseptique). Certains prestataires peuvent utiliser une anesthésie locale, telle qu’un gel de lidocaïne à 5 %, dans le canal cervical pour réduire l’inconfort.
Le fournisseur utilisera ensuite un outil mince et à long manche appelé unpoignée pour aider à maintenir votre col stable.
Mesurer l’utérus et le canal cervical
Un prestataire insérera ensuite un instrument stérile (son utérin) pour mesurer la longueur et la direction de votre canal cervical et de votre utérus.Cela les aide à éviter que le DIU ne perce la paroi utérine (perforation), ce qui peut se produire si un DIU est inséré trop profondément ou sous le mauvais angle.
Il est important que le prestataire détermine que la profondeur de votre utérus est comprise entre 6 et 9 centimètres, car un DIU ne doit pas être inséré si la profondeur de l’utérus est inférieure à 6 centimètres.
Certains fournisseurs peuvent utiliser unaspirateur endométrialcomme alternative au bruit utérin. Certains prestataires utilisent un aspirateur endométrial au lieu d’un son utérin.
Insertion du DIU
Une fois le son retiré, le prestataire préparera le DIU pour l’insertion en le retirant de son emballage stérile. Ensuite, les bras du DIU sont repliés et un tube (ou curseur) contenant le DIU est inséré dans votre vagin.
La pose du DIU est-elle douloureuse ?
La pose d’un DIU peut être inconfortable et même douloureuse. L’intensité de la douleur peut aller de légères crampes à une douleur plus intense et peut durer un peu de temps après l’intervention.
Ensuite, le DIU est poussé en place et à la profondeur indiquée par le son. Il est poussé vers le haut par un piston dans le tube. Une fois sorti du tube et bien positionné dans l’utérus, les bras du DIU s’ouvrent en forme de « T ».
La procédure d’insertion du DIU prend environ 15 minutes ou moins. Vous pouvez ressentir des sensations de crampes et de pincements ou une douleur plus intense pendant la pose du DIU. Certaines personnes peuvent se sentir un peu étourdies. Si cela se produit, il peut être utile de prendre quelques respirations profondes.
Des réactions telles que transpiration, vomissements et évanouissements peuvent survenir lors de l’insertion du DIU, mais sont rarement graves et ne nécessitent pas le retrait immédiat du DIU. Ces réactions lors de l’insertion n’affectent pas les performances du DIU.
Les personnes qui n’ont jamais accouché, qui ont eu peu d’accouchements ou qui ont eu un long intervalle depuis leur dernier accouchement sont les plus susceptibles de ressentir ces symptômes lors de l’insertion du DIU.
Terminer la procédure d’insertion du DIU
Une fois le DIU en place, le tube et le piston sont retirés du vagin. Le dispositif intra-utérin restera en place. Il est attaché à des ficelles que le prestataire laissera pendre à travers le col jusqu’au vagin.
Le prestataire coupera les extrémités des ficelles mais laissera environ 1 à 2 pouces pendre du col. Les cordes ne sont pas visibles de l’extérieur du vagin mais sont suffisamment longues pour être ressenties si vous mettez un doigt dans le vagin. C’est ainsi que vous pourrez vérifier si votre DIU est toujours en place. Votre fournisseur peut vous expliquer comment ressentir les cordes.
Ensuite, tous les instruments restants sont retirés.
Après l’insertion du DIU
Bien que de nombreuses personnes ne ressentent qu’un léger inconfort lors de la procédure d’insertion du DIU, d’autres peuvent ressentir une douleur plus importante.Vous souhaiterez peut-être organiser un retour à la maison ou prévoir une certaine flexibilité dans votre emploi du temps, au cas où vous souhaiteriez vous reposer après l’intervention ou si vous ne savez pas comment vous réagirez.
Combien de temps faut-il pour se remettre de l’insertion d’un DIU ?
Même si la pose du DIU est une procédure mineure, chaque personne réagira différemment. Vous voudrez peut-être organiser un retour à la maison au cas où vous ressentiriez de la douleur. Si vous ressentez une douleur intense à la maison, appelez un professionnel de la santé.
Avant de quitter le bureau, vérifiez quel type de DIU a été inséré et quand il doit être remplacé avant de quitter le bureau. Notez cette date, ainsi que la date de pose de votre DIU, sur votre calendrier afin de pouvoir prendre rendez-vous pour le faire remplacer.
- Mirena, Liletta, Kyleena et Skyla sont efficaces respectivement pendant huit, huit, cinq et trois ans. Mirena peut être utilisé pour traiter les règles abondantes jusqu’à cinq ans.
- ParaGard peut être laissé en place jusqu’à 10 ans, tandis que Miudella est approuvé jusqu’à 3 ans.
La pose du DIU n’est pas permanente. L’appareil peut être retiré à tout moment par un prestataire de soins. Il doit cependant être souscrit avant sa date d’expiration. À ce moment-là, vous pourrez choisir de le faire remplacer si vous souhaitez continuer à utiliser un DIU pour le contrôle des naissances.
Effets secondaires et risques de l’insertion du DIU
La pose d’un DIU se déroule généralement bien, mais il y a certains effets secondaires et risques dont il faut être conscient une fois de retour à la maison.
Certaines personnes peuvent ressentir des crampes après la procédure d’insertion du DIU, à mesure que l’utérus s’adapte au DIU. Les crampes devraient s’atténuer avec le temps et le repos. Si vous ressentez une douleur plus intense, contactez votre médecin pour discuter des méthodes qui peuvent aider à soulager la douleur.
De légers saignements ou spottings peuvent survenir pendant quelques jours après l’insertion d’un DIU. Cependant, le saignement ne doit pas être constant ou abondant. Si tel est le cas, vous devez appeler votre fournisseur.
Vos premières règles après la pose du DIU pourraient être plus abondantes que la normale. Cela pourrait également arriver quelques jours plus tôt que prévu.
Quand consulter un fournisseur
Si vous ressentez des douleurs et des saignements persistants après la pose d’un DIU, appelez votre prestataire. Si vous présentez des symptômes comme de la fièvre ou des saignements abondants, ils voudront peut-être que vous vous rendiez aux urgences ou aux soins d’urgence s’ils craignent qu’il y ait un problème avec le DIU.
Même si vous n’avez aucun problème après l’insertion du DIU, planifiez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire après vos premières règles, généralement dans les quatre à six semaines suivant l’insertion du DIU. Lors de ce rendez-vous, ils s’assureront que le DIU est toujours en place.
Protection du sexe et de la grossesse
Vous pouvez avoir des rapports sexuels dès que vous vous sentez à l’aise après la pose de votre DIU. L’exception est si le DIU a été inséré dans les 48 heures suivant l’accouchement.
La protection de la grossesse n’est pas nécessairement immédiate après la pose du DIU. Voici ce que vous devez savoir sur la protection contre la grossesse grâce au DIU :
- Le DIU ParaGard assure la prévention de la grossesse immédiatement après son insertion.
- Les DIU Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla ne sont efficaces immédiatement que s’ils sont insérés dans les cinq jours suivant le début de vos règles.
- Si vous avez inséré Mirena à tout autre moment de votre cycle menstruel, utilisez une autre méthode contraceptive (comme un préservatif externe, un préservatif interne, une éponge ou un spermicide) pendant la première semaine après l’insertion. La protection contre la grossesse commencera après sept jours.
- Certains prestataires de soins de santé recommandent d’utiliser un préservatif comme méthode d’appoint pendant le premier mois suivant l’insertion de votre DIU pour réduire votre risque d’infection.
Entretien du DIU
Il peut être utile de vérifier les fils du DIU tous les quelques jours pendant les premières semaines après l’insertion pour s’habituer à leur sensation habituelle. Vous devrez palper les extrémités du fil entre les règles pour vous assurer que le DIU est toujours au bon endroit.
Après vos premières règles, ou du moins pas plus de trois mois après l’insertion, planifiez un examen pour vous assurer que votre DIU est toujours là où il est censé être.
Votre corps peut-il rejeter un DIU ?
Un DIU se déplace ou se déplace (expulsion) est rare mais cela peut arriver. L’expulsion du DIU est légèrement plus susceptible de se produire si vous êtes plus jeune, mais elle ne se produit que dans environ 3 % de toutes les insertions de DIU.
Foire aux questions
- Combien coûte un DIU ?
Si vous vivez aux États-Unis et disposez d’une assurance, vous devriez pouvoir obtenir votre DIU gratuitement ou à un prix réduit. L’Affordable Care Act, également connu sous le nom d’Obamacare, garantit que la plupart des assureurs couvrent le coût de toutes les méthodes contraceptives, y compris les DIU.
- Un partenaire avec un pénis peut-il sentir un DIU ?
Un DIU est placé dans l’utérus, il ne peut donc pas être senti pendant les rapports sexuels. Les fils du DIU passent dans le col et peuvent être sentis dans le vagin, mais la plupart des hommes ne les sentent pas pendant les rapports sexuels. S’il s’agit d’un problème, un professionnel de la santé peut raccourcir les ficelles.
Correction – 20 juin 2023 : Cet article a été mis à jour pour supprimer la déclaration indiquant le pourcentage de personnes souffrant de douleurs à l’insertion du DIU.
