Les raisons les plus courantes de la chirurgie des sinus sont les infections chroniques ou les obstructions des sinus telles que celles causées par les polypes nasaux. La chirurgie elle-même prend généralement environ une à deux heures et est réalisée en ambulatoire. Elle se fait généralement sous anesthésie générale, mais elle peut se faire sous anesthésie locale avec sédation selon votre situation.
- La chirurgie des sinus est généralement pratiquée en ambulatoire et est sûre, efficace et bien tolérée.
- Les risques de chirurgie des sinus sont faibles, en particulier aujourd’hui avec l’introduction de nouvelles techniques telles que la sinuplastie par ballonnet et le guidage par image informatique.
- Les soins postopératoires impliquent l’utilisation d’une solution saline nasale et d’antibiotiques, la visite du chirurgien pour un débridement au bureau ou le nettoyage du nez et la limitation des activités intenses.
La plupart des patients optent pour la chirurgie des sinus, soit en complément de la prise en charge globale de leurs symptômes, soit parce que la prise en charge médicale n’est pas suffisante.
C’est l’une des interventions chirurgicales les plus pratiquées aujourd’hui. Il y a plus de 250 000 opérations des sinus effectuées chaque année aux États-Unis. Il est considéré comme très efficace et sûr avec peu de risques.
La plupart des patients ressentent ensuite une douleur légère à modérée, en fonction de la quantité de travail effectué à l’intérieur du nez et des sinus. Certains patients nécessitent un redressement simultané de la partie médiane du nez appelée septum (réparation déviée du septum) et une réduction de la muqueuse du nez (cornets inférieurs).
Aujourd’hui, la plupart des chirurgies des sinus sont effectuées à l’aide d’un endoscope ou d’un instrument doté d’une lumière vive et d’une caméra. Certains médecins utilisent un guidage d’image informatique hautement sophistiqué avec les tomodensitogrammes du patient pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
Est-ce que je prends la bonne décision de subir une chirurgie des sinus en premier lieu ?
La décision de subir une intervention chirurgicale est soigneusement prise entre vous et votre médecin. La plupart des patients qui souffrent de sinusite chronique décident de subir une chirurgie des sinus, car la chirurgie apportera des avantages supplémentaires par rapport au traitement médical seul.
Certains patients n’ont guère ou pas d’autre choix que de subir une chirurgie des sinus pour améliorer leur état de santé. Ce sont la minorité.
Les indications absolues de la chirurgie des sinus comprennent :
- Infection orbitaire ou intracrânienne
- Infection fongique invasive
- Tumeurs
- Fuite de liquide céphalo-rachidien
Il y a de fortes chances que vous n’apparteniez à aucune des catégories ci-dessus, mais si vous ou un être cher l’êtes, la chirurgie est généralement quelque chose qui ne peut être évité.
Il existe une grande variation entre les patients et les médecins quant à l’opportunité de faire une chirurgie des sinus. Il est important de comprendre que la chirurgie des sinus seule est rarement suffisante pour résoudre tous vos problèmes nasaux et sinusaux.
La chirurgie des sinus doit être considérée comme l’un des outils permettant d’aider les personnes présentant des symptômes généraux du nez et des sinus. Beaucoup auront encore besoin de médicaments occasionnels, de traitements contre les allergies, du traitement d’une affection sous-jacente telle qu’une maladie auto-immune ou même d’une intervention chirurgicale répétée dans certains cas.
La chirurgie des sinus est-elle plus courante maintenant ?
Le nombre de chirurgies des sinus continue d’augmenter en raison d’une meilleure technologie, de meilleures instruments et techniques chirurgicaux et de l’amélioration continue des résultats.
Une procédure relativement nouvelle appelée sinuplastie par dilatation par ballonnet a été introduite en 2006.
Ici, un ballon sinusien est enfilé à travers les ouvertures naturelles des sinus à l’aide d’un fil de guidage. Le ballonnet dilate l’ouverture du sinus afin de préserver l’os et les tissus environnants.
Un autre nouveau développement dans les années 1990 a été l’utilisation du guidage par image. C’est à ce moment que le médecin utilise les tomodensitogrammes du patient, une technologie informatique spéciale et des instruments chirurgicaux pour guider la résection chirurgicale avec une précision étonnante.
À quoi puis-je m’attendre le jour de la chirurgie et après?
Les chirurgies du nez et des sinus ont subi une énorme transformation depuis qu’elles sont devenues plus courantes dans les années 1970 par le célèbre médecin ORL Walter Messerklinger. La plupart des chirurgies initiales ont été effectuées par des approches externes fiables et éprouvées.
Bien que les approches externes ou la fabrication d’une peau extérieure du visage soient rarement pratiquées aujourd’hui, elles jouent toujours un rôle chez des patients très sélectionnés dans certaines circonstances, y compris des conditions intraitables ou difficiles à gérer telles que des saignements de nez ou des tumeurs.
La plupart des médecins ORL sont formés à la fois aux anciennes approches chirurgicales externes et aux nouvelles approches internes utilisant des endoscopes éclairés par le nez. Il y a de fortes chances que votre procédure n’implique aucune incision cutanée sur votre visage et qu’elle soit effectuée dans tout votre nez.
Voici quelques-uns des composants réalisés pendant la chirurgie.
Emballage nasal, attelles ou espaceurs
Avec les techniques chirurgicales les plus récentes et l’utilisation de matériaux résorbables, la plupart des chirurgiens ORL ont abandonné l’utilisation de matériaux tels que les tampons nasaux qui doivent être retirés à moins qu’il n’y ait plus de saignements rencontrés pendant la chirurgie que d’habitude. Même dans ce cas, la plupart des chirurgiens peuvent retirer tout emballage nasal avant que le patient ne soit renvoyé chez lui.
Certains chirurgiens ORL utilisent une combinaison de pommade antibiotique ou de gel au lieu d’utiliser une compresse de gaze ou d’éponge, qui doit être retirée. Consultez votre chirurgien ORL concernant son utilisation de ces types de matériaux.
De temps en temps, un chirurgien ORL utilisera une entretoise pour garder les nouvelles ouvertures de vos sinus qui ont été créées pendant la chirurgie. L’entretoise doit être retirée plus tard lors de la récupération dans le cabinet du médecin, et elle peut être résorbable ou non résorbable.
Spray nasal salin et irrigation
Tous les patients postopératoires sont invités à utiliser de grandes quantités de solution saline nasale, soit par pulvérisation, soit par un type d’irrigation douce.
La solution saline nasale dissoudra à la fois les pommades ou les gels absorbables laissés à l’intérieur du nez et favorisera la guérison.
Antibiotiques et/ou corticostéroïdes
La plupart des chirurgiens administreront à la fois des antibiotiques et des corticostéroïdes par voie intraveineuse pendant la chirurgie.
Les antibiotiques oraux postopératoires sont généralement pris tels que prescrits à partir du lendemain de la chirurgie, mais certains chirurgiens ne pensent pas que cela soit nécessaire dans de nombreux cas.
Visites au cabinet pour débridement nasal
Le débridement est une partie essentielle de la chirurgie du nez et des sinus. Cela signifie que le chirurgien placera le médicament dans votre nez au bureau et utilisera des instruments d’aspiration ou chirurgicaux tels que des forceps pour débrider ou enlever les débris, les emballages ou les croûtes du nez.
Ce n’est généralement pas une procédure douloureuse.
Le débridement est nécessaire pour la récupération postopératoire et une bonne cicatrisation afin d’éviter des cicatrices inutiles ou d’autres problèmes potentiels.
Alimentation et activité
La plupart des patients reprennent une alimentation normale après la chirurgie le jour même ou le lendemain.
Il est conseillé à tous les patients de limiter les activités intenses pendant au moins une à deux semaines après la chirurgie. Cela comprend se pencher, tendre ou soulever des objets lourds pour prévenir le risque de saignement.
La guérison complète du nez et des sinus peut prendre quatre à six semaines ou plus.
La chirurgie des sinus est l’une des interventions chirurgicales les plus populaires pratiquées aujourd’hui et est considérée comme très efficace et sûre avec peu de risques.
