Certaines personnes qui prennent Wegovy (semaglutide) et Zepbound (tirzépatide) peuvent ne pas perdre de poids même après des mois de traitement. Dans les essais cliniques, plus de 13 % des participants utilisant Wegovy et 9 % utilisant Zepbound ont été considérés comme des « non-répondants » aux médicaments.Cela signifie qu’ils n’ont pas perdu 5 % ou plus de leur poids corporel au cours des trois premiers mois de traitement.
Les scientifiques tentent encore de comprendre pourquoi certaines personnes ne répondent pas aux médicaments GLP-1 comme Wegovy et Zepbound. Voici quelques questions à poser si vous ne constatez pas la perte de poids souhaitée avec un médicament GLP-1.
1. Avez-vous une alimentation équilibrée ?
De nombreuses personnes qui prennent des médicaments GLP-1 constatent une réduction de leur « bruit alimentaire » ou de leurs envies d’aliments gras et sucrés, a déclaré David Lau, MD, PhD, professeur émérite et directeur du Centre de recherche sur le diabète Julia McFarlane à l’Université de Calgary.
Mais si vous continuez à manger des aliments riches en calories plutôt que des aliments riches en nutriments, vous pourriez avoir du mal à perdre du poids.
Donner la priorité à l’apport en protéines est également important pour gérer le poids de manière durable et saine, a déclaré Jorge Moreno, MD, spécialiste de la médecine de l’obésité et professeur adjoint à la Yale School of Medicine.
Un apport adéquat en protéines peut aider à apaiser la faim après les repas, réduisant ainsi la tendance à grignoter. C’est également important pour éviter la perte musculaire.
2. Faites-vous de l’exercice régulièrement ?
Moreno a déclaré que l’exercice est le facteur « numéro un » le plus important pour maintenir la perte de poids. L’entraînement en force peut développer les muscles et améliorer le métabolisme, la solidité des os, le contrôle de la glycémie, etc. L’exercice aérobique présente des avantages, notamment une amélioration de la santé cardiaque et mentale.
Des études montrent que les personnes qui font régulièrement de l’exercice perdent non seulement plus de poids lorsqu’elles prennent un médicament GLP-1, mais ont également tendance à maintenir leur poids plus efficacement.
3. Dormez-vous bien ?
Mal dormir et être stressé peuvent également limiter la capacité du corps à perdre du poids. Le manque de repos entraîne souvent un déséquilibre des hormones de la faim, ce qui stimule l’appétit et favorise le stockage des graisses. Si vous êtes stressé, votre corps peut libérer des hormones qui vous donnent plus faim ou conservent votre énergie en stockant des calories.
“Quand vous ne dormez pas bien, vous pouvez avoir plus faim le lendemain. Vous pouvez être fatigué, donc vous n’avez pas l’énergie nécessaire pour faire de l’exercice autant que vous le souhaitez. Vous n’êtes pas en mesure de vous concentrer sur toutes les choses que vous voulez faire, comme mieux manger. Certaines personnes qui sont très débordées peuvent ne pas être cohérentes avec la prise de médicaments”, a déclaré Moreno. “Toutes ces choses comptent, et chaque petit geste compte.”
Si vous faites de l’exercice, mangez bien et dormez bien, et pourtant vous ne répondez pas aux GLP-1, c’est le signe que votre corps ne va pas réagir, a expliqué Moreno.
4. Prenez-vous la bonne dose ?
Si vous venez de commencer à prendre un médicament GLP-1 et que vous ne voyez pas encore de résultats, vous devrez peut-être simplement être patient. La plupart des gens commencent à perdre du poids après avoir pris le médicament pendant environ trois semaines.
“Ce n’est qu’après un essai de prise du médicament que nous pouvons identifier qui répond et qui ne répond pas”, a déclaré Lau.
Parfois, la clé est d’ajuster votre dose. Dans les essais cliniques, 85 % des personnes prenant 5 milligrammes de tirzépatide (vendu sous les noms de Zepbound et Mounjaro) ont constaté une perte de poids significative, contre 91 % de celles ayant reçu une dose de 15 milligrammes.
Lau a déclaré que certaines personnes pourraient simplement avoir besoin d’une dose plus élevée de médicament GLP-1 pour que leur corps commence à y répondre. Les chercheurs étudient actuellement si une dose de 7,2 milligrammes de sémaglutide, soit une dose trois fois supérieure à celle de Wegovy, entraînerait une réactivité encore plus grande.
5. Avez-vous atteint un plateau de perte de poids ?
Si vous avez déjà perdu du poids en prenant un médicament GLP-1 et que vous ne le faites plus, vous avez peut-être atteint un plateau de perte de poids. Cela ne veut pas dire que le médicament ne fonctionne pas pour vous. À un moment donné, la perte de poids s’arrêtera toujours.
Si cela se produit avant que vous n’atteigniez vos objectifs de santé, vous pouvez travailler avec votre médecin pour trouver des solutions. Ils peuvent vous suggérer de passer à un autre médicament, d’ajouter un autre médicament non GLP-1, de subir une chirurgie bariatrique ou de modifier votre mode de vie pour continuer à gérer votre poids.
6. Votre utilisation du GLP-1 est-elle cohérente ?
Les médicaments GLP-1 ne sont efficaces que tant qu’ils sont pris régulièrement. Une pause ou une utilisation irrégulière du médicament peut entraîner une reprise de poids ou un moindre contrôle glycémique. Dans une étude, les personnes ayant arrêté le tirzépatide ont repris environ 15 % de leur poids corporel au cours des quatre mois suivants.
“Ce traitement est destiné à toute la vie, à moins que vous ne souhaitiez retrouver votre poids d’origine”, a déclaré Steven Heymsfield, MD, professeur de métabolisme et de composition corporelle à la Louisiana State University, à Gesundmd dans un e-mail. « La conformité est le problème numéro un, et le manque de conformité a de nombreuses causes. »
De nombreuses personnes ressentent des effets gastro-intestinaux et autres effets secondaires lorsqu’elles prennent un médicament GLP-1. Pour certaines personnes, ces effets secondaires sont suffisamment inconfortables pour qu’elles choisissent d’arrêter le traitement.
Parfois, le prix empêche les gens d’accéder systématiquement à leurs médicaments. La plupart des assureurs maladie ne couvrent pas les médicaments pour la gestion du poids, et payer régulièrement de leur poche plus de 1 000 $ par mois est intenable pour de nombreuses personnes.
Il vaut également la peine de vérifier que le médicament que vous prenez est la version pure du médicament qui vous a été prescrit, a déclaré Heymsfield. Les ordonnances exécutées par les pharmacies de préparation peuvent utiliser des ingrédients comme le sémaglutide sodique, dont l’efficacité n’a pas été prouvée et peut être dangereuse.
7. Avez-vous d’autres problèmes de santé ?
Parfois, d’autres problèmes de santé peuvent affecter la facilité avec laquelle une personne perd du poids.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 avant de commencer à prendre un médicament GLP-1 ont tendance à perdre moins de poids que celles souffrant d’obésité et non diabétiques. Prendre de l’insuline peut également rendre plus difficile la perte de poids.
Des centaines de médicaments psychiatriques favorisent également le poids, a déclaré Moreno. Les personnes souffrant de dépression et d’anxiété pourraient constater des avantages pour leur santé mentale ainsi qu’une perte de poids en prenant Contrave (bupropion/naltrexone). Empiler plusieurs médicaments peut parfois aider les gens à gérer simultanément leur poids et d’autres problèmes de santé.
Fixer des attentes réalistes en matière de perte de poids
La perte de poids moyenne rapportée dans les études n’est que cela : une moyenne. Tout le monde ne perdra pas 15 ou 20 % de son poids corporel.
Les personnes qui ne peuvent pas tolérer les doses les plus élevées de sémaglutide ou de tirzépatide peuvent avoir du mal à atteindre la perte de poids substantielle rapportée dans les essais cliniques en utilisant ces médicaments seuls.
D’un autre côté, il existe des « super répondeurs » qui perdent beaucoup plus de poids que la moyenne. Une grande partie de la différence de réponse pourrait être liée à des facteurs génétiques et à d’autres mécanismes biologiques que les scientifiques ne comprennent pas encore. Par exemple, certaines personnes métabolisent ou traitent les médicaments plus rapidement que d’autres. Et les gens peuvent avoir différents niveaux de sensibilité aux hormones.
Les scientifiques s’efforcent de démêler tous les facteurs qui contribuent au succès de la gestion du poids. Ces résultats pourraient aider les cliniciens à personnaliser les soins de santé de leurs patients.
“Je ne veux pas que les patients se concentrent autant sur le nombre exact et sur l’atteinte d’un objectif précis de perte de poids”, a déclaré Moreno. “Ils devraient rechercher d’autres variables d’amélioration telles que : sont-ils capables de monter les escaliers plus facilement ? Sont-ils capables de jouer avec leurs petits-enfants ? Sont-ils capables de mieux traiter leur diabète, leur cholestérol et leur tension artérielle ?”
Ce que cela signifie pour vous
Discutez avec votre fournisseur de soins primaires ou un professionnel de la santé de confiance de votre plan de gestion du poids. Si vous souhaitez parler à une personne spécialisée dans la médecine de l’obésité, vous pouvez saisir votre ville pour voir une liste des prestataires accrédités par l’American Board of Obesity Medicine.
