Également appelée thyroïdite lymphocytaire chronique ou thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune spécifique d’un organe qui provoque souvent une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) .
La glande thyroïde est un organe en forme de papillon dans votre cou qui produit deux hormones essentielles appelées T3 et T4. Ces deux hormones sont chargées d’aider les cellules à métaboliser les protéines, les vitamines et les nutriments.
La thyroïde travaille avec la glande pituitaire (une glande de la taille d’un pois dans votre cerveau) pour maintenir soigneusement le niveau correct d’hormones thyroïdiennes dans votre circulation sanguine.
Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto produisent des antigènes thyroïdiens, ce qui peut amener les globules blancs à attaquer la thyroïde. Cela conduit à une baisse des taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto, l’épaississement et la cicatrisation (fibrose) endommagent trop la thyroïde pour fonctionner.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto fait à votre corps ?
Une thyroïde saine est un organe très bien régulé. Un réseau complexe de communication entre les cellules aide à maintenir des niveaux idéaux d’hormones thyroïdiennes chez la plupart des gens.
L’hypophyse communique avec l’hypothalamus pour libérer la thyréostimuline (TSH). Cette hormone indique à la thyroïde de produire plus (ou moins) d’hormones T3 et T4 en fonction de la quantité dont votre corps a besoin pour fonctionner.
Les cellules de votre corps utilisent les hormones thyroïdiennes pour décomposer les protéines, le glucose, les graisses et toutes les autres vitamines et minéraux que vous consommez. Il est normal que votre corps utilise environ 5 %¹ de vos hormones thyroïdiennes totales chaque jour. Les hormones en excès sont décomposées dans le foie, les muscles, les reins et le système nerveux central.
Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto développent des antigènes thyroïdiens qui poussent les lymphocytes T à attaquer diverses structures de la thyroïde , entraînant éventuellement un durcissement, des cicatrices et même une destruction de la thyroïde.
De nombreux cas de maladie de Hashimoto sont infracliniques, ce qui signifie qu’ils sont asymptomatiques. Dans ces cas, des antigènes thyroïdiens sont présents dans le sang, mais ils ne provoquent pas d’ hyperthyroïdie .
Symptômes de la maladie de Hashimoto
La maladie de Hashimoto est une maladie évolutive dans laquelle le système immunitaire endommage votre thyroïde au fil du temps, provoquant une variété de symptômes.
Les symptômes les plus courants de la maladie de Hashimoto comprennent :
Fatigue ou lenteur
Gain de poids
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Diarrhée
Constipation
Intolérance à la température
Rythme cardiaque lent (également appelé bradycardie)
Cheveux cassants ou clairsemés
Menstruations irrégulières ou abondantes
Problèmes de fertilité
Peau sèche
Hypertension artérielle
Manque de coordination (aussi appelé ataxie)
Une langue hypertrophiée (également appelée macroglossie)
La maladie de Hashimoto précoce peut provoquer des symptômes d’hyperthyroïdie dans de rares cas, notamment :
Perte de poids
Transpiration
Nervosité
Anxiété
Irritabilité
Rythme cardiaque irrégulier (également appelé arythmie)
Fréquence cardiaque rapide (également appelée tachycardie)
Amincissement de la peau
Transpiration
Difficulté à dormir
De nombreuses autres maladies partagent ces symptômes, vous devriez donc discuter de tout changement dans votre état d’esprit avec votre médecin.
Demandez une assistance médicale d’urgence si vous présentez des symptômes tels qu’un rythme cardiaque rapide, un rythme cardiaque irrégulier ou une pression artérielle extrêmement élevée.
Types de maladie de Hashimoto
Vos symptômes peuvent dépendre du type de maladie de Hashimoto dont vous souffrez. Il existe quatre principaux types de Hashimoto, notamment :
Fibreux
La thyroïde est gravement endommagée dans la variante fibreuse de la maladie de Hashimoto, provoquant une accumulation de tissu cicatriciel résistant. Cela provoque l’élargissement de la thyroïde (goitre) et réduit considérablement les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
Les personnes atteintes de cette variante présentent presque toujours des symptômes cliniques. Environ 10 à 13 %² des cas de maladie de Hashimoto sont fibreux.
Atrophie fibreuse
La thyroïde est également détruite et remplacée par du tissu fibreux dans cette variante de la maladie de Hashimoto, mais la thyroïde rétrécit en réponse aux dommages. Vous ressentirez probablement des symptômes avec ce type de Hashimoto.
Thyroïdite de Riedel
La thyroïde est gravement endommagée par les cellules T dans les cas de thyroïdite de Riedel, et les dommages s’étendent au-delà de la thyroïde et dans d’autres structures du cou.
Cette maladie imite parfois une autre affection appelée fibrosclérose multifocale, qui cause des dommages fibreux à diverses structures de votre corps.
Thyroïdite à IgG4
Des dommages importants à la thyroïde et aux structures d’extension peuvent être attendus dans les cas de thyroïdite à IgG4. Les plasmocytes IgG4-positifs sont l’une des causes des dommages.
Cette maladie peut être confondue avec des lésions malignes.
Quelle est la fréquence de la maladie de Hashimoto ?
L’incidence annuelle estimée de la maladie de Hashimoto est de 0,3 à 1,5 cas³ pour 1 000 personnes, et le taux d’incidence aux États-Unis est d’environ 2 %.⁴ La maladie est dix fois⁴ plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Les chercheurs ne savent pas si la maladie de Hashimoto est de plus en plus courante ou si les progrès médicaux en ont facilité la détection.
Il est difficile de déterminer combien de personnes sont touchées par la maladie de Hashimoto dans le monde. La maladie est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans les pays développés. D’autres causes comprennent l’hypothyroïdie congénitale, la thyroïdite (inflammation de la thyroïde), les médicaments, d’autres maladies auto-immunes ou des maladies génétiques rares comme l’amylose.
La principale cause des problèmes de thyroïde dans les pays sous-développés est le manque d’iode provenant de sources alimentaires.
La maladie de Hashimoto est souvent héréditaire, et il y a jusqu’à 50 %⁵ de chances que vos frères et sœurs ou vos parents soient également atteints de la maladie si vous en êtes atteint. La maladie de Hashimoto est souvent regroupée dans les familles et les communautés pour cette raison.
On pense que certains groupes de gènes contribuent à la maladie de Hashimoto. Ces grappes sont plus fréquentes chez les Blancs.⁶ Cependant, les personnes de toute race ou origine ethnique peuvent développer la maladie de Hashimoto.
Qui est le plus susceptible de développer la maladie de Hashimoto
Les chercheurs pensent que Hashimoto est plus susceptible de vous affecter si vous :
Sont âgés entre 30 et 50 ans
Sont des femmes
Surconsommation de sel, d’algues, de jus de canneberge ou d’autres sources alimentaires d’iode
Prendre des suppléments d’iode (y compris des vitamines prénatales)
Avoir des antécédents familiaux de maladie de Hashimoto ou d’autres troubles auto-immuns de la thyroïde
Avoir une maladie auto-immune existante⁷ telle que la maladie coeliaque , la maladie de Basedow , la polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques
Ont reçu des médicaments anticancéreux (p. ex., chimiothérapie cytotoxique ou immunothérapie)
Travailler autour des toxines environnementales ou des métaux lourds
Vivre dans un pays sans besoins en sel iodé
La plupart des gens ne développent pas la maladie de Hashimoto, même s’ils présentent au moins un de ces facteurs de risque. Avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez la maladie de Hashimoto.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Hashimoto ?
On pense que la maladie de Hashimoto est causée à la fois par des facteurs génétiques et environnementaux.
Vous avez probablement une prédisposition génétique à l’hypothyroïdie si vous êtes atteint de la maladie de Hashimoto, mais la maladie peut être déclenchée par des facteurs environnementaux.
En d’autres termes, certaines personnes présentant un risque plus élevé de Hashimoto en raison de la génétique peuvent ne jamais développer la maladie. Dans d’autres cas, la maladie de Hashimoto est déclenchée par un facteur environnemental qui active leur prédisposition génétique à la maladie.
Les facteurs de risque environnementaux censés contribuer à la maladie de Hashimoto comprennent :
Consommation excessive d’iode
Le sel est iodé dans de nombreux pays pour prévenir les carences en iode, mais cela a conduit certaines personnes à consommer plus d’iode que recommandé.
La surconsommation d’iode est un facteur de risque important de la maladie de Hashimoto. Consommer trop de sel combiné à d’autres sources alimentaires d’iode (par exemple, algues, pain transformé, collations et jus de canneberge) peut augmenter votre risque de surconsommation.
Les multivitamines quotidiennes peuvent également vous amener à consommer trop d’iode. Par exemple, les vitamines prénatales riches en iode⁸ ont été associées à l’hypothyroïdie congénitale chez les enfants.
Toxines environnementales (produits chimiques)
Certains produits chimiques environnementaux ont été associés à la maladie de Hashimoto, notamment les biphényles polychlorés (PCB),⁹ le bisphénol A, les retardateurs de flamme bromés et les produits chimiques perfluorés.
Ces produits chimiques sont utilisés dans une variété de processus de fabrication, y compris la production de plastique et d’aliments. L’utilisation de PCB (principalement utilisés pour les liquides de refroidissement et les lubrifiants) dans la fabrication est désormais illégale, mais leur longévité signifie que de nombreux équipements électriques fabriqués avant les années 1970 en contiennent encore.
Toxines environnementales (métaux lourds)
Divers métaux lourds cancérigènes¹⁰ sont liés aux troubles thyroïdiens, notamment le cadmium (Cd) et le manganèse (Mn).
Les incidences de la maladie de Hashimoto, de la maladie de Graves et du cancer de la thyroïde sont plus élevées dans les zones à forte activité volcanique. De nombreux chercheurs pensent que les combinaisons de métaux lourds dans l’air (causées par l’activité volcanique) sont à blâmer. Le lien entre les métaux et les troubles thyroïdiens est toujours un domaine d’étude en cours.¹¹
Certains virus
Plusieurs conditions ont été liées¹² à la maladie de Hashimoto. Il s’agit notamment des oreillons, d’Epstein Barr, de l’hépatite C, du parvovirus B19, de l’herpès, de la rubéole, des rétrovirus, du VIH et du virus-1 lymphotrope humain à cellules T. Ces virus activent le système immunitaire et peuvent déclencher la génétique de la maladie de Hashimoto.
Médicaments
De nombreux médicaments cytotoxiques et régimes d’immunothérapie utilisés pour traiter le cancer sont associés à la maladie de Hashimoto.¹³ Les exemples incluent les régimes de chimiothérapie cytotoxiques, les inhibiteurs de la tyrosine kinase et le lénalidomide.
Carences en vitamines
Il existe des liens¹⁴ entre une carence en vitamine D et la maladie de Hashimoto, mais les chercheurs ne savent toujours pas si une carence en vitamine D entraîne la maladie de Hashimoto ou vice versa.
Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque, vous n’êtes pas assuré de développer la maladie de Hashimoto. On pense qu’aucun facteur de risque ne cause à lui seul la maladie de Hashimoto. On pense que ceux qui développent des maladies auto-immunes ont déjà une prédisposition génétique, et ces facteurs de risque agissent comme des déclencheurs.
Pouvez-vous réduire votre risque de développer la maladie de Hashimoto ?
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la maladie de Hashimoto .
Comme d’autres maladies auto-immunes, une combinaison complexe de facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle dans le développement de la maladie. Éviter les facteurs de risque environnementaux connus de la maladie de Hashimoto peut diminuer votre risque, mais de nombreuses personnes développent la maladie de Hashimoto pour des raisons inconnues et sans rapport.
La génétique est complexe et peut sauter des générations, vous pouvez donc avoir une prédisposition à la maladie de Hashimoto sans avoir un membre direct de la famille atteint de la maladie.
La maladie de Hashimoto est incurable, mais les symptômes sont gérables et un traitement efficace peut réduire le risque de complications à long terme .
Complications de la maladie de Hashimoto
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ne développent jamais de symptômes ou de complications. Cependant, la maladie peut parfois entraîner une hypothyroïdie, qui peut entraîner plusieurs complications⁴ si elle n’est pas traitée, notamment :
Hypertension artérielle
Taux de cholestérol élevé
Cardiopathie
Arrêt cardiaque
Myxœdème (une maladie rare pouvant entraîner le coma)
Lymphome
Seul un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Hashimoto développent des complications, et beaucoup peuvent être traitées avec succès avec des traitements standard.
Si ces complications vous inquiètent, parlez-en à votre médecin.
Comment traite-t-on la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto peut être traitée efficacement avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes.
Les hormones synthétiques modernes (lévothyroxine sodique) telles que Synthroid, Levoxyl Tirosint, Levo-T et Unithroid sont utilisées pour stabiliser les taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Ces hormones synthétiques sont soigneusement conçues pour imiter les hormones thyroïdiennes humaines.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto peuvent avoir besoin de prendre des hormones de remplacement pour le reste de leur vie afin de maintenir leur taux d’hormones thyroïdiennes stable.
Votre médecin déterminera la posologie qui vous convient en fonction de votre âge, de votre poids, de votre sexe, de votre taille et de votre taux sanguin. Les hormones synthétiques sont généralement prises une fois par jour sous forme de pilule.
Les hormones non synthétiques extraites d’animaux étaient autrefois un traitement courant pour Hashimoto, mais elles ne sont pas aussi efficaces que les hormones synthétiques, qui sont maintenant préférées. L’extrait de thyroïde est toujours disponible, mais vous ne devez pas le prendre sans surveillance. Il est toujours préférable de suivre les conseils de votre médecin.
Quel est le pronostic ?
La maladie de Hashimoto a un bon pronostic et la plupart des gens ont une espérance de vie normale. Les traitements modernes peuvent réduire efficacement les symptômes et minimiser les complications de l’hypothyroïdie à long terme.
Des complications de la maladie de Hashimoto non traitée ou de cancers secondaires peuvent survenir, mais rarement. Vous pouvez discuter de toute question ou préoccupation concernant votre pronostic avec votre médecin.
La maladie de Hashimoto doit-elle être traitée ?
Certaines personnes auront besoin d’un traitement à un moment donné parce que leur système a suffisamment endommagé leur thyroïde pour provoquer des symptômes cliniques et perturber les niveaux d’hormones. Cependant, cela peut ne pas arriver avant de nombreuses années.
Même avec un diagnostic, vous pourriez ne jamais ressentir de symptômes cliniques de la maladie de Hashimoto. Votre médecin vous recommandera une option de traitement s’il pense que c’est nécessaire, mais ce ne sera peut-être pas le cas tant que vous n’aurez pas de symptômes. Certaines personnes ont besoin d’un traitement plus immédiat.
Et les remèdes naturels ?
La recherche¹⁵ suggère que les régimes sans gluten, à base d’aliments complets ou anti-inflammatoires¹⁶ peuvent réduire les symptômes de la maladie de Hashimoto .
Certaines premières études suggèrent également que des vitamines et des minéraux comme le sélénium,¹⁷ la vitamine D,¹⁸ et le zinc¹⁹ jouent un rôle dans l’équilibre de vos hormones thyroïdiennes .
Prendre des suppléments ou modifier votre alimentation peut réduire les symptômes, mais la plupart des gens ont encore besoin de prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques.
Certains régimes et vitamines peuvent interagir avec d’autres médicaments, vous devez donc toujours discuter de tout complément alimentaire avec votre médecin avant de le prendre.
Quand consulter un médecin au sujet de la maladie de Hashimoto
Vous devriez consulter un médecin si vous présentez des symptômes de la maladie de Hashimoto, même si le fait d’avoir des symptômes ne garantit pas que vous souffrez de la maladie. La maladie de Hashimoto présente les mêmes symptômes que diverses maladies et affections courantes.
Discutez de Hashimoto avec votre médecin si d’autres membres de votre famille sont atteints de la maladie, car vous devrez peut-être subir des tests supplémentaires.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Hashimoto essaient plusieurs traitements et reçoivent différents diagnostics avant de découvrir la cause de leurs symptômes. Si votre médecin soupçonne que des problèmes de thyroïde sont à l’origine de vos symptômes, il peut vous prescrire des tests sanguins tels qu’un test d’antigène thyroïdien ou un test de la fonction thyroïdienne .
La verité
Environ 2 % des personnes aux États-Unis sont atteintes de la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune de la thyroïde dans laquelle le système immunitaire attaque et endommage la glande thyroïde. Cela provoque souvent une sous-production d’hormones thyroïdiennes par votre thyroïde.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ne développent jamais de symptômes cliniques, tandis que d’autres présentent des symptômes tels qu’une fréquence cardiaque faible, une sensibilité à la chaleur, de la fatigue, des douleurs articulaires ou une pression artérielle élevée.
Il n’existe aucune stratégie connue pour prévenir la maladie de Hashimoto, mais éviter consciemment les déclencheurs environnementaux peut empêcher la maladie de se manifester si vous y avez une prédisposition génétique.
Hashimoto est plus fréquent chez les femmes, les personnes âgées de 30 à 50 ans et les personnes ayant des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens.
Les hormones thyroïdiennes synthétiques modernes peuvent aider à stabiliser les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre sang, de sorte que le pronostic est généralement positif.
Un diagnostic précoce et un traitement efficace peuvent prévenir les complications à long terme de l’hypothyroïdie, alors parlez-en à votre médecin si vous pensez avoir des symptômes.
