10 causes possibles d’une bosse sur votre poignet ou votre main

Une bosse sur votre poignet ou votre main n’est probablement pas nocive. Une bosse qui ressemble à un os est probablement une bosse carpienne, une bosse mobile est généralement unganglionkyste, et une bosse sur la paume de votre main peut êtreDupuytrencontracture.Dans de rares cas, une bosse sur les doigts, la main ou le poignet peut être une tumeur à cellules géantes (GCT), uneenchondrome, ou sarcome des tissus mous.

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1. Kystes ganglionnaires

La cause la plus fréquente d’une bosse à la main ou au poignet est un kyste ganglionnaire. 

Cela se produit lorsqu’une poche se forme dans la muqueuse des petites articulations des poignets, des mains ou des doigts. Du liquide articulaire s’écoule dans la pochette et la remplit comme un ballon d’eau. Le résultat est une bosse ou une bosse visible sur votre main ou votre poignet.

Les kystes ganglionnaires sont généralement ronds ou ovales. Ils peuvent être mous ou fermes comme une bille et peuvent être mobiles. Les kystes ganglionnaires sont souvent indolores à moins qu’ils ne compriment un nerf. Lorsque cela se produit, vous pourriez ressentir une gêne, des picotements et une faiblesse musculaire.

Les kystes ganglionnaires peuvent également former des poches dans la gaine recouvrant un tendon ou une articulation. Ce type est appelé kyste muqueux ou myxoïde.

La cause initiale d’un kyste ganglionnaire est inconnue. Certains experts estiment qu’un traumatisme ou une arthrite antérieurs peuvent le déclencher.Cependant, une fois que vous avez un kyste ganglionnaire, faire de l’exercice ou utiliser l’articulation où se trouve le kyste peut le faire grossir avec le temps.

Traitement

Le traitement d’un kyste ganglionnaire peut impliquer des options chirurgicales ou non chirurgicales.Cependant, dans la plupart des cas, votre médecin peut simplement vous demander d’attendre et d’observer le kyste pour voir s’il disparaît de lui-même.

Si le kyste persiste, les traitements non chirurgicaux comprennent :

• Attelles
• Médicament anti-inflammatoire
• Aspiration pour éliminer le liquide et décompresser le kyste (associée à un taux de récidive élevé)

Si le kyste persiste ou s’il réapparaît, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les traitements chirurgicaux réussissent généralement.

Il existe deux façons de se débarrasser d’un kyste ganglionnaire au poignet :

• Excision arthroscopique: Une technique mini-invasive utilise une petite caméra qui permet à un chirurgien de couper la tige (qui relie le kyste à l’articulation ou au tendon) afin que le kyste disparaisse avec le temps.
• Excision ouverte: La manette est retirée sans utilisation de la caméra. Une incision plus grande est nécessaire pour cette procédure.

2. Patron carpien

Une bosse dure sur votre poignet qui ressemble à un os peut être une bosse carpienne. Il s’agit d’une prolifération osseuse sur le dos de la main. Son apparence ressemble à un éperon osseux.

Un bossage carpien est essentiellement une petite zone d’arthrose survenant au point de connexion des os longs de la main et des petits os du poignet.

Bien qu’il soit souvent diagnostiqué à tort comme un kyste ganglionnaire, un bossage carpien est plus ferme. Contrairement à un kyste, vous ne pouvez pas le déplacer ni ressentir de « céder » lorsque vous appuyez dessus. 

Traitement

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement pour une bosse carpienne si cela ne vous cause aucune douleur. Si cela devient douloureux, les options suivantes sont disponibles :

• Éviter les mouvements qui déclenchent des douleurs et des attelles
• Glacer la zone
• Analgésiques en vente libre
• Injections de stéroïdes
• Chirurgie

3. Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut provoquer des bosses fermes juste sous la peau des mains, appelées nodules rhumatoïdes.

Forme auto-immune d’arthrite, la PR provoque un gonflement et des douleurs dans la muqueuse de vos articulations. Bien que la PR affecte le plus souvent les petites articulations (par exemple les articulations des mains, des doigts, des poignets et des pieds), elle peut également affecter les grosses articulations telles que les chevilles, les hanches, les coudes, la colonne vertébrale, la mâchoire et les genoux.

La PR survient souvent de manière symétrique, ce qui signifie que les mêmes articulations sont touchées des deux côtés du corps. Les autres symptômes courants de la PR comprennent :

• Difficulté à bouger vos articulations
• Fièvre
• Fatigue
• Raideur et douleur articulaires, surtout après le repos
• Perte d’appétit
• Mains rouges et gonflées

Traitement

L’objectif du traitement de la PR est de gérer l’inflammation et de réduire la douleur. Les changements de mode de vie, les médicaments et l’activité physique peuvent également contribuer à ralentir la progression de la maladie, à prévenir les lésions articulaires, à soulager la fatigue et à améliorer la fonction physique globale.

Les médicaments contre la PR comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (tels que l’ibuprofène ou le naproxène) ou analgésiques (tels que Tylenol)
• Médicaments antirhumatismaux de synthèse conventionnels (csDMARD), tels que le méthotrexate
• Produits biologiques (protéines génétiquement modifiées) administrés par injection ou perfusion
• Janus kinase(JAK) pris par voie orale
• Médicaments corticostéroïdes délivrés sur ordonnance

Il convient de noter que même si les autres médicaments répertoriés ici peuvent aider à ralentir la progression de la maladie, les AINS ne peuvent traiter que la douleur.

Les traitements liés au mode de vie et à l’activité comprennent :

• Activité physique régulière, y compris des exercices de force et de mobilité
• Travailler avec un physiothérapeute
• Participer à des activités physiques à faible impact que vous aimez, comme la natation, l’aquagym, l’aérobic à faible impact ou le vélo stationnaire
• Arrêter de fumer
• Utiliser des dispositifs d’auto-assistance tels que des fermetures éclair adaptatives ou des ouvre-boîtes, des rails dans la douche ou le bain, ou de larges porte-clés
• Une alimentation saine comprenant des fruits, des légumes et des grains entiers
• Activités de gestion du stress telles que la tenue d’un journal, le massage ou la méditation

Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour réparer les articulations et améliorer leur fonction. Les interventions les plus courantes sont les arthroplasties de la hanche et du genou.

4. Lipomes

Les lipomes sont des tumeurs graisseuses bénignes qui sont rarement douloureuses et n’affectent pas la mobilité à moins qu’elles ne se forment dans ou autour des articulations, des vaisseaux sanguins ou des nerfs. Ils peuvent se former presque partout sur le corps où du tissu adipeux est présent, y compris le poignet et la main, bien qu’ils ne soient pas courants dans ces zones.

La raison pour laquelle les lipomes se forment n’est pas entièrement claire, mais certains facteurs augmentent les chances de développement, notamment la génétique, l’obésité et certaines conditions médicales (par exemple, traumatisme d’impact, diabète, taux de cholestérol élevé, abus d’alcool, maladie du foie).

Traitement

Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est recommandé. Mais les lipomes peuvent être retirés ou réduits pour des raisons esthétiques ou dans les cas où les lipomes sont volumineux, douloureux ou situés dans des zones où ils pourraient nuire à la santé ou à la mobilité.  

Les techniques utilisées pour le traitement comprennent :

• Thérapie par injection (utilisant du désoxycholate de sodium ou des stéroïdes associés à l’isoprotérénol)
• Liposuccion
• Ablation chirurgicale 

5. Tumeur à cellules géantes

Une bosse dure et indolore du poignet à l’extrémité inférieure de l’os de l’avant-bras pourrait être une tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse (GCTTS).

Une tumeur à cellules géantes n’est pas une vraie tumeur mais une masse qui provient de la muqueuse tendineuse (gaine) ou synoviale, le tissu mou à l’intérieur d’une articulation. Ils ont tendance à croître lentement et ne sont pas douloureux au début.

À mesure qu’elle grossit, elle peut provoquer des douleurs articulaires qui augmentent avec l’activité mais diminuent avec le repos. Les tumeurs à cellules géantes peuvent devenir extrêmement douloureuses. Ils s’enlèvent facilement mais peuvent repousser.

Ces tumeurs sont assez rares, avec seulement une sur un million diagnostiquée chaque année. Ils touchent principalement les jeunes adultes et sont plus fréquents chez les personnes assignées de sexe féminin à la naissance.

Traitement

Le but du traitement de cette maladie est d’éliminer la tumeur et de prévenir les dommages osseux. Le meilleur traitement contre une tumeur à cellules géantes dépend de facteurs tels que vos symptômes, votre âge et votre état de santé actuel.

Le traitement peut impliquer :

• Chirurgie
• Greffe osseuse
• Reconstruction osseuse
• Physiothérapie

Dans de rares cas, une amputation est nécessaire. Mais la radiothérapie est également une option si votre tumeur ne peut pas être retirée ou réapparaît.

6. Kystes d’inclusion

Une petite bosse indolore et mobile sur la main, le poignet ou le doigt peut être un kyste à inclusion épidermique. Également connues sous le nom de kyste épidermoïde, ces tumeurs fermes et non cancéreuses situées juste sous la peau peuvent se développer sur n’importe quelle partie du corps.

Les kystes d’inclusion se développent pendant la cicatrisation après une blessure, même si cela peut prendre des années avant de devenir apparent. Ils se produisent lorsqu’une plaie pénétrante ou une coupure profonde pousse les cellules de la surface de la peau vers les couches profondes de la peau.

Le système immunitaire considère ces cellules comme des envahisseurs étrangers et les entoure d’une matière cireuse douce appelée kératine pour créer une barrière protectrice. Ils se dilatent progressivement avec le temps pour former des kystes.

Traitement

Les kystes d’inclusion épidermique ne sont pas dangereux et n’ont pas besoin d’être traités à moins qu’ils ne soient infectés. Si le kyste devient enflé, enflammé, sensible ou élargi, il peut nécessiter un traitement.

Le traitement dépendra du symptôme :

• Un kyste enflammé ou enflé peut être traité par une injection de stéroïdes.
• Un kyste enflé, volumineux ou sensible peut être drainé ou retiré chirurgicalement par votre médecin.
• Un kyste infecté peut nécessiter des antibiotiques oraux sur ordonnance.

7. Maladie de Dupuytren

Une bosse dure sur la paume de la main est un symptôme de la maladie de Dupuytren. Également connue sous le nom de maladie de Dupuytren, elle provoque un épaississement anormal du tissu conjonctif (fascia) sous la peau de la paume de la main.

La maladie de Dupuytren débute généralement par des ganglions sensibles sous la base de l’anneau ou de l’auriculaire. Ceux-ci peuvent se transformer en une bosse dure ou une bande épaisse et devenir moins tendres. Au fil du temps, cela peut amener un ou plusieurs doigts à s’enrouler ou à tirer sur le côté ou vers votre paume.

La condition n’est pas douloureuse mais peut inhiber votre capacité à utiliser vos mains pour certaines tâches, à saisir de gros objets ou à redresser vos doigts.

Traitement

Le traitement de la maladie de Dupuytren varie en fonction de plusieurs facteurs, tels que votre âge, vos antécédents médicaux et le degré de gêne que vous ressentez. Il n’existe aucun remède à cette maladie.

Les traitements peuvent inclure :

• Injections de stéroïdes pour soulager la douleur
• Injections d’enzymes pour libérer des bandes de tissus serrées et permettre l’étirement et le redressement des articulations.
• Aiguilleaponévrotomie, une procédure dans laquelle une aiguille est utilisée pour diviser les tissus affectés et redresser les doigts pliés
• Chirurgie pour les cas avancés

8. Enchondrome

Enchondrome est une tumeur non cancéreuse qui se développe lorsque le cartilage se développe à l’intérieur d’un os.

Un enchondrome peut devenir un problème si et quand la tumeur affaiblit l’os. Cela augmente le risque de fracture pathologique, une fracture d’un os fragilisé par une autre maladie.

Les enchondromes sont pour la plupart bénins (non nocifs) et ne se transforment que rarement en cancer.

Traitement

Si votre tumeur ne provoque pas de douleur, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Votre médecin peut vous recommander d’observer la tumeur pour s’assurer qu’elle ne change pas.

Si un traitement est nécessaire, des options chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles. Les traitements comprennent :

• Curetage, un traitement qui consiste à gratter l’os pour enlever la tumeur
• Greffe osseuse pour la stabilisation osseuse
• Chimiothérapie ou radiothérapie dans de rares cas

9. Tophi goutteux

Goutteuxtophisont des lésions jaunes fermes et indolores qui se forment autour des articulations à cause de cristaux d’urate qui forment des nodules sous la peau. Bien que la goutte soit généralement associée au gros orteil, les tophus goutteux peuvent se développer dans d’autres zones du corps, notamment le poignet et la main. Cependant, la goutte au poignet est rare, surtout seule.

Les personnes qui souffrent de goutte au poignet ressentent généralement une douleur et un gonflement soudains. Les tophi peuvent éroder les os et détruire le cartilage, entraînant une inflammation chronique qui peut être douloureuse et débilitante.

Traitement

Un plan complet de traitement de la goutte traitera généralement également les tophus.

Les petits tophus qui ne limitent pas les mouvements ou ne provoquent pas de douleur n’auront peut-être pas besoin d’être retirés. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou des modifications à votre alimentation pour les réduire. Les tophus plus gros peuvent être retirés chirurgicalement pour éviter d’autres dommages ou la perte d’amplitude de mouvement dans l’articulation affectée.

Plusieurs médicaments sont efficaces pour abaisser les niveaux d’acide urique dans le sang à 5 milligrammes/décilitres (mg/dL), point auquel les tophus se dissolvent. Ceux-ci incluent :

• Aloprim (allopurinol)
• Uloric (fébuxostat)
• Krystexxa (pégloticase)
• Probalan (probénécide)

Le traitement de première intention dans la grande majorité des cas est Aloprim (allopurinol). Avec un traitement, les tophi peuvent être dissous et disparaîtront complètement avec le temps.

10. Cancer des mains ou des poignets

Une bosse ou une bosse au poignet ou à la main est rarement cancéreuse. Lorsque cela se produit, cela est généralement dû à des cellules cancéreuses qui se sont propagées (métastasées) ailleurs dans le corps, à l’exception du carcinome épidermoïde (une forme de cancer de la peau).

Les bosses cancéreuses sont généralement dures, mais toutes les bosses dures ne sont pas cancéreuses.

Les types de cancer qui peuvent affecter les mains ou les poignets sont les suivants :

• Le chondrosarcome est un type de cancer des os dans lequel une masse importante se développe dans le cartilage. Vous pouvez ressentir une pression autour de la masse et une douleur qui augmente progressivement avec le temps et s’aggrave la nuit. 
• Sarcome des tissus mouspeut se développer dans le cartilage, les tissus fibreux, les muscles, les tendons, les vaisseaux sanguins et le tissu synovial qui tapisse les articulations.Les sarcomes sont généralement indolores jusqu’à ce qu’ils se développent et compriment un nerf. 
• Le lymphome non hodgkinien peut se présenter sous la forme d’une masse de tissus mous indolore, à croissance lente, accompagnée d’un gonflement des articulations. Cependant, cela est extrêmement rare.
• Le carcinome épidermoïde, un type de cancer de la peau, peut apparaître comme une bosse rouge et ferme sur le dos de la main. Cela peut également ressembler à une tache rouge squameuse, à une plaie ouverte ou à une verrue qui saigne ou forme facilement une croûte.

Bien que rares, les cancers des mains et des poignets constituent des problèmes graves qui nécessitent un traitement invasif et des soins prolongés.

Traitement

Le traitement du cancer de la main dépend du type de cancer dont vous souffrez. Il existe de nombreux types de traitements contre le cancer. Votre professionnel de la santé discutera de vos options avec vous au moment du diagnostic.

En général, les traitements contre le cancer peuvent inclure :

• Chimiothérapie
• Radiation
• Thérapie hormonale
• Immunothérapie
• Greffe de cellules souches
• Chirurgie

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Bien que la plupart des bosses sur la main ou le poignet ne soient pas inquiétantes, elles doivent néanmoins être évaluées par un professionnel de la santé.

Toute nouvelle bosse ou bosse doit être évaluée par votre médecin, surtout si elle s’accompagne d’autres symptômes tels qu’une maladie, une perte de poids involontaire, de la fièvre, des frissons ou des sueurs nocturnes.

Les symptômes préoccupants spécifiques varient selon chaque affection, mais certains signes nécessitent systématiquement une interaction avec votre équipe de santé :

• Vous développez de nouvelles croissances qui n’ont pas été abordées auparavant.
• Vous développez une bosse visible accompagnée d’une accumulation de liquide, d’une limitation des mouvements ou d’une douleur.
• Vous développez une bosse ferme et immobile (surtout si elle est accompagnée de douleur).

Diagnostic

Votre médecin procédera d’abord à un examen physique et vous demandera l’historique de vos symptômes. Ils palperont la masse, pourront l’éclairer, déplaceront l’articulation affectée dans différentes directions et examineront la peau.

Les tests d’imagerie, notamment les rayons X, les ultrasons, la tomodensitométrie ou l’IRM, sont parfois utiles pour identifier la cause. Dans certains cas, un échantillon de tissu peut être prélevé pour une biopsie et examiné au microscope.

Points clés à retenir

• La plupart du temps, les masses dans la main et le poignet ne sont pas cancéreuses. Un type courant de croissance bénigne de la main ou du poignet est appelé kyste ganglionnaire.
• Bien que rare, il est cependant possible qu’une bosse ou une bosse dans la main ou le poignet soit cancéreuse. Lorsque cela se produit, c’est généralement à cause d’un cancer trouvé ailleurs dans le corps (à l’exclusion du carcinome épidermoïde).
• Il est important de consulter votre médecin si vous remarquez une masse ou une excroissance sur ou sous votre peau qui ne disparaît pas dans les deux semaines. Une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer si la croissance est cancéreuse ou s’il n’y a pas lieu de s’inquiéter.