Points clés à retenir
- Les bêtabloquants peuvent ne pas réduire le risque de décès ou de répétition de crises cardiaques chez les patients dont la fonction cardiaque est préservée.
- Les femmes peuvent être confrontées à des risques plus élevés liés aux bêtabloquants.
- Une utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires tels que des problèmes de sommeil, de la fatigue et des risques de sevrage si elle est arrêtée brusquement.
Les bêtabloquants sont prescrits depuis longtemps pour abaisser la tension artérielle et faciliter la récupération après une crise cardiaque, mais de nouvelles recherches montrent qu’ils n’offrent pas toujours de bénéfices et peuvent même présenter des risques pour certaines personnes.
Les bêta-bloquants peuvent ne pas aider tous les patients atteints d’une crise cardiaque
Après une crise cardiaque, de nombreuses personnes prennent des bêtabloquants à long terme pour réduire le risque de nouvelle crise cardiaque ou de décès.
Ce médicament empêche les hormones du stress, l’épinéphrine et la noradrénaline, de se lier aux récepteurs du cœur et des vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la tension artérielle et la fréquence cardiaque.
En réduisant la charge de travail du cœur, les bêta-bloquants aident l’organe à se remettre d’une crise cardiaque, a déclaré Melissa Tracy, MD, cardiologue préventive et professeur au département de médecine interne de l’Université Rush.
Cependant, tout le monde ne bénéficie pas des bêta-bloquants. L’essai REBOOT, qui a inclus 8 438 adultes dont la fonction cardiaque était préservée après une crise cardiaque, a révélé que les bêtabloquants ne réduisaient pas le risque de décès, d’insuffisance cardiaque ou de seconde crise cardiaque pour ces patients.
Les résultats suggèrent que certaines directives de prescription sont obsolètes. Aujourd’hui, grâce à un accès plus rapide aux stents, les patients subissent souvent moins de lésions du muscle cardiaque, a déclaré Souheil Saba, MD, cardiologue à Henry Ford Health dans le Michigan.
1. Des doses élevées peuvent présenter davantage de risques pour les femmes
Une sous-étude de l’essai REBOOT suggère que les femmes peuvent avoir un risque plus élevé que les hommes d’une autre crise cardiaque, d’une hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de décès associés aux bêtabloquants.
La posologie peut expliquer les différences de risque observées chez les hommes et les femmes. Tracy a expliqué que les femmes ont généralement une masse musculaire plus petite et qu’elles peuvent donc ne pas tolérer la même dose de bêta-bloquant que les hommes.
Bien que les résultats suggèrent d’éventuelles différences entre les sexes dans les effets de l’utilisation à long terme de bêtabloquants, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
2. Une utilisation à long terme peut perturber le sommeil
Les personnes qui prennent des bêtabloquants à long terme peuvent éprouver des problèmes de sommeil.Certaines recherches suggèrent que ces médicaments peuvent réduire de moitié la synthèse de la mélatonine.La mélatonine est une hormone qui joue un rôle clé dans nos cycles veille-sommeil, et si votre corps n’en produit pas suffisamment, vous risquez de ne pas bien dormir.
3. L’arrêt des bêta-bloquants peut avoir des effets secondaires
En plus d’avoir du mal à dormir, certaines personnes sous bêtabloquants souffrent de fatigue, d’étourdissements, de dépression et de rêves vifs.Les bêtabloquants de première génération ou non sélectifs peuvent également réduire les taux de cholestérol HDL (bon).
Il n’est pas recommandé d’arrêter soi-même de prendre des bêtabloquants. Si vous ressentez des effets secondaires indésirables, parlez-en à un professionnel de la santé de confiance afin qu’il puisse vous aider à élaborer un plan pour arrêter le médicament.
“Si vous arrêtez d’un seul coup un bêta-bloquant, le système physiologique pourrait se retirer du bêta-bloquant, et la tension artérielle et le pouls peuvent devenir trop élevés en réponse à l’arrêt brusque du bêta-bloquant”, a déclaré Tracy.
De nombreux patients bénéficient encore des bêta-bloquants
De nombreux patients bénéficient encore de la prise de bêtabloquants. La recherche récente a exclu les patients présentant des lésions importantes du muscle cardiaque, car on sait que ces patients bénéficient des bêta-bloquants, selon Saba.
Les bêtabloquants sont également utilisés pour gérer d’autres affections, notamment l’insuffisance cardiaque congestive, l’anxiété, les maladies thyroïdiennes, les migraines et le glaucome.
“Il est approprié de se poser des questions sur les bêta-bloquants à la suite des nouvelles études”, a déclaré Matthew I. Tomey, MD, FAHA, président du comité scientifique d’intervention cardiovasculaire de l’American Heart Association et cardiologue interventionnel au Mount Sinai, à Gesundmd dans un e-mail.
“J’encouragerais les patients ayant reçu une prescription de bêta-bloquants à engager une conversation avec leur médecin sur les raisons de leur utilisation de bêta-bloquants et une analyse personnalisée des avantages et des risques”, a ajouté Tomey.
