8 médicaments amaigrissants approuvés par la FDA et comment ils fonctionnent

Il existe actuellement sur le marché huit médicaments amaigrissants approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Parfois, lorsque les changements alimentaires et l’exercice ne suffisent pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament amaigrissant.

1. Xenical (Orlistat)

Xenical (orlistat) appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de lipase.

L’Orlistat réduit la quantité de graisse absorbée dans l’intestin après avoir mangé. Lorsque vous le prenez, pas plus de 30 % de vos calories ne doivent provenir de graisses. En raison de son action, l’orlistat constitue souvent un meilleur choix pour les personnes qui ont tendance à manger des aliments gras.

La posologie de Xenical est généralement de 120 milligrammes (mg) trois fois par jour. Il se présente sous forme de gélules à prendre avec de la nourriture ou jusqu’à une heure après un repas.

L’orlistat peut réduire l’absorption des vitamines liposolubles dans l’organisme ; par conséquent, il est recommandé de prendre une multivitamine quotidienne au coucher.

Efficacité

• Des essais cliniques ont suggéré que l’orlistat entraîne une perte de poids modeste chez les personnes obèses.
• L’étude XENDOS a révélé que les utilisateurs d’orlistat ont perdu en moyenne 13 livres, contre 7 livres dans le groupe placebo, et que l’Orlistat a réduit le risque de développer un diabète de type 2.
• Si l’orlistat fonctionne pour vous, vous pourriez vous attendre à perdre au moins 5 % de votre poids corporel en un an.

Il a également été démontré que l’Orlistat réduit :

• IMC
• Tour de taille
• Cholestérol
• Taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) (considéré comme le « mauvais » cholestérol)

Cependant, Orlistat peut ne pas être aussi efficace que d’autres médicaments amaigrissants. Une étude a révélé qu’en sept mois, les personnes prenant le liraglutide (marques Saxenda et Victoza) perdaient plus de poids (environ 17 livres) que celles prenant de l’orlistat (environ 7 livres).

IMC
L’indice de masse corporelle est une mesure dépassée et biaisée qui ne tient pas compte de plusieurs facteurs importants, tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, la race, le sexe et l’âge. Bien qu’il s’agisse d’une mesure imparfaite, l’IMC est aujourd’hui largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’une méthode peu coûteuse et rapide pour analyser l’état de santé et les résultats potentiels.

Autres choses à savoir

Vous ne devez pas prendre Xenical si vous :

• Sont enceintes
• Avoir un syndrome de malabsorption
• Vous souffrez de cholestase (ralentissement ou blocage du flux biliaire dans votre système biliaire)
• avez une hypersensibilité connue à l’orlistat

De plus, certains médicaments peuvent interagir avec Xenical, notamment :

• Cyclosporine
• Lévothyroxine
• Anticoagulants, dont Jantoven (warfarine)
• Amiodarone
• Médicaments antiépileptiques
• Antirétroviraux, tels que Norvir (ritonavir)

Les effets secondaires potentiels comprennent :

• Selles grasses
• Gaz avec taches grasses
• Augmentation des selles, plus difficiles à contrôler
• Augmentation de la défécation

Prendre un supplément contenant des fibres, comme le psyllium, avec Xenical peut réduire certains des effets secondaires gastro-intestinaux (GI).

2. Alli (Orlistat)

Comme Xenical, Alli contient l’ingrédient actif orlistat. Cette version est disponible en vente libre (OTC) et se présente sous forme de capsule de 60 mg. Alli fonctionne de la même manière que Xenical : en réduisant la quantité de graisse absorbée dans votre intestin. Il n’est disponible que pour les personnes de 18 ans ou plus.

Étant donné qu’Alli contient le même ingrédient actif que Xenical, il présente des effets secondaires et des considérations de sécurité similaires. Cependant, Alli a tendance à être mieux toléré que Xenical car sa dose est plus faible.

Efficacité

• Dans les études cliniques, la plupart des personnes ayant pris la version 60 mg d’orlistat ont perdu entre 5 et 10 livres en six mois.
• Il a été démontré que l’orlistat 60 mg a 85 % de l’efficacité de la dose d’orlistat 120 mg.

3. Contrave (Bupropion-Naltrexone)

Contrave est une association de médicaments composée de bupropion (un antidépresseur) et de naltrexone (un antagoniste des opioïdes). Les deux travaillent ensemble pour vous aider à perdre du poids grâce à un régime hypocalorique et à un exercice approprié.

Contrave est généralement pris différemment chaque semaine pendant le premier mois. Suivez le schéma posologique prescrit par votre professionnel de la santé. Ne le prenez pas avec des repas riches en graisses.

Efficacité

Dans quatre essais cliniques, des personnes en surpoids ou obèses ont pris Contrave pendant 56 semaines maximum.

• Dans l’une des quatre études, 40 % des participants ayant pris Contrave ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel et 20 % des participants ont perdu au moins 10 %.
• La perte de poids moyenne dans les quatre études variait entre 11 et 22 livres pour ceux qui prenaient le médicament.
• Contrave a également contribué à réduire le taux d’hémoglobine A1c chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Considérations supplémentaires

N’utilisez pas Contrave si vous :

• Sont enceintes 
• avez une hypertension artérielle incontrôlée
• Avoir un trouble épileptique
• Sont diagnostiqués une anorexie ou une boulimie 
• Avez récemment arrêté brusquement de boire de l’alcool, des benzodiazépines, des barbituriques ou des médicaments antiépileptiques
• Vous utilisez un autre médicament contenant du bupropion 
• Utiliser des opioïdes de façon chronique 
• Avoir pris un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des deux dernières semaines
• Vous êtes allergique à l’un des ingrédients présents dans Contrave 

Pendant la prise de Contrave, les effets secondaires suivants sont possibles :

• Nausées ou vomissements
• Constipation
• Mal de tête
• Vertiges
• Difficulté à dormir
• Bouche sèche
• Changements mentaux
• Augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
• Faible taux de sucre dans le sang

Avertissement de sécurité
Comme les autres antidépresseurs, le bupropion comporte un risque accru de pensées et de comportements suicidaires, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. L’étiquetage de Contrave comprend un avertissement encadré pour souligner ce risque. Pendant que vous prenez Contrave, soyez conscient de tout changement dans votre bien-être mental et contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements d’humeur ou si vous avez des pensées suicidaires.

4. Saxenda (Liraglutide)

Saxenda (liraglutide) appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs peptidiques de type glucagon (GLP-1), qui agissent en stimulant le récepteur GLP-1 dans le cerveau. Cela peut aider à réguler l’appétit.

Saxenda est un médicament injecté par voie sous-cutanée (sous la peau). Vous prendrez généralement votre dose une fois par jour, avec ou sans repas.

Lorsque vous commencerez le traitement pour la première fois, votre professionnel de la santé vous demandera de commencer avec une dose plus faible, puis de l’augmenter progressivement au cours des semaines à venir.

Saxenda est également l’un des traitements contre l’obésité pouvant être utilisés chez les enfants obèses âgés de 12 à 17 ans.Discutez avec le médecin de votre enfant de la posologie, car elle peut varier pour les enfants. 

Efficacité

Un vaste essai de 56 semaines a évalué le liraglutide chez des personnes en surpoids ou souffrant d’obésité et de diabète ou de prédiabète.

• Les utilisateurs de Saxenda ont signalé une perte de poids statistiquement significative par rapport à ceux qui ont pris le placebo.
• Soixante-trois pour cent des participants ayant pris Saxenda ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel. Environ 33 % ont perdu au moins 10 % de leur poids.

Dans une autre étude menée auprès de personnes non diabétiques, Saxenda s’est révélé plus efficace pour perdre du poids que les interventions liées au mode de vie seules. Il a également montré une perte de poids soutenue sur deux ans.

Considérations supplémentaires

Lors de la prise de Saxenda, les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Nausées ou vomissements 
• Constipation ou diarrhée
• Faible taux de sucre dans le sang 
• Indigestion
• Gastro-entérite 

Ne prenez pas Saxenda si vous :

• Avoir des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2
• Sont enceintes 
• Vous avez une allergie ou une sensibilité à l’un des ingrédients de Saxenda 

Lorsque vous commencez Saxenda, parlez à votre professionnel de la santé si vous développez des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements qui ne disparaissent pas.

5. Qsymia (Phentermine-Topiramate)

Qsymia est une combinaison de médicaments composés de phentermine (un médicament similaire aux amphétamines) et de topiramate, un médicament antiépileptique. Cela fonctionne dans le cerveau pour réduire votre appétit.

Habituellement, Qsymia est pris une fois par jour le matin car il peut provoquer de l’insomnie.

Les enfants de 12 ans et plus peuvent prendre Qysmia s’ils ont un IMC considéré comme se situant dans le 95e centile. Discutez avec votre médecin de l’IMC de votre enfant pour déterminer si Qsymia lui convient. 

Efficacité

À la dose maximale lors des études cliniques initiales, 70 % des participants adultes ayant pris Qysmia ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel en un an. Près de la moitié ont perdu 10 % ou plus de leur poids corporel.

Dans des études supplémentaires, Qysmia a entraîné une perte de poids moyenne d’environ 17 livres par rapport à un placebo. La quantité de poids perdue dépendait de la dose.

Considérations supplémentaires

Pour les adultes, les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Changements de goût
• Des picotements ou un engourdissement sur la peau
• Insomnie 
• Constipation 
• Bouche sèche 

Pour les enfants, les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Dépression
• Vertiges
• Douleurs et douleurs musculaires 
• Fièvre 

Ne démarrez pas Qsymia si vous :

• Vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, ou vous allaitez
• Avoir un glaucome
• Vous souffrez d’hyperthyroïdie
• Vous avez une allergie ou une sensibilité à l’un des ingrédients de Qsymia 
• Vous prenez actuellement un IMAO ou en avez pris un dans les deux semaines

Lorsque vous démarrez Qsymia, surveillez tout changement dans votre humeur. Discutez avec votre médecin de la surveillance de votre fonction rénale, de votre fréquence cardiaque et de vos taux de sodium et de potassium. Si votre enfant prend Qsymia, surveillez les signes de retard de croissance. 

Certains médicaments peuvent interagir avec Qsymia. Ceux-ci incluent :

• Pilules contraceptives
• Sédatifs, opioïdes ou hypnotiques 
• Alcool

Prendre Qysmia en toute sécurité
Qysmia est classée comme substance contrôlée de l’annexe IV car elle contient de la phentermine. La Phentermine présente un potentiel d’abus et de dépendance physique. N’arrêtez pas brusquement de prendre Qysmia, car cela pourrait provoquer des réactions de sevrage. N’arrêtez pas de prendre Qysmia sans consulter votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à arrêter le traitement en toute sécurité. Parlez immédiatement à votre fournisseur si vous sentez que vous devenez dépendant de vos médicaments.

6. Imcivrée (Setmélanotide)

Imcivree appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs de la mélanocortine, qui peuvent affecter la formation de graisse dans le corps. 

Imcivree est injecté sous la peau. Il aide à contrôler votre faim et votre appétit si vous avez certaines dispositions génétiques, notamment :

• Bardet-Biedl syndrome
• Déficiences génétiques telles que la pro-opiomélanocortine (POMC), la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 1 (PCSK1) ou le déficit des récepteurs de la leptine (LEPR)

Si Imcivree vous est prescrit, votre dose peut dépendre de votre santé rénale. Il est important d’effectuer une rotation de la zone où vous injectez Imcivree pour éviter des réactions au site d’injection ou des cicatrices sur la peau. 

Efficacité

Deux essais cliniques ont étudié l’efficacité d’Imicvree chez les personnes souffrant d’obésité en raison de déficiences génétiques de POMC, PCSK1 ou LEPR.

Dans ces études, 80 % des personnes présentant des déficits en POMC ou PCSK1 ont perdu au moins 10 % de poids après un an. Quarante pour cent des personnes atteintes d’un déficit en LEPR ont perdu 10 % de poids en un an.

Considérations supplémentaires

Les effets secondaires les plus fréquemment observés avec Imcivree comprennent :

• Changements de couleur de peau 
• Réactions au site d’injection 
• Nausées ou vomissements 
• Mal de tête 
• Diarrhée
• Dépression 

Imcivree ne doit pas être utilisé chez les nourrissons ou les nouveau-nés car un ingrédient présent dans Imcivree peut être mortel pour cette population.

Lorsque vous prenez Imcivree, surveillez tout changement dans la fonction sexuelle. Pour les hommes, contactez votre professionnel de la santé si vous développez une érection qui dure plus de quatre heures. Surveillez tout changement dans votre humeur.

Risque de dépression ou de pensées suicidaires
Imcivree a provoqué une dépression et des pensées suicidaires nouvelles ou aggravées. Soyez attentif à tout changement d’humeur, de pensées ou de comportement si vous ou une personne dont vous prenez soin prenez ce médicament. Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes de dépression ou des idées suicidaires.

7. Wegovy (sémaglutide)

Comme Saxenda, Wegovy est un agoniste des récepteurs GLP-1. Il stimule le récepteur GLP-1 dans le cerveau, vous procurant une sensation de satiété. Wegovy se prend sous forme d’injection sous la peau une fois par semaine, à la même heure chaque semaine, avec ou sans repas.

Une dose orale de Wegovy approuvée par la FDA est également disponible.Les doses orales doivent être prises sans nourriture, à jeun.

Les injections de Wegovy peuvent être prescrites aux enfants de 12 ans et plus ayant un IMC dans le 95e percentile (considéré comme obèse). Les comprimés oraux Wegovy ne sont approuvés que pour les adultes.

Efficacité

Dans les études, le sémaglutide s’est révélé plus efficace que le placebo pour réduire le poids corporel et l’HbA1c.

• Lorsqu’il est utilisé en complément d’interventions sur le mode de vie, 2,4 mg de sémaglutide une fois par semaine entraînent une perte de poids moyenne de 15 %.
• Après 64 semaines de traitement par comprimés de sémaglutide, les patients qui ont continué à prendre le médicament ont obtenu une perte de poids moyenne de 17 % par rapport à ceux qui prenaient un placebo (3 %).
• Un plus grand nombre de personnes ayant reçu des injections de sémaglutide (86 %) ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel par rapport à celles sous placebo (13 %). Environ soixante-dix pour cent des utilisateurs ont perdu au moins 10 % de leur poids corporel.

Des études ont également montré que le sémaglutide est supérieur à certains autres agents amaigrissants. Par rapport au liraglutide, davantage d’utilisateurs de sémaglutide ont obtenu une perte de poids supérieure à 5 % ou 10 %.

Considérations supplémentaires

Les effets secondaires courants observés avec Wegovy peuvent inclure : 

• Nausées ou vomissements
• Diarrhée ou constipation 
• Douleur abdominale
• Mal de tête 
• Fatigue 

Informez votre médecin si vous prenez d’autres médicaments, car Wegovy peut affecter leurs concentrations dans le corps. 

Ne démarrez pas Wegovy si vous :

• Avoir des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2
• Vous êtes enceinte ou si vous envisagez de devenir enceinte. Wegovy doit être arrêté au moins 2 mois avant d’essayer de concevoir chez les hommes et les femmes.
• avez une allergie ou une sensibilité à l’un des ingrédients de Wegovy  

8. Zepbound (Tirzépatide)

Zepbound est un agoniste des récepteurs du polypeptide insulinotrope (GIP) glucose-dépendant et du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) à double action. Zepbound active ces hormones, vous faisant vous sentir rassasié.

Zepbound est un médicament injecté par voie sous-cutanée et est approuvé pour les adultes obèses. Le terzépatide est également l’ingrédient actif du Mounjaro, qui est approuvé pour traiter le diabète. 

La dose d’entretien recommandée de Zepbound est de 5 à 15 mg, injectée une fois par semaine.

Efficacité

Deux grands essais ont évalué Zepbound chez des personnes en surpoids ou obèses. À la fin de l’étude (72 semaines), les personnes ayant suivi un régime, fait de l’exercice et pris Zepbound ont signalé une perte de poids statistiquement significative par rapport à celles qui avaient pris le placebo.

Considérations supplémentaires

Les effets secondaires courants observés avec Zepbound peuvent inclure :

• Nausées ou vomissements
• Diarrhée ou constipation
• Douleur abdominale
• Fatigue

Zepbound peut interagir avec Synthroid et augmenter le risque de carcinome médullaire de la thyroïde (MTC).

Vous ne devez pas prendre Zep Bound si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de MTC ou si vous souffrez du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2).

Il n’est pas recommandé de prendre plus d’un médicament amaigrissant en même temps sans en parler avec votre médecin, car cela pourrait aggraver les effets secondaires possibles du médicament. De plus, ces médicaments ne sont pas des solutions miracles. Les changements de mode de vie sont un élément important du traitement de l’obésité.