Points clés à retenir
- La spironolactone aide à traiter l’insuffisance cardiaque en permettant au cœur de pomper plus facilement le sang.
- Le médicament abaisse la tension artérielle en éliminant l’excès d’eau et de sel dans l’urine.
- Pour les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques, la spironolactone réduit l’enflure en augmentant le débit urinaire.
La spironolactone est une pilule pour l’eau couramment prescrite pour traiter des affections telles que l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque. Il a plusieurs utilisations non conformes, notamment pour gérer l’acné et traiter la croissance excessive des cheveux.
1. Insuffisance cardiaque
La spironolactone est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l’insuffisance cardiaque, particulièrement les cas graves avec une fraction d’éjection réduite.C’est l’utilisation la plus courante de la spironolactone.
L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF) survient lorsque le ventricule gauche du cœur est affaibli et ne peut pas pomper le sang efficacement, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine. Cela entraîne des symptômes tels que fatigue, essoufflement et accumulation de liquide.
La spironolactone agit contre l’insuffisance cardiaque en :
- Augmentation du débit urinaire, ce qui réduit l’accumulation de liquide dans le corps et le cœur, permettant ainsi au cœur de pomper le sang plus facilement
- Gérer la tension artérielle et l’enflure
- Réduire le risque d’hospitalisation et de décès liés à l’insuffisance cardiaque
La spironolactone est un traitement de première intention contre l’HFrEF, selon les directives de l’American Heart Association.Il est souvent utilisé avec d’autres médicaments pour le cœur.
2. Hypertension artérielle
La spironolactone est approuvée par la FDA pour traiter l’hypertension artérielle (hypertension). C’est l’une des utilisations les plus courantes de la spironolactone.
La spironolactone abaisse la tension artérielle en augmentant la quantité d’eau et de sel (sodium) éliminée par l’urine. En diminuant le liquide dans le corps, votre sang peut circuler plus facilement, avec moins de tension à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins.
La spironolactone peut réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres événements cardiovasculaires chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle.Il est couramment utilisé avec d’autres médicaments contre l’hypertension lorsqu’un contrôle supplémentaire est nécessaire.
La spironolactone n’est généralement pas utilisée comme traitement de première intention. Il est généralement recommandé lorsque la tension artérielle reste élevée malgré la prise d’autres médicaments. Il est considéré comme l’un des médicaments d’appoint préférés pour les personnes souffrant d’hypertension difficile à traiter ou résistante.
3. Gonflement dû à une maladie rénale ou hépatique
La spironolactone est approuvée par la FDA pour gérer la rétention d’eau (œdème) causée par une maladie rénale ou hépatique, dans laquelle le corps a du mal à éliminer l’excès de liquide et, à son tour, développe un gonflement. La spironolactone aide à réduire l’enflure en augmentant le débit urinaire, offrant ainsi un soulagement des symptômes.
La spironolactone est couramment prescrite lorsque des changements de mode de vie, tels qu’une restriction en sodium, et l’utilisation d’autres diurétiques n’aident pas suffisamment à contrôler la rétention d’eau.Plus précisément, il est utilisé lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas assez bien pour :
- Syndrome néphrotique, qui est un groupe de symptômes tels qu’un gonflement du bas de la jambe et une urine mousseuse due à une insuffisance rénale
- Surcharge de liquide dans l’abdomen (ascite)chez les personnes atteintes de cirrhose (cicatrisation du foie)
4. Hyperaldostéronisme primaire
La spironolactone est également approuvée par la FDA pour le traitement primairehyperaldostéronisme, une condition dans laquelle vos glandes surrénales produisent trop d’hormone appelée aldostérone.Cette hormone régule Swip Health du sel et de l’eau dans votre corps. Trop d’aldostérone dans le corps peut entraîner de graves problèmes cardiaques, comme des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
La chirurgie est généralement le traitement principal de l’hyperaldostéronisme primaire, mais la spironolactone reste la deuxième meilleure option pour certaines personnes, comme celles qui ne peuvent pas subir de chirurgie.
La spironolactone agit contre l’hyperaldostéronisme primaire en bloquant l’aldostérone. Cela réduit ses effets et aide à contrôler la tension artérielle. Il est couramment utilisé avant une intervention chirurgicale ou comme traitement d’entretien lorsque la chirurgie n’est pas une option. Son faible coût est également un plus.
5. Acné
La spironolactone peut être utilisée hors AMM pour le traitement de l’acné. L’utilisation « hors AMM » signifie la prescription d’un médicament pour une affection ou à une dose pour laquelle il n’est pas approuvé par la FDA. La prescription hors AMM est une pratique courante en médecine, souvent étayée par des preuves cliniques de ses bienfaits.
Un déséquilibre hormonal et une surproduction d’androgènes comme la testostérone peuvent contribuer à l’acné. La spironolactone agit en bloquant l’aldostérone et en diminuant la production d’hormones androgènes (testostérone) dans la peau.
Il existe deux formes de spironolactone utilisées pour traiter l’acné : orale (prise par voie orale) et topique (appliquée sur la peau).
Spironolactone orale
La recherche soutient l’utilisation de la spironolactone orale, seule ou en association avec d’autres médicaments topiques, comme traitement efficace de l’acné sévère, en particulier de l’acné hormonale chez les femmes.
Des études cliniques ont montré une amélioration significative de la gravité de l’acné et de la qualité de vie chez les femmes prenant de la spironolactone par voie orale. Les participants prenant de la spironolactone dans ces études ont généralement vu une peau plus claire au bout de six mois et ont obtenu de meilleurs résultats que ceux utilisant un placebo (une substance sans valeur thérapeutique donnée aux groupes témoins dans les essais cliniques) ou la doxycycline, un antibiotique couramment prescrit pour l’acné.
Spironolactone topique
Bien que la spironolactone topique soit utilisée pour traiter l’acné, il ne s’agit pas d’une forme de médicament approuvée par la FDA. De petites études démontrent que cela peut aider à réduire le nombre de boutons et de points noirs après huit semaines, mais les données sont limitées.Certains dermatologues peuvent prescrire de la spironolactone topique pour le traitement de l’acné sous forme de formulation personnalisée qu’une pharmacie de préparation peut fabriquer.
L’alternative la plus proche à la spironolactone topique composée est la clascotérone, vendue sous la marque Winlevi, qui est une crème bloquant les androgènes prescrite pour l’acné.
Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Swip Health reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » tels que les sources les utilisent.
6. Croissance excessive des cheveux
La spironolactone est utilisée hors AMM pour traiter la croissance excessive des poils ou la pilosité faciale anormale (hirsutisme) chez les femmes.L’hirsutisme est souvent causé par une augmentation des taux d’androgènes ou par des affections sous-jacentes comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
La spironolactone agit contre l’hirsutisme en bloquant les hormones androgènes qui provoquent une croissance excessive des cheveux. Il peut également diminuer la croissance et améliorer la texture des nouveaux cheveux, mais gardez à l’esprit que le médicament n’éliminera pas l’excès de cheveux déjà poussés.
Les traitements de première intention contre la croissance excessive des cheveux sont généralement les contraceptifs hormonaux (en particulier les contraceptifs oraux combinés ou COC). En plus de gérer les affections sous-jacentes, les experts recommandent d’ajouter de la spironolactone lorsque les COC ne fonctionnent pas suffisamment bien après au moins six mois.
La spironolactone n’est généralement pas recommandée seule (monothérapie) pour traiter l’hirsutisme, sauf si vous utilisez des méthodes contraceptives efficaces. Il peut potentiellement nuire au fœtus s’il est pris pendant la grossesse.
7. Perte de cheveux chez la femme
Une autre utilisation non conforme de la spironolactone est la perte de cheveux chez la femme. Il s’agit d’une maladie courante qui touche les femmes de plus de 50 ans et qui se manifeste par une perte de cheveux sur le cuir chevelu.
Les effets de la spironolactone sur la perte de cheveux chez les femmes sont médiés par les effets antiandrogènes du médicament. Le blocage des androgènes prévient la production excessive de sébum et les modifications associées dans la croissance des follicules pileux qui conduisent à l’amincissement et à la chute des cheveux.
La recherche sur la chute des cheveux chez la femme soutient la capacité de la spironolactone à aider à prévenir la chute des cheveux et à augmenter le nombre de follicules pileux sur le cuir chevelu. Des études ont montré des améliorations significatives lorsque la spironolactone est utilisée seule ou en association avec d’autres médicaments contre la chute des cheveux, tels que le Rogaine topique (minoxidil).
Histoires connexes
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Autres utilisations
Outre les utilisations approuvées et non autorisées mentionnées ci-dessus, la spironolactone est parfois prescrite pour aider à gérer les affections suivantes :
- Myasthénie grave, une maladie auto-immune qui provoque une faiblesse musculaire
- Alopécie androgénétique (chute de cheveux) chez les personnes transgenres
- Hormonothérapie féminisante affirmative du genre
- Puberté précoce (précoce) chez les enfants de sexe masculin
Consultez un professionnel de la santé pour plus d’informations sur les avantages potentiels de la spironolactone.
Effets secondaires
Les effets secondaires de la spironolactone varient en fonction de votre sexe attribué à la naissance, de la posologie et de l’affection traitée. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés par CaroSpir et Aldactone dans les études sont :
- Vomissements ou diarrhée
- Douleur abdominale (ventre)
- Croissance du tissu mammaire chez les hommes (gynécomastie), ou des seins gonflés et sensibles chez les femmes
- Règles irrégulières chez les femmes
- Saignements vaginaux chez les femmes ménopausées
- Dysfonction érectile
- Approfondissement de la voix
- Fatigue
- Pression artérielle basse
- Niveaux élevés de potassium
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires ou peuvent être gérés grâce au traitement d’un professionnel de la santé. Assurez-vous de prendre la spironolactone comme prescrit et ne l’arrêtez pas brusquement.
Les effets secondaires graves sont rares mais possibles et peuvent inclure :
- Douleurs ou faiblesse musculaires
- Réactions allergiques
- Problèmes rénaux
- Des picotements dans les mains ou les pieds
- Déshydratation
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- Saignement gastro-intestinal
Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un de ces symptômes.
Interactions médicamenteuses
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une liste complète, la spironolactone peut interagir avec :
- Digoxine
- Lithium
- Médicaments qui peuvent augmenter les taux de potassium, tels que les inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’antiotensine) et les médicaments inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil et Motrin (ibuprofène)
- Suppléments de potassium
- Prévalite, Locholest (cholestyramine)
- Zytiga (abiratérone)
Vous ne devez pas prendre de spironolactone si vous prenez déjà un médicament similaire, comme Inspra (éplérénone).Informez votre professionnel de la santé et votre pharmacien de tous les autres médicaments et suppléments nutritionnels ou diététiques que vous prenez avant de commencer le traitement.
