17 raisons possibles pour une urine mousseuse

L’urine mousseuse peut parfois être simplement le résultat de la vitesse à laquelle votre jet d’urine s’écoule, mais si vous remarquez que cela se produit souvent, cela peut faire allusion à quelque chose comme des problèmes rénaux. Il est important d’y prêter attention, car cela pourrait signifier que des conditions telles que la protéinurie sont en jeu.

Le pipi mousseux pourrait-il être inoffensif ?

Même si une urine mousseuse soudaine ou inexpliquée peut être préoccupante, il existe des causes inoffensives, telles que :

• Produits de nettoyage: Certains nettoyants pour toilettes contiennent des tensioactifs comme le laureth sulfate de sodium (SLES) qui laissent un résidu provoquant de la mousse lors de la miction.
• Déshydratation : Un manque d’eau dans l’urine entraîne des concentrations élevées d’urochrome, un déchet aux propriétés semblables à du savon qui peut provoquer une urine mousseuse.
• Jet d’urine rapide: Un fort jet d’urine peut créer des bulles ou de la mousse temporaires, même en présence de peu d’urochrome.
• Stresser: Le stress psychologique et physique, tel qu’une température élevée, de la fièvre et un exercice vigoureux, peut altérer temporairement la fonction rénale, provoquant une augmentation inoffensive des protéines urinaires.

Comment la protéinurie conduit-elle à un pipi mousseux ?

La protéinurie, ou albuminurie, implique un excès de protéines dans l’urine. Des reins sains libèrent généralement environ 150 milligrammes (mg) de protéines par jour. Des quantités plus élevées peuvent suggérer un problème de santé. 

Deux raisons principales peuvent en être la cause : des dommages aux unités de filtration du rein permettent aux protéines de s’échapper (protéinurie glomérulaire) ou un excès de protéines dans le sang dépasse le taux de réabsorption du rein (protéinurie de débordement).

Causes de la protéinurie glomérulaireinclure:

• Syndrome d’Alport : une maladie génétique chez les enfants qui entraîne des lésions rénales, oculaires et auditives
• Maladie rénale auto-immune : couvre la néphropathie à IgA et IgM, qui obstruent toutes deux les filtres rénaux avec des protéines immunitaires  
• Maladie rénale chronique (IRC) : marquée par des lésions rénales progressives et une perte de fonction 
• Maladies du tissu conjonctif : comprend les maladies auto-immunes comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Gougerot-Sjögren qui affectent directement les reins.
• Néphropathie diabétique : complication du diabète dans laquelle une glycémie élevée et incontrôlée endommage les vaisseaux sanguins et les filtres des reins. 
• Cancer du rein : Y compris la forme la plus courante, connue sous le nom de carcinome rénal
• Maladie polykystique des reins : une maladie génétique qui provoque la formation de kystes dans les reins
• Prééclampsie : Une complication de grossesse potentiellement dangereuse dans laquelle une pression artérielle extrêmement élevée peut endommager les unités filtrantes des reins.
• Sarcoïdose rénale : maladie qui provoque la formation de granules durcis dans les reins

Causes de la protéinurie de débordementinclure:

• Amylose : maladie rare qui provoque une accumulation d’une protéine appelée amyloïde dans différents organes, y compris les reins.
• Myélome multiple : cancer du sang qui peut entraîner des taux élevés de protéines dans le sang ainsi que des dommages aux unités de filtrage des reins.

Autres causes d’urine mousseuse

D’autres explications possibles de l’urine mousseuse qui surviennent en dehors des maladies rénales comprennent :

• Médicaments: Y compris la nicotine, le lithium, la pénicilline, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), certains antibiotiques, opiacés et médicaments de chimiothérapie
• Éjaculation rétrograde : condition dans laquelle le reflux du sperme dans la vessie peut provoquer une mousse dans l’urine en raison des protéines présentes dans le liquide séminal.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Un pipi mousseux peut ne rien dire, surtout s’il s’agit d’un événement ponctuel ou de courte durée. Cependant, vous devriez parler à un professionnel de la santé si :

• Vous ressentez fréquemment des pipi mousseux, surtout si la situation s’aggrave.
• Vous avez besoin d’uriner plus fréquemment ou de manière urgente, surtout la nuit.
• Le pipi mousseux s’accompagne de démangeaisons, d’essoufflement ou d’un gonflement des mains ou des pieds.
• Vous avez un diabète mal contrôlé.
• Vous êtes dans les derniers stades de votre grossesse.
• Vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale.

Diagnostic et tests d’urine mousseuse

Le diagnostic de pipi mousseux commence généralement par untest de jauge d’urine, lequel détecte un type de protéine appelée albumine.

Si une protéinurie est détectée, des tests supplémentaires seront ordonnés pour en déterminer les causes, notamment :

• Analyse d’urine : une bandelette urinaire peut également détecter la glycémie (évocatrice d’un diabète) ou la présence de sang (évocatrice d’une lésion rénale). Un examen microscopique peut également détecter des spermatozoïdes (évocateurs d’une éjaculation rétrograde).
• Collecte d’urines sur 24 heures: Ceci offre une analyse plus quantitative d’un échantillon d’urine
• Test d’albumine : Ce test sanguin mesure le taux d’albumine dans le sang.
• Test de créatinine : ces tests sanguins et urinaires mesurent un déchet courant, appelé créatinine, qui sert de marqueur du bon fonctionnement des reins.
• Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) : Ce calcul, basé sur les résultats des tests de créatinine, mesure l’efficacité avec laquelle vos reins filtrent l’eau et les déchets.
• Rapport albumine/créatinine (ACR): Il s’agit d’un autre calcul basé sur les résultats des tests d’albumine et de créatinine qui mesurent le taux d’excrétion des protéines sur 24 heures.
• Échographie rénale : Ce test d’imagerie non invasif peut détecter des lésions rénales, des modifications des vaisseaux sanguins ou des unités de filtrage, ainsi que des kystes ou des excroissances anormales.

Options de traitement

Le traitement du pipi mousseux varie selon la cause. Dans certains cas, il suffit d’un supplément de liquide pour compenser la déshydratation. Pour des conditions telles que l’éjaculation rétrograde, aucun traitement n’est nécessaire.

Cependant, si une protéinurie est diagnostiquée, un traitement peut être prescrit pour préserver la fonction rénale. La clé est la gestion des affections qui contribuent à la maladie rénale, à savoir l’hypertension (pression artérielle élevée) qui peut exercer un stress néfaste sur les reins, et l’hyperglycémie (glycémie élevée) associée à un diabète mal contrôlé.

Les options de traitement de l’hypertension comprennent des médicaments oraux tels que :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), comme Vasotec (captopril)
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), comme Cozaar (losartan)
• Diurétiques thiazidiques, comme Thalatone (chlorthalidone)
• Bloqueurs des canaux calciques, comme Norvasc (amlodipine)
• Antagonistes de l’aldostérone, comme l’Aldactone (spironolactone)
• Inhibiteurs directs de la rénine, comme le Technal (auteur)

Les options de traitement pour le contrôle glycémique du diabète comprennent des médicaments tels que :

• Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase‑4 (DPP4), comme Tradjenta (linagliptine)
• Thiazolidinediones, comme Actos (pioglitazone)
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), comme Farxiga (dapagliflozine)
• Insuline, y compris les formulations rapides, intermédiaires, de longue durée et inhalées

Des changements dans le régime alimentaire peuvent-ils aider ?
La protéinurie associée à une maladie rénale peut également nécessiter une restriction de la consommation de sodium alimentaire (sel) en dessous des 2 300 mg recommandés quotidiennement pour les adultes en bonne santé. Pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique et/ou d’hypertension artérielle, l’apport quotidien en sodium peut être réduit à moins de 1 500 mg par jour.

Comment garder vos reins en bonne santé

En tant qu’indicateur précoce de la maladie rénale chronique, la protéinurie peut être évitée en gardant vos reins aussi sains que possible. Cela implique de prendre des mesures pour minimiser les facteurs de risque qui contribuent à l’IRC.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur, pauvre en sel et riche en fibres, en grains entiers, en fruits et en légumes
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou si vous êtes obèse
• Faire de l’exercice régulièrement pour aider à réduire la tension artérielle et la glycémie
• Arrêter de fumer, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la tension artérielle
• Limiter l’alcool, qui peut également contribuer à l’hypertension artérielle.
• Contrôler votre glycémie si vous souffrez de diabète et passer un test A1c, qui mesure la glycémie moyenne sur plusieurs mois, au moins deux fois par an.
• Prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle ou le diabète selon la prescription et sans interruption