5 médicaments obsolètes contre la tension artérielle qui ne sont plus recommandés

Il n’existe pas de médicament unique contre l’hypertension : ce qui fonctionne le mieux dépend de vos antécédents médicaux, de vos effets secondaires et même de votre couverture d’assurance. Bien que certains médicaments plus anciens soient encore utilisés, ils ne constituent plus une option de première intention pour la plupart des gens en raison de problèmes d’efficacité ou de sécurité.

1. Alpha-bloquants

Les alpha-bloquants sont une classe de médicaments utilisés pour abaisser l’hypertension artérielle. Ils sont également parfois utilisés pour contrôler les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection qui provoque une hypertrophie de la prostate. Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles des parois des vaisseaux sanguins, leur permettant de s’élargir, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.

Voici quelques exemples d’alpha-bloquants pris pour l’hypertension artérielle :

• Cardura (doxazosine)
• Minipress (prazosine)
• Térazosine

Des études ont montré que les alpha-bloquants n’ont qu’un effet « modeste » sur la baisse de la tension artérielle : une moyenne de 8 millimètres de mercure (mmHg) pour la pression artérielle systolique (le chiffre supérieur de la lecture) et de 5 mmHg pour la pression artérielle diastolique (le chiffre inférieur de la lecture).

Dans les directives cliniques, les alpha-bloquants ne sont pas recommandés comme traitement de premier choix contre l’hypertension artérielle. Cependant, un alpha-bloquant peut être approprié dans certains cas, par exemple chez un homme souffrant d’hypertension artérielle et d’HBP.

Certains des effets secondaires préoccupants des alpha-bloquants comprennent :

• Vertiges (surtout lors des premières doses)
• Une baisse de la tension artérielle (c’est ce qu’on appelle une hypotension orthostatique)
• Un risque accru d’insuffisance cardiaque

2. Agonistes alpha-2

Les agonistes alpha-2 sont une classe de médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle, mais selon les lignes directrices, ils ne constituent généralement pas le traitement de premier choix.Ils bloquent les signaux cérébraux qui augmentent la fréquence cardiaque et rétrécissent les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.

Les agonistes alpha-2 comprennent :

• Catapres (clonidine)
• Guanfacine
• Méthyldopa

Ces médicaments sont souvent évités pour des raisons de sécurité. Les effets secondaires des agonistes alpha-2 comprennent :

• Somnolence
• Vertiges
• Fatigue
• Mal de tête
• Dépression

L’arrêt brutal de la clonidine peut provoquer une augmentation rapide et grave de la tension artérielle, ainsi que d’autres symptômes de sevrage tels que nervosité, agitation, maux de tête et tremblements.

La clonidine peut également aggraver certains problèmes cardiaques, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes de rythme cardiaque, comme un rythme cardiaque lent ou un bloc cardiaque.

3. Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants ne sont pas recommandés comme traitement de premier choix pour l’hypertension artérielle, selon les lignes directrices.

Les bêta-bloquants diminuent le débit et la force de pompage du sang par le cœur, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle. Voici quelques exemples de bêta-bloquants :

• Ténormine (aténolol)
• Lopressor (tartrate de métoprolol)
• Toprol XL (succinate de métoprolol à libération prolongée)

Cependant, certains bêta-bloquants peuvent aggraver les symptômes de l’asthme ou d’autres affections pulmonaires, ainsi que les maladies vasculaires périphériques (une affection qui provoque un rétrécissement, un blocage ou des spasmes des vaisseaux sanguins). Les bêtabloquants peuvent masquer les symptômes d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez les personnes diabétiques qui utilisent de l’insuline.

Ils peuvent également provoquer des effets secondaires tels que :

• Fatigue
• Insomnie
• Rêves inhabituels
• Diminution de la capacité à faire de l’exercice
• Rythme cardiaque lent
• Éruption cutanée
• Mains et pieds froids

Dans certains cas, les bêtabloquants constituent un choix approprié pour le traitement, seuls ou avec d’autres médicaments, par exemple chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle qui :

• Avoir une fréquence cardiaque au repos supérieure à 80 battements par minute. En effet, les bêtabloquants peuvent ralentir la fréquence cardiaque.
• Vous souffrez d’angine de poitrine (douleurs thoraciques) ou avez récemment eu une crise cardiaque, car les bêtabloquants peuvent améliorer la survie après une crise cardiaque.

4. Vasodilatateurs

Les vasodilatateurs sont pris pour abaisser la tension artérielle, mais ne constituent pas un médicament de premier choix. Ils agissent en relaxant les muscles des parois des vaisseaux sanguins, permettant aux vaisseaux sanguins de s’élargir et facilitant la circulation du sang.

Les vasodilatateurs comprennent :

• Hydralazine
• Minoxidil

Ces médicaments sont souvent évités pour le traitement de l’hypertension artérielle en raison du risque d’effets secondaires graves. Certains des effets secondaires des vasodilatateurs comprennent :

• Mal de tête
• Constipation
• Douleur thoracique
• Gonflement du bas de la jambe/rétention de liquide
• Rythme cardiaque rapide
• Douleurs articulaires

Les vasodilatateurs peuvent parfois augmenter les douleurs thoraciques et, dans certains cas, provoquer des problèmes cardiaques, notamment une crise cardiaque, en particulier chez les personnes souffrant de maladies cardiaques préexistantes.

5. Diurétiques de l’anse

Il existe plusieurs types de diurétiques (pilules d’eau). Les diurétiques de l’anse, en particulier, sont le type de diurétique le plus puissant (le plus puissant).

Les diurétiques agissent sur les reins. Les diurétiques de l’anse agissent dans une partie des reins appelée l’anse de Henle, d’où leur nom. Les diurétiques aident à contrôler la rétention d’eau (œdème) et la tension artérielle en aidant le corps à éliminer l’eau et le sodium (sel) dans l’urine (ce qui vous fait également uriner fréquemment).

Les diurétiques de l’anse comprennent :

• Lasix (furosémide)
• Bumex (bumétanide)
• Torsémide

En raison de leur puissant effet diurétique, les diurétiques de l’anse peuvent provoquer des effets secondaires préoccupants, tels que :

• Les déséquilibres électrolytiques (par exemple, un faible taux de sodium, de potassium ou de magnésium) sont plus susceptibles de survenir chez certaines personnes, comme les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes rénaux. Ils peuvent entraîner des complications telles que des irrégularités du rythme cardiaque.
• Réactions allergiques.
• Dommages à l’oreille interne, tels que des acouphènes (bourdonnements d’oreilles) ou une perte auditive.

Alternativement, les diurétiques thiazidiques sont un autre type de diurétique qui constitue un traitement de premier choix contre l’hypertension artérielle.

Quel est le premier médicament de choix contre l’hypertension ?

Les médicaments de premier choix contre l’hypertension, selon les directives de l’American College of Cardiology/American Heart Association, comprennent :

• Diurétiques thiazidiques, tels que l’hydrochlorothiazide
• Bloqueurs des canaux calciques, tels que Norvasc (amlodipine)
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), tels qu’Altace (ramipril)
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), tels que Cozaar (losartan)

En fonction de la gravité de votre hypertension artérielle, les prestataires de soins de santé peuvent commencer par un ou plusieurs médicaments, la sélection dépendant de facteurs individuels. Par exemple, les inhibiteurs de l’ECA et les ARA ne doivent jamais être pris pendant la grossesse, car ils peuvent nuire au fœtus. Ainsi, celles qui sont enceintes ou qui envisagent de le devenir ne se verront pas prescrire l’un de ces médicaments.

Votre médecin vous recommandera probablement des modifications de votre mode de vie ainsi que des médicaments sur ordonnance. Par exemple, certains changements possibles dans votre mode de vie comprennent :

• Perte de poids, si nécessaire
• Suivre un régime alimentaire sain pour le cœur avec une consommation réduite de sel, comme le régime DASH
• Exercice accru (approuvé par un professionnel de la santé)
• Éviter ou limiter l’alcool à deux verres par jour ou moins pour les hommes ou à un verre par jour ou moins pour les femmes

Médicaments qui aggravent la tension artérielle

Certaines substances et médicaments, qu’ils soient en vente libre ou sur ordonnance, sont associés à une augmentation de la tension artérielle, tels que :

• Alcool
• Amphétamines, telles que Adderall (sels d’amphétamine mélangés)
• Substances illicites telles que l’ecstasy et la cocaïne
• Certains antidépresseurs, tels que Wellbutrin (bupropion) et Effexor XR (venlafaxine)
• Caféine
• Corticostéroïdes (hormones stéroïdes utilisées pour traiter certaines conditions inflammatoires)
• Certains médicaments amaigrissants, comme Adipex (phentermine)
• Œstrogènes, y compris les pilules contraceptives
• Immunosuppresseurs (médicaments qui bloquent certaines parties du système immunitaire), comme la cyclosporine
• Médicaments en vente libre contre le rhume et la toux qui contiennent un décongestionnant oral comme la pseudoéphédrine (par exemple Sudafed)
• Certains médicaments contre la migraine, comme les triptans
• Nicotine
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Testostérone

Il ne s’agit pas d’une liste complète des substances et des médicaments susceptibles d’augmenter votre tension artérielle. Consultez votre professionnel de la santé pour plus d’informations et des conseils médicaux.