Les troubles de la personnalité (TP) sont caractérisés par des schémas de pensée, de ressenti, de comportement et d’interaction qui s’écartent des attentes culturelles et provoquent une détresse et des difficultés de fonctionnement importantes.
La personnalité fait référence à la façon dont une personne se comporte, pense et ressent et est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. Les gens peuvent développer un trouble de la personnalité à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Cet article traite de 10 troubles de la personnalité, selon leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition(DSM-5). Ils sont regroupés dans l’un des trois groupes, et les troubles au sein de chaque groupe partagent des caractéristiques similaires.
Troubles de la personnalité du groupe A
Les troubles de la personnalité du groupe A se caractérisent par un comportement étrange et excentrique et comprennent :
- Trouble de la personnalité paranoïaque
- Trouble de la personnalité schizoïde
- Trouble de la personnalité schizotypique
Les troubles de la personnalité qui entrent dans cette catégorie partagent non seulement des symptômes similaires, mais également des facteurs de risque génétiques et environnementaux similaires.La prévalence de ce groupe de troubles de la personnalité est estimée entre 2 et 5 %.
Trouble de la personnalité paranoïaque
Les caractéristiques du trouble de la personnalité paranoïaque (PPD) comprennent la paranoïa, une méfiance implacable et une suspicion envers les autres sans raison suffisante de se méfier. Les gens sont souvent incapables d’établir des relations étroites et projettent souvent leurs sentiments de paranoïa sous forme de colère.
Une personne reçoit un diagnostic de PPD si elle présente plus de quatre des éléments suivants :
- Soupçon injustifié que d’autres les exploitent, les blessent ou les trompent
- Préoccupation de doutes injustifiés sur la fiabilité des autres
- Réticence à se confier aux autres de peur que les informations ne soient utilisées contre eux
- Interprétation erronée de remarques ou d’événements anodins comme ayant une signification cachée dénigrante, hostile ou menaçante
- Garder rancune envers les autres pour des insultes, des blessures ou des affronts
- Pensant souvent que leur personnalité ou leur réputation a été attaquée, et prompts à réagir avec colère ou à contre-attaquer
- Soupçons récurrents et injustifiés d’infidélité conjugale
La PPD affecte 2,3 % de la population générale des États-Unis.
Trouble de la personnalité schizoïde
Les personnes atteintes du trouble de la personnalité schizoïde (ScPD) ont tout au long de leur vie un schéma d’indifférence envers les autres et d’isolement social. Les personnes atteintes de ScPD ne souffrent pas de paranoïa ou d’hallucinations (troubles cognitifs ou perceptuels) comme le font les personnes atteintes de schizophrénie.
Un diagnostic de ScPD est posé si plus de quatre des éléments suivants sont présents :
- Aucun désir ou plaisir de relations étroites
- Forte préférence pour les activités solitaires
- Peu ou pas d’intérêt pour l’activité sexuelle avec les autres
- La jouissance de peu d’activités, voire aucune
- Absence de relations proches, sauf éventuellement parents au premier degré
- Indifférence apparente aux éloges ou aux critiques
- Froideur émotionnelle, détachement ou affect aplati
La prévalence du trouble de la personnalité schizoïde est de 3,1 % à 4,9 % dans la population générale des États-Unis.
Trouble de la personnalité schizotypique
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique préfèrent garder leurs distances avec les autres et sont mal à l’aise dans une relation. Ils ont parfois un discours ou un comportement étrange et ont une gamme d’émotions étranges ou limitées. Cela commence généralement au début de l’âge adulte.
Le trouble de la personnalité schizotypique se situe au milieu d’un spectre de troubles apparentés, le trouble de la personnalité schizoïde étant le plus léger et la schizophrénie le plus grave. On ne sait pas pourquoi certains développent des formes plus graves de la maladie.
Un diagnostic de trouble de la personnalité schizotypique est posé si une personne présente plus de cinq des éléments suivants :
- Idées de référence (idées selon lesquelles les événements quotidiens ont une signification ou une signification particulière qui leur sont personnellement destinées ou qui leur sont destinées)
- Croyances étranges ou pensée magique (par exemple, croire à la clairvoyance, à la télépathie ou à un sixième sens)
- Expériences perceptuelles inhabituelles (par exemple, entendre une voix murmurer son nom)
- Pensées et discours étranges (par exemple, discours vague, métaphorique, excessivement élaboré ou stéréotypé)
- Soupçons ou pensées paranoïaques
- Affect incongru ou limité
- Comportement et apparence étranges, excentriques ou particuliers
- Manque d’amis proches ou de confidents, à l’exception des parents au premier degré
- Anxiété sociale excessive qui ne s’améliore pas avec la familiarité et est associée à des peurs paranoïaques plutôt qu’à des jugements négatifs sur soi-même
On estime qu’environ 3,3 % de la population américaine souffre de ce trouble de la personnalité.
La classification des troubles de la personnalité est difficile et a évolué au fil du temps. Certaines distributions de traits de la maladie de Parkinson se sont révélées assez différentes de celles présentées dans le DSM-5, et de nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité correspondent souvent à plus d’un diagnostic.
Troubles de la personnalité du groupe B
Les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par des problèmes de contrôle des impulsions et de régulation émotionnelle. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité dans ce groupe sont généralement décrites comme dramatiques, émotives et erratiques, et sont souvent impliquées dans des conflits interpersonnels.
On estime que la prévalence de ce groupe de troubles de la personnalité varie entre 1 % et 6 %.
Trouble de la personnalité antisociale
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale (ASPD) ont tendance à long terme à manipuler, exploiter ou violer les droits d’autrui sans aucun remords. Ce comportement peut causer des problèmes dans les relations ou au travail.
Les actes violents ou agressifs impliquant ou ciblant autrui (comme les incendies et la cruauté envers les animaux) sans sentiment de regret ou de culpabilité sont souvent des signes avant-coureurs de l’ASPD.
Les comportements caractéristiques de l’ASPD doivent avoir été mis en évidence comme un trouble des conduites ou une phase avant l’âge de 15 ans, mais sont reconnus comme faisant partie de l’ASPD s’ils se poursuivent jusqu’à l’âge de 18 ans.
Une personne reçoit un diagnostic de ASPD si elle présente au moins trois des éléments suivants :
- Non-respect des normes sociales en matière de comportements licites, ce qui se traduit par l’accomplissement répété d’actes justifiant une arrestation
- Être trompeur (mentir à plusieurs reprises, utiliser des pseudonymes ou tromper les autres pour un gain personnel ou pour le plaisir)
- Agir de manière impulsive ou ne pas planifier à l’avance
- Irritabilité et agressivité, comme en témoignent des bagarres ou des agressions physiques répétées
- Mépris inconsidéré de la sécurité de soi ou des autres
- Agir constamment de manière irresponsable (par exemple, quitter son emploi sans projet ou sans payer ses factures)
- Manque de remords, comme indiqué par le fait d’être indifférent ou de rationaliser le fait d’avoir blessé, maltraité ou volé une autre personne
L’ASPD affecte moins de 1 % de la population générale des États-Unis.
Trouble de la personnalité borderline
Le trouble de la personnalité limite (TPL) se caractérise par un modèle continu d’instabilité de l’image de soi, des humeurs variables, des comportements impulsifs et des problèmes relationnels.
Un diagnostic de trouble borderline est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :
- Des efforts désespérés pour éviter l’abandon (réel ou imaginaire)
- Un modèle de relations instables et intenses qui alternent entre idéalisation et dévalorisation de l’autre personne
- Image de soi ou sentiment de soi nettement instable
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs (par exemple, relations sexuelles sans préservatif, frénésie alimentaire, conduite dangereuse)
- Comportements, gestes, menaces ou comportements suicidaires récurrents
- Changements d’humeur rapides, ne durant généralement que quelques heures et rarement plus de quelques jours
- Sentiments de vide persistants
- Colère inappropriée et intense ou difficulté à contrôler la colère
- Pensées paranoïaques temporaires ou symptômes dissociatifs sévères déclenchés par le stress
La prévalence du trouble borderline est estimée à 1,6 % dans la population générale des États-Unis, mais peut être beaucoup plus élevée dans certains contextes.
Trouble de la personnalité histrionique
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité histrionique (HPD) agissent d’une manière très émotionnelle et dramatique qui attire l’attention sur elles.Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être performantes et réussir au travail et dans leurs relations.
Un diagnostic de HPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :
- Se sent mal à l’aise dans des situations où il n’est pas au centre de l’attention
- L’interaction avec les autres est souvent caractérisée par un comportement sexuellement séduisant ou provocateur inapproprié.
- A une expression d’émotions changeante et superficielle
- Utilise systématiquement l’apparence physique pour attirer l’attention sur soi
- A un style de discours excessivement impressionniste et manquant de détails
- Auto-dramatisation, théâtralité et expressions exagérées
- Est influençable (facilement influencé par les autres)
- Considère les relations comme plus intimes qu’elles ne le sont réellement
La prévalence du HPD varie de moins de 1 % à 3 %.
Trouble de la personnalité narcissique
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité narcissique (NPD) ont un sentiment excessif d’importance personnelle, une extrême préoccupation pour elles-mêmes et un manque d’empathie pour les autres.
Les personnes diagnostiquées avec un NPD présentent également d’importantes comorbidités physiques et mentales, notamment la toxicomanie, les troubles de l’humeur et l’anxiété.
Un diagnostic de NPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :
- A un sens grandiose de sa propre importance (par exemple, exagère ses réalisations et ses talents, s’attend à être reconnu comme supérieur sans réalisations comparables)
- Préoccupé par des fantasmes de succès, d’influence, de pouvoir, d’intelligence, de beauté ou d’amour idéal illimités
- Croit qu’ils sont particulièrement spéciaux et qu’ils ne devraient s’associer qu’avec d’autres personnes spéciales ou de haut statut, ou ne peuvent être compris que par elles.
- Nécessite une admiration excessive
- A un sentiment de droit (c’est-à-dire des attentes déraisonnables d’un traitement particulièrement favorable ou d’un respect automatique de leurs attentes)
- Exploite les autres pour atteindre ses propres objectifs
- Manque d’empathie et n’est pas disposé à reconnaître ou à s’identifier aux sentiments et aux besoins des autres
- Envie les autres et croit que les autres les envient
- Fait preuve d’une attitude arrogante et hautaine
Le NPD affecte 1 % de la population générale des États-Unis.
Troubles de la personnalité du groupe C
Les troubles de la personnalité du groupe C se caractérisent par une anxiété et une peur intenses au point qu’ils affectent la capacité d’une personne à fonctionner dans la vie quotidienne. Ces troubles de la personnalité sont les plus courants des trois groupes, avec une prévalence de 6 %.
Trouble de la personnalité évitante
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité évitante (AVPD) éprouvent des inhibitions sociales extrêmes alimentées par la peur du rejet et un sentiment d’inadéquation.
Une personne reçoit un diagnostic d’AVPD si elle présente au moins quatre des éléments suivants :
- Évite les activités liées au travail qui impliquent des contacts interpersonnels par peur des critiques ou du rejet
- Ne veut pas s’impliquer avec les gens à moins qu’ils soient sûrs d’être appréciés
- Fait preuve de retenue dans ses relations proches parce qu’il craint le ridicule ou l’humiliation
- Est préoccupé par le fait d’être critiqué ou rejeté dans des situations sociales
- Est inhibé dans de nouvelles situations sociales parce qu’il se sent inadéquat
- Se considère comme socialement incompétent, peu attrayant ou inférieur aux autres
- Est réticent à prendre des risques ou à participer à de nouvelles activités parce qu’il craint d’être embarrassé
Il est suggéré que l’AVPD survient à une prévalence d’environ 2,4 % de la population générale des États-Unis.
Trouble de la personnalité dépendante
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité dépendante (DPD) se sentent souvent impuissantes, soumises et incapables de prendre soin d’elles-mêmes. Ils peuvent avoir du mal à prendre des décisions simples et dépendent souvent trop des autres pour leurs besoins physiques et émotionnels.
Un diagnostic de DPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :
- Difficulté à prendre des décisions quotidiennes sans consulter les autres
- A besoin que les autres soient responsables des aspects les plus importants de sa vie
- Difficulté à exprimer son désaccord (en raison de la crainte de perdre le soutien ou l’approbation)
- Difficulté à démarrer des projets par eux-mêmes parce qu’ils n’ont pas confiance en leur jugement et leurs capacités
- Volonté de faire de grands efforts pour obtenir le soutien des autres
- Se sent mal à l’aise ou impuissant lorsqu’il est seul (craignant de ne pas pouvoir prendre soin d’eux-mêmes)
- Besoin urgent d’établir une nouvelle relation pour obtenir des soins et du soutien lorsqu’une relation étroite prend fin
- Préoccupation irréaliste face à la peur de devoir prendre soin d’elle-même
La DPD affecte 0,6 % de la population générale des États-Unis.
Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TOC) se caractérise par une préoccupation pour l’ordre, les règles, le contrôle et le perfectionnisme. Les personnes atteintes de ce trouble ne veulent pas faire de compromis et sont incapables de changer d’avis, ce qui pourrait mettre en péril leurs relations ou leur carrière.
La pensée en noir ou blanc est courante chez les personnes atteintes de TOC : les zones grises et tout ce qui est laissé au hasard n’est pas accepté.
Une personne reçoit un diagnostic de TOC si elle présente au moins quatre des symptômes suivants :
- Préoccupation pour les détails, les règles, les horaires, l’organisation et les listes
- S’efforcer de faire quelque chose de parfait qui interfère avec l’accomplissement de la tâche
- Dévotion excessive au travail et à la productivité (non due à une nécessité financière), entraînant une négligence des activités de loisirs et des amis
- Conscience excessive, minutie et inflexibilité concernant les questions et valeurs éthiques et morales
- Refus de jeter des objets usés ou sans valeur, même ceux qui n’ont aucune valeur sentimentale
- Réticence à déléguer ou à travailler avec d’autres personnes à moins que ces personnes n’acceptent de faire les choses exactement comme les patients le souhaitent
- Une approche avare des dépenses pour eux-mêmes et pour les autres, car ils considèrent l’argent comme quelque chose à économiser pour de futures catastrophes.
- Rigidité et entêtement
La prévalence du TOC parmi les adultes américains est estimée à 2,3 %.
Autres troubles de la personnalité DSM-5
Trois modèles de personnalité ne répondent pas aux critères diagnostiques du DSM-5 pour les 10 troubles de la personnalité reconnus :
- Changement de personnalité dû à une autre condition médicale: Les changements par rapport à un modèle de personnalité antérieur sont le résultat d’un problème de santé général et ne peuvent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental (comme la démence).
- Autre trouble de la personnalité précisé: Ce trouble peut être considéré comme un trouble de la personnalité mixte ou un trouble « fourre-tout » pour les personnes présentant des symptômes qui s’étendent et ne correspondent pas parfaitement à un trouble de la personnalité spécifique.
- Trouble de la personnalité non spécifié (alias trouble de la personnalité non spécifié ailleurs ou NOS): Une personne présente des symptômes mais ne répond aux critères d’aucun trouble de la personnalité ou les informations sont insuffisantes pour poser un diagnostic plus précis.
Un mot de Gesundmd
Vivre avec un trouble de la personnalité implique à la fois de reconnaître et de gérer ses différences uniques, tout en naviguant dans un monde qui ne parvient souvent pas à comprendre et à s’adapter à ces différences.
—
ELLE MARKMAN, PSYD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX
Résumé
Les personnes atteintes de troubles de la personnalité présentent des schémas de pensée, de ressenti, de comportement et d’interaction qui s’écartent des attentes culturelles et provoquent une détresse et des difficultés de fonctionnement importantes. Ces comportements perturbent souvent leur vie personnelle, professionnelle et sociale.
Si vous présentez les traits d’un ou plusieurs des troubles de la personnalité ci-dessus ou si vous constatez des changements dans votre perception habituelle de vous-même et de vos comportements, parlez-en à un professionnel de la santé mentale expérimenté pour une évaluation.
Avec le bon traitement, vous pouvez gérer les symptômes et mieux faire face à un trouble de la personnalité.
