La maladie de Hashimoto , également connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto, est une maladie auto-immune qui affecte le fonctionnement de votre thyroïde.
Parce qu’elle partage de nombreux symptômes avec d’autres affections thyroïdiennes, la maladie de Hashimoto peut être difficile à détecter tôt. Une fois la maladie suspectée, les médecins se fient souvent à des tests sanguins pour confirmer leur diagnostic.
Peut-on avoir la maladie de Hashimoto avec des niveaux thyroïdiens normaux ? Dans cet article, nous répondrons à cette question et expliquerons plus en détail ce qu’est la maladie de Hashimoto et comment savoir si vous en êtes atteint .
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le système immunitaire de votre corps confond des parties de votre corps avec une menace pour votre santé et les attaque.
La maladie auto-immune peut toucher presque toutes les parties du corps. Dans le cas de la maladie de Hashimoto, la thyroïde devient la cible de l’attaque du système immunitaire. Lorsque votre système immunitaire attaque votre thyroïde, sa fonction commence à décliner.
Aux premiers stades de la maladie, les résultats sur le débit thyroïdien peuvent être imprévisibles, mais à mesure que l’état de la thyroïde s’aggrave, elle sera incapable de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins de l’organisme. Il s’agit d’une condition connue sous le nom de thyroïde sous-active ou d’ hypothyroïdie .
Maladie de Hashimoto versus hypothyroïdie
Il est important de faire la distinction entre la maladie de Hashimoto et l’hypothyroïdie . Bien que la maladie de Hashimoto puisse entraîner une hypothyroïdie une fois que la thyroïde est trop endommagée, ce n’est pas la seule cause d’hypothyroïdie.
Une thyroïde sous-active peut avoir différentes causes¹, donc un faible débit thyroïdien ne suffit pas à lui seul à diagnostiquer la maladie de Hashimoto.
Symptômes de la maladie de Hashimoto
La maladie de Hashimoto elle-même ne présente aucun symptôme qui lui soit propre. Au lieu de cela, la condition est détectée par son effet sur la thyroïde.
Nous avons parlé de la façon dont la maladie de Hashimoto dégrade la fonction de la thyroïde et réduit sa production, de sorte que les symptômes de l’hypothyroïdie pourraient être une raison d’évaluer vos chances d’avoir la maladie de Hashimoto.
Cependant, dans les premières phases de la maladie, les atteintes à votre thyroïde n’ont pas encore dégradé ses performances. Au lieu de cela, la glande peut se comporter de manière erratique lorsqu’elle se trouve attaquée.
Au cours de ces premières phases, la glande peut produire trop de production hormonale. Cela signifie que les symptômes de la thyroïde hyperactive ou de l’hyperthyroïdie peuvent également être un signe précoce de la maladie de Hashimoto.
Si vous pensez être atteint de la maladie de Hashimoto, voici une liste des symptômes auxquels vous devez faire attention :
Goitre
Le goitre est le terme médical désignant l’hypertrophie de la thyroïde. Les goitres sont généralement le résultat d’une thyroïde qui ne fonctionne pas correctement. La maladie de Hashimoto est l’une des nombreuses conditions qui peuvent empêcher votre thyroïde de fonctionner correctement. Si vous avez une hypertrophie de la thyroïde, votre médecin pourra vous aider à en trouver les raisons.
Les goitres ne sont pas toujours facilement visibles, mais vous pouvez effectuer une vérification à domicile pour voir s’il y a une croissance inhabituelle sur votre thyroïde. Nous discuterons de ce test plus en détail plus tard.
Hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie survient lorsque votre glande thyroïde produit plus d’hormones thyroïdiennes que votre corps n’en a besoin. Lorsque votre thyroïde est attaquée par votre système immunitaire en raison de la maladie de Hashimoto, elle peut devenir hyperactive.
Les symptômes d’une thyroïde hyperactive deviennent alors des symptômes potentiels de la maladie de Hashimoto . Les indications courantes de l’hyperthyroïdie comprennent :
Fatigue
Perte de poids inattendue
Appétit plus élevé que d’habitude
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Être anormalement gêné par la chaleur ou transpirer plus que d’habitude
Faiblesse ou mains tremblantes
Des selles plus fréquentes
Nervosité ou irritabilité
Difficulté à dormir
Hypothyroïdie
Que ce soit à cause de l’attaque initiale ou de la dégradation continue de sa fonction par Hashimoto, la thyroïde peut également produire trop peu de production hormonale pour le corps en raison de la maladie. Lorsque cela se produit, la maladie de Hashimoto amène le corps à présenter des symptômes d’hypothyroïdie.
La thyroïde sous-active se présente différemment d’une personne à l’autre, mais un ensemble commun de symptômes de la maladie comprend :
Fatigue
Prise de poids inattendue
Rythme cardiaque ralenti
Sensibilité accrue au froid
Douleur dans les articulations ou les muscles
Menstruations irrégulières
Une dépression
Problèmes de fertilité
Peau sèche
Amincissement des cheveux
Complications potentielles
Dans les cas extrêmes, la thyroïde produit si peu de débit qu’elle devient dangereuse.
Bien que rares, les cas extrêmes d’hypothyroïdie peuvent mettre la vie en danger et provoquer une affection connue sous le nom de coma myxoedémateux.
Les personnes qui souffrent de coma myxœdème ne sont généralement pas inconscientes, mais elles éprouvent une léthargie extrême et une température corporelle basse qui est considérée comme une urgence médicale.
Recherche de la maladie de Hashimoto à la maison
Étant donné que les symptômes de la maladie de Hashimoto sont les mêmes que ceux de nombreuses autres affections thyroïdiennes, il peut être difficile de savoir sans avis médical si la maladie est la cause des symptômes.
Si vous présentez l’un des symptômes d’une mauvaise fonction thyroïdienne, un médecin peut vous aider.
Cependant, il y a certaines choses que vous pouvez faire à la maison qui peuvent aider à orienter le médecin dans une direction ou une autre.
Identifier les facteurs de risque
Si votre médecin soupçonne que Hashimoto est la cause de vos problèmes de thyroïde, il vous posera probablement des questions pour déterminer votre risque de contracter la maladie.
La génétique
La maladie de Hashimoto peut être héréditaire , donc si vous en avez des antécédents familiaux, les risques qu’elle cause vos problèmes de thyroïde sont plus élevés. Il a été démontré que plusieurs gènes² augmentent la sensibilité d’une personne à la maladie.
Être une femme
Les femmes sont significativement³ plus susceptibles que les hommes de développer la maladie de Hashimoto. Cela est particulièrement vrai entre 40 et 60 ans.
Consommer trop d’iode
La consommation d’iode est connue pour augmenter les chances de développer la maladie. Si vous pensez que vous avez développé la maladie de Hashimoto, vérifiez votre régime alimentaire pour les aliments riches en iode.
Contrôle du cou à domicile
Votre médecin procédera à un examen physique pour voir si votre thyroïde est hypertrophiée. Vous pouvez dépister cela à la maison en utilisant une procédure simple qui ne nécessite qu’un miroir à main et un verre d’eau.
Voici comment faire l’examen du cou à la maison :
Tenez le miroir d’une main pour avoir une vue claire de la zone située entre votre clavicule et votre boîte vocale. La thyroïde est située entre ces deux endroits.
Tout en gardant le miroir pointé là où vous en avez besoin, inclinez la tête en arrière.
Prenez un verre d’eau et avalez-le en faisant attention à votre cou dans le miroir.
Pendant que vous avalez, recherchez des renflements ou des saillies dans la région de la thyroïde. La thyroïde est sous la pomme d’Adam, plus près de la clavicule.
Contactez votre médecin si vous voyez des renflements ou des saillies dans le miroir.
Comment les médecins diagnostiquent la maladie de Hashimoto
Lorsque vous allez chez le médecin avec des soupçons de maladie de Hashimoto, il commencera par effectuer certains des tests dont nous avons déjà parlé.
Ils vous poseront des questions sur vos facteurs de risque de Hashimoto et sur d’autres causes possibles de vos problèmes de thyroïde. Ils effectueront ensuite un examen physique pour vérifier la présence d’un goitre sur votre cou.
Si votre médecin soupçonne que vous êtes atteint de la maladie de Hashimoto, il vous prescrira un test sanguin pour aider à confirmer le diagnostic . Votre médecin sera plus intéressé par la vérification de vos niveaux et anticorps liés à la thyroïde, notamment :
Les hormones thyroïdiennes
Il existe deux principales hormones produites par la thyroïde – T3 et T4. Lorsque ces hormones sont trop élevées ou trop basses, vous commencez à voir les symptômes dont nous avons parlé plus tôt. Votre médecin examinera ces niveaux pour voir si vous souffrez d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie.
Au fur et à mesure que Hashimoto progresse sans traitement, l’hypothyroïdie s’installera probablement et vos niveaux d’hormones thyroïdiennes seront bas.
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
Le fait que les taux d’hormones thyroïdiennes reviennent à la normale ne signifie pas nécessairement qu’il n’y a pas de problème. Le corps humain est très doué pour s’adapter lorsque des problèmes surviennent.
Si le système immunitaire attaque la thyroïde par la maladie de Hashimoto ou ne produit tout simplement pas assez d’hormones thyroïdiennes, le corps compensera en demandant à la thyroïde d’en produire plus ou moins pour rétablir des niveaux normaux.
Votre corps contrôle la quantité d’hormones produites par la thyroïde en utilisant une autre hormone produite par l’hypophyse appelée TSH.
Si les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux, mais que la TSH est élevée, cela pourrait signifier que le corps compense le mauvais fonctionnement de la thyroïde.
Anticorps peroxydase thyroïdienne (TPO)
Il est possible d’avoir la maladie de Hashimoto mais pas encore d’avoir un cas suffisamment grave pour que votre fonction thyroïdienne soit affectée. Dans ces cas, vous pouvez avoir la maladie de Hashimoto avec une TSH normale.
Si vos niveaux de TSH ne sont pas normaux, il existe également d’autres causes possibles.
Le test des anticorps anti-TPO peut aider votre médecin à confirmer le diagnostic de la maladie de Hashimoto. Ces anticorps attaquent les enzymes TPO de votre thyroïde. Lorsque vous avez la thyroïdite de Hashimoto, vos anticorps anti-TPO seront élevés. En effet, la maladie amène votre système immunitaire à en produire davantage lors de son attaque contre votre thyroïde.
Traitement de la maladie de Hashimoto
Dans les cas où la maladie de Hashimoto est présente mais n’a pas encore affecté votre production d’hormones thyroïdiennes, votre médecin choisira probablement de simplement surveiller la situation plutôt que de vous mettre sur un plan de traitement.
Si vos niveaux thyroïdiens ont été affectés, cependant, la condition peut être traitée par plusieurs méthodes, notamment :
Remplacement hormonal
Le traitement principal de la maladie de Hashimoto consiste à vous mettre sous traitement hormonal substitutif pour remplacer le manque d’hormones produites par la glande thyroïde.
La lévothyroxine est un médicament identique à la thyroxine produite naturellement par votre thyroïde . Il se présente sous la forme d’un simple comprimé que vous prendrez régulièrement selon les prescriptions de votre médecin. Le médicament se présente également sous forme liquide ou de gélule pour ceux qui ont du mal à prendre des pilules.
Analyses de sang régulières
Après un diagnostic de la maladie de Hashimoto, vous devrez passer des tests sanguins réguliers pour vérifier le niveau de vos hormones thyroïdiennes.
Ces tests ont deux objectifs. Lorsqu’on vous prescrit pour la première fois un traitement hormonal substitutif, votre médecin doit déterminer la bonne posologie. Pendant ce temps, des tests sanguins plus fréquents seront effectués pour ajuster correctement la posologie du médicament.
Une fois le dosage correct, les analyses de sang deviendront moins fréquentes et s’assureront que les conditions n’ont pas changé au point qu’une modification du dosage soit devenue nécessaire.
Changements de régime
Certains changements à votre régime alimentaire peuvent être nécessaires lorsque vous êtes atteint de la maladie de Hashimoto . Certains aliments, tels que le pamplemousse, le soja, l’espresso et les multivitamines, peuvent rendre plus difficile la transformation de la lévothyroxine par votre corps.
En raison du lien entre l’iode et la maladie de Hashimoto, votre médecin est également susceptible de vous recommander de rester à l’écart des aliments riches en iode.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont une forme de recherche médicale qui repose sur des volontaires et qui aide à trouver de nouvelles façons de dépister, de diagnostiquer et de traiter les conditions médicales, y compris la maladie de Hashimoto.
Recherchez des essais recrutant activement les patients de Hashimoto ici.
La verité
Avec la maladie de Hashimoto, les anticorps attaquent les enzymes de votre thyroïde et l’affaiblissent, l’amenant à produire moins de ses hormones. En surveillant les signes d’une fonction thyroïdienne anormale, vous pouvez détecter précocement des affections liées à la thyroïde telles que la maladie de Hashimoto et minimiser leurs effets sur votre corps.
