8 médicaments courants qui peuvent être nocifs pour vos reins

Certains médicaments sontnéphrotoxique, ce qui signifie que leurs effets peuvent provoquer des lésions rénales.Des médicaments tels que certains antibiotiques, le lithium, un stabilisateur de l’humeur, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent potentiellement endommager les reins, en particulier dans des conditions spécifiques.

1. Inhibiteurs de l’ECA et ARA

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)etbloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)sont des classes de médicaments couramment prescrits pour le traitement de la tension artérielle et des maladies cardiaques. Certaines informations à leur sujet sont :

• Les inhibiteurs de l’ECA se terminent par les lettres « pril » ; les exemples incluent Zestril (lisinopril) et Altace (ramipril).
• Les ARB se terminent par les lettres « sartan » ; les exemples incluent Diovan (losartan) et Benicar (olmésartan).

Ces médicaments sont en fait couramment prescrits aux personnes souffrant d’une maladie rénale ou d’autres complications rénales.Bien que les inhibiteurs de l’ECA et les ARA n’aient pas tendance à endommager les reins à eux seuls, certains facteurs peuvent augmenter le risque de lésions rénales.

Par exemple, si vous prenez l’un de ces médicaments en association avec un AINS ou avec un certain type de « pilule hydrique » (diurétique) appelé diurétique de l’anse, ou si vous êtes déshydraté, il existe un risque accru de lésion rénale aiguë (IRA).

L’IRA, autrefois connue sous le nom d’insuffisance rénale aiguë, survient lorsque les reins perdent soudainement leur capacité à éliminer les déchets du sang. Elle peut se développer rapidement, en quelques jours, voire quelques heures.

Votre professionnel de la santé surveillera votre santé rénale pendant que vous prenez un inhibiteur de l’ECA ou un ARA, et vous aurez peut-être besoin d’une surveillance supplémentaire si vous prenez un autre médicament pouvant augmenter le risque d’IRA.

2. Diurétiques

Les diurétiques sont prescrits pour traiter l’insuffisance cardiaque congestive, l’hypertension artérielle (hypertension) et l’œdème (rétention d’eau).

Les diurétiques peuvent entraîner une diminution du flux sanguin vers les reins, affectant ainsi leur capacité à filtrer correctement le sang. Cela peut entraîner un manque d’oxygène et finalement causer des dommages aux reins.

Les chercheurs ont découvert que les diurétiques de l’anse tels que le torsémide ou le Lasix (furosémide) présentent un risque plus élevé de provoquer une AKI que les diurétiques thiazidiques comme l’hydrochlorothiazide. Le risque est plus élevé lorsque vous prenez un diurétique avec certains autres médicaments ou si vous souffrez d’un problème médical tel qu’une hypertension artérielle, une anémie, une insuffisance cardiaque ou une pneumonie.

Si vous prenez un diurétique, votre médecin surveillera de près votre tension artérielle, vos niveaux d’électrolytes et votre fonction rénale.

3. Certains antibiotiques

Les antibiotiques, utilisés pour traiter les infections bactériennes, sont également l’une des causes les plus fréquentes de lésions rénales d’origine médicamenteuse. Ils peuvent endommager les minuscules unités de filtrage des reins (glomérules), endommager les tubes rénaux qui traitent les déchets ou obstruer les tubes avec des débris, ce qui peut les empêcher de fonctionner correctement.

Parfois, les antibiotiques peuvent déclencher une réaction allergique provoquant une inflammation des reins, connue sous le nom de néphrite interstitielle aiguë (AIN).

Voici des exemples d’antibiotiques associés à des lésions rénales :

• Antibiotiques aminosides, tels que la gentamicine
• Bactrim (triméthoprime/sulfaméthoxazole)
• Bêta-lactamines, comme la pénicilline
• Fluoroquinolones, telles que Cipro (ciprofloxacine) ou lévofloxacine
• Tétracyclines, telles que la doxycycline ou la Minocin (minocycline)
• Vancocine (vancomycine)

4. Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les IPP sont généralement vendus en vente libre (OTC) ou dans des dosages de prescription plus élevés pour gérer certaines affections gastro-intestinales, telles que les brûlures d’estomac ou les ulcères. Deux exemples d’IPP sont Nexium (ésoméprazole) et Prilosec (oméprazole).

Bien qu’ils puissent être efficaces dans certaines conditions, ils comportent également des risques pour les reins, notamment l’AKI, l’AIN et la maladie rénale chronique.

Les prestataires de soins évalueront les risques et les avantages de la prescription ou de la recommandation d’un IPP, surtout si vous souffrez déjà de problèmes rénaux ou si vous risquez d’en développer un. Les personnes qui prennent des IPP verront leur fonction rénale étroitement surveillée.

5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les AINS sont des médicaments sur ordonnance et en vente libre qui aident à traiter la fièvre, la douleur et l’inflammation (gonflement). Ils comprennent :

• Advil ou Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine
• Mobic (méloxicam)

Les AINS sont associés à divers problèmes rénaux, notamment l’AKI et la maladie rénale chronique. Les prendre quotidiennement peut augmenter le risque de développer une maladie rénale chronique. De plus, la prise d’AINS en association avec certains autres médicaments, tels que des diurétiques et/ou des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA, peut augmenter encore davantage le risque de problèmes rénaux.

Si vous prenez régulièrement des AINS, en particulier avec d’autres médicaments, discutez avec votre médecin des alternatives plus sûres et des moyens de surveiller votre fonction rénale.

6. Lithium

Lithiumest un médicament couramment prescrit pour certains problèmes de santé mentale, notamment le trouble bipolaire. Cela peut causer des problèmes rénaux, notamment une maladie rénale aiguë ou chronique, ainsi que des kystes rénaux.

Le lithium peut également provoquer une maladie appelée diabète insipide néphrogénique. Ce n’est pas le même type de diabète qui provoque une glycémie élevée ; il s’agit plutôt d’un diabète causé par des lésions rénales, dans lesquelles les reins ne peuvent pas répondre correctement à certaines hormones nécessaires au contrôle de l’équilibre hydrique. Cela conduit à une soif et à une miction excessives.

Si vous prenez du lithium, votre professionnel de la santé surveillera de près vos taux de lithium et surveillera régulièrement votre fonction rénale.

7. Certains médicaments contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)

Certains médicaments contre le VIH sont associés à des lésions rénales. Par exemple, Viread (fumarate de ténofovir disoproxil, ou TDF) est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (INTI) associé à une néphrotoxicité. D’autres médicaments anti-VIH, tels que l’éfavirenz, l’indinavir et l’atazanavir, sont également associés à des problèmes rénaux.

Cependant, le médicament anti-VIH Vemlidy (ténofovir alafénamide ou TAF) est traité différemment dans l’organisme et est considéré comme plus sûr pour les reins. Pour les personnes présentant un risque accru de problèmes rénaux, les prestataires de soins de santé peuvent envisager la forme ténofovir alafénamide (disponible sous forme de médicament unique ou comme ingrédient dans plusieurs médicaments combinés) plutôt que d’autres médicaments contre le VIH.

8. Inhibiteurs de la calcineurine

Les inhibiteurs de la calcineurine sont couramment utilisés après une transplantation d’organe pour empêcher le système immunitaire d’attaquer l’organe transplanté. Des exemples d’inhibiteurs de la calcineurine comprennent la cyclosporine et Prograf (tacrolimus).

Bien que ces médicaments soient importants pour prévenir le rejet d’organe, même un léger surdosage peut entraîner des effets secondaires graves, notamment une insuffisance rénale. Les inhibiteurs de la calcineurine peuvent endommager les reins en provoquant un resserrement des vaisseaux sanguins dans les reins, réduisant ainsi le flux sanguin et l’oxygène. Cela entraîne des dommages à long terme, notamment des cicatrices et un rétrécissement du tissu rénal.

Des études montrent que la plupart des patients transplantés rénaux présenteront des signes de lésions rénales dues à ces médicaments dans les 10 ans suivant leur greffe. Si vous prenez un inhibiteur de la calcineurine, votre médecin vous surveillera de près pour détecter d’éventuels effets secondaires, notamment des problèmes rénaux.

Comment les médicaments peuvent causer des lésions rénales

La plupart des médicaments qui peuvent endommager les reins le font de plusieurs manières courantes. Par exemple, ils peuvent :

• Changer la façon dont le sang circule dans les reins
• Dommage directement les cellules rénales
• Provoquer une inflammation
• Bloquez les filtres des reins avec des cristaux
• Dégrader le tissu musculaire (qui obstrue alors les reins)
• Conduire à de minuscules caillots sanguins qui affectent la fonction rénale

De plus, certains médicaments peuvent être plus susceptibles de provoquer des problèmes rénaux dans certaines conditions. Bien que les facteurs de risque varient selon le médicament, certains facteurs courants susceptibles d’augmenter le risque de problèmes rénaux comprennent :

• Déshydratation
• Dose ou durée du traitement
• Déséquilibres électrolytiques
• Diabète
• Âge plus avancé
• Problèmes rénaux antérieurs

Protéger vos reins des dommages causés par les médicaments

Vous devez toujours vous assurer que votre médecin connaît tous vos problèmes de santé, vos antécédents médicaux et familiaux, vos allergies et les médicaments que vous prenez. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les suppléments.

Ne commencez aucun nouveau médicament avant d’avoir consulté votre professionnel de la santé. Même les médicaments disponibles sans ordonnance peuvent endommager les reins.

Vous pouvez contribuer à protéger vos reins contre les dommages induits par les médicaments en procédant comme suit :

• Remplissez toutes vos ordonnances dans une seule pharmacie ou au sein d’une même chaîne afin que le pharmacien puisse voir tous les médicaments que vous prenez et surveiller les problèmes potentiels.
• Gardez une liste à jour de vos médicaments et apportez-la à tous vos rendez-vous.
• La déshydratation peut augmenter le risque de problèmes rénaux, alors parlez à votre médecin de ce qu’il faut faire si vous présentez des symptômes d’une maladie pouvant entraîner une déshydratation, comme de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée. Ils peuvent vous conseiller sur les médicaments à éviter et sur la quantité de liquide à boire.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Parfois, les problèmes rénaux ne produisent aucun symptôme. Pour cette raison, il est essentiel de respecter tous vos rendez-vous avec votre professionnel de la santé pour le suivi et la surveillance.

Les symptômes suivants peuvent être des signes de complications rénales graves :

• Douleur au dos ou au flanc (douleur sur le côté, sous les côtes)
• Du sang dans les urines
• Douleur thoracique
• Confusion
• Fatigue et fatigue
• Fièvre ou frissons
• Faible appétit
• Nausée
• Gonflement du bas des jambes et/ou des pieds
• Difficulté à respirer, comme un essoufflement
• Problèmes urinaires, tels que douleur pendant la miction, difficulté à uriner, uriner moins ou pas du tout, ou sensation d’une envie constante d’uriner
• Urine qui n’est pas de la couleur habituelle