La maladie de Hashimoto (également appelée thyroïdite de Hashimoto) est un trouble du système immunitaire dans lequel votre corps produit des anticorps qui attaquent par erreur votre glande thyroïde. Le lupus est une maladie dans laquelle votre système immunitaire attaque les tissus sains de votre corps et affecte plusieurs systèmes organiques.
Mais pouvez-vous avoir la thyroïdite d’Hashimoto et le lupus ensemble ?
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui peut entraîner une hypothyroïdie ou une hypothyroïdie. Il provoque rarement une thyroïde hyperactive, appelée hyperthyroïdie.
Votre thyroïde est une petite glande à l’avant de votre cou, en forme de papillon. Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ou de la thyroïdite de Hashimoto :
Un grand nombre de globules blancs du système immunitaire s’accumulent dans la thyroïde
Le système immunitaire crée des anticorps qui attaquent la glande thyroïde
Dommages à la thyroïde, entraînant l’incapacité de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes
Les hormones thyroïdiennes régulent la façon dont votre corps utilise l’énergie. Par conséquent, l’impact sur presque tous les organes de votre corps, y compris votre cœur.
Quelle est la gravité de la maladie de Hashimoto et quelles sont les perspectives ?
La condition peut rester stable pendant des années. Cependant, si elle évolue progressivement vers l’hypothyroïdie , les médecins peuvent la traiter avec une hormonothérapie substitutive.
Lorsqu’elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie peut causer divers problèmes de santé , notamment :
Goitre
Taux de cholestérol élevé
Problèmes de santé mentale (p. ex., dépression)
Crise de myxœdème (ralentissement potentiellement mortel des fonctions corporelles)
Insuffisance cardiaque et maladie cardiaque
Dysfonctionnement sexuel et reproductif
L’hypothyroïdie peut également entraîner des problèmes de grossesse et des complications infantiles lorsqu’elle n’est pas traitée.
Qu’est-ce que le lupus ?
Le lupus est une maladie à long terme (chronique) qui peut entraîner des douleurs et une inflammation dans n’importe quelle partie du corps. C’est un type de maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire, qui combat généralement les infections, commence à attaquer vos tissus sains à la place.
Le lupus affecte souvent votre :
Les articulations
Peau
Organes internes (c.-à-d., cœur, reins)
Puisqu’il affecte de nombreuses parties du corps, il peut provoquer une variété de symptômes.
Lorsque les individus parlent de lupus, ils parlent généralement de lupus érythémateux disséminé (LES), qui est la forme la plus courante de cette affection. Mais, il existe aussi d’autres types, qui sont:
Lupus cutané : Cette forme est limitée à votre peau.
Lupus néonatal : Une maladie rare qui affecte les nouveau-nés de femmes atteintes de lupus.
Lupus d’origine médicamenteuse : une affection semblable au lupus qui est causée par des médicaments d’ordonnance spécifiques.
Quelle est la gravité du lupus et quelles sont les perspectives ?
Selon la Lupus Foundation of America, aujourd’hui, les perspectives du lupus sont bien meilleures qu’elles ne l’étaient au cours des décennies précédentes. Avec un traitement et un suivi rapproché, environ 80 à 90 % des personnes¹ atteintes de cette maladie peuvent espérer vivre une vie normale.
Mais, il n’y a toujours pas de remède contre le lupus, et certaines personnes meurent de cette maladie. Cependant, le lupus n’est pas mortel pour la plupart des personnes atteintes de la maladie aujourd’hui.
Le degré et l’intensité du lupus varient. Certaines personnes ne connaissent qu’un cas bénin, tandis que d’autres connaissent des cas plus modérés à graves qui sont souvent difficiles à contrôler et à traiter. Pour les personnes qui connaissent une poussée grave , le risque que leur état de santé mette leur vie en danger est plus élevé.
Est-il courant d’avoir un lupus si vous avez la maladie de Hashimoto ?
Peut-on avoir le lupus et la maladie de Hashimoto en même temps ? Les maladies auto-immunes coïncident souvent, et un lien entre le LES et les maladies thyroïdiennes est rapporté depuis plus de 50 ans². Cependant, si vous souffrez de LED, il est plus probable que vous ayez un dysfonctionnement thyroïdien, en particulier si vous êtes une femme³.
L’hypothyroïdie est l’affection la plus courante, y compris les formes symptomatiques et subcliniques, et semble être observée légèrement plus chez les personnes atteintes de LES que dans la population générale. Environ 15 à 19 % des personnes atteintes de lupus² développent une hypothyroïdie primaire.
Lors du test des anticorps thyroïdiens, il semble que les personnes atteintes de LED aient plus souvent des anticorps liés aux maladies thyroïdiennes auto-immunes (AITD). Dans l’ensemble, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement le lien.
À propos de la polyauto-immunité
Lorsqu’un individu a plus d’un type de maladie auto-immune, on parle de polyauto-immunité. Dans certains cas, les individus peuvent avoir diverses maladies auto-immunes en même temps, et c’est ce qu’on appelle le syndrome auto-immun multiple (SAM).
Environ 25 % des personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne auto-immune⁴ telle que la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto avaient également au moins un autre type de maladie auto-immune. Une fois qu’un individu a une maladie auto-immune, cela augmente son risque d’en développer une autre.
Par conséquent, les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont un risque plus élevé de développer des maladies auto-immunes, y compris le LED.
Existe-t-il des symptômes qui se chevauchent entre le lupus et la maladie de Hashimoto ?
Le LES peut être lié à d’autres maladies auto-immunes² et avoir des symptômes qui se chevauchent. Les symptômes du lupus et de la maladie thyroïdienne peuvent être confondus car ils ont tous deux des caractéristiques non spécifiques, telles que :
Changement de poids
Fatigue
Manifestations cutanées
Mauvaise mémoire
Extrémités froides
Cheveux secs
Les personnes atteintes de LES sont plus susceptibles aux problèmes de thyroïde que les autres, et c’est généralement plus le cas chez les personnes souffrant du syndrome de chevauchement.
Comment diagnostique-t-on le lupus et les maladies d’Hashimoto ?
Étant donné que les symptômes sont si semblables, il peut être difficile de faire la distinction entre le lupus et la maladie de Hashimoto à moins que vous n’ayez un signe caractéristique, comme une éruption de papillon ou des antécédents familiaux notables.
Les personnes présentant des symptômes de maladie auto-immune, tels que des douleurs articulaires et une fatigue inexpliquée , ont généralement besoin de tests sanguins pour mieux comprendre ce qui se passe au niveau cellulaire. Vous pouvez avoir d’autres discussions avec un spécialiste tel qu’un endocrinologue ou un rhumatologue pour assurer le bon diagnostic.
Diagnostiquer le lupus
Il n’y a pas de test de diagnostic unique qui identifie le lupus. Pour tester le lupus, votre médecin vérifiera les signes visibles d’inflammation articulaire, tels que la chaleur, la rougeur, l’enflure et la perte de fonction. Les tests sanguins peuvent également aider à identifier l’inflammation corporelle. Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs des tests sanguins suivants :
Anticorps antinucléaires (ANA) : Votre système immunitaire crée des anticorps conçus pour attaquer les cellules étrangères. Alors que la plupart des personnes atteintes de lupus auront des anticorps ANA, de nombreuses personnes atteintes d’anticorps ANA n’auront pas de lupus et sont en parfaite santé.
Numération sanguine complète (CBC) : Il s’agit de tester les globules blancs et rouges et les plaquettes. Ces numérations sont souvent faibles dans le lupus, avec une anémie ou une faible numération des globules rouges, courantes.
Bilan des fonctions hépatique et rénale : le lupus peut diminuer la fonction de ces deux organes, ce qui apparaîtra dans les tests sanguins.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) : la VS est un marqueur non spécifique de l’inflammation et, si elle est élevée, elle peut indiquer un lupus.
Le médecin peut également prescrire une analyse d’urine pour vérifier si votre fonction rénale est altérée. Dans ce test, le médecin recherchera des globules rouges et des protéines, qui ne devraient pas être présents si vos reins fonctionnent correctement.
Diagnostiquer la maladie de Hashimoto
Le dépistage de la maladie de Hashimoto est plus simple. Bien que vous puissiez ressentir des symptômes sur tout le corps avec la maladie de Hashimoto, celle-ci attaque principalement votre glande thyroïde. Cela signifie que les tests de la fonction thyroïdienne sont le point de départ idéal. Le médecin prescrira les tests suivants :
Un test de TSH mesurera la quantité d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) que vous avez dans votre sang.
Un test hormonal thyroïdien mesurera les deux principales hormones thyroïdiennes : T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).
Un test d’anticorps TPO (thyroperoxydase) pour aider le médecin à détecter une maladie thyroïdienne auto-immune.
Traiter le lupus lorsque vous avez la maladie de Hashimoto
Certaines études ont montré que si le traitement de l’hypothyroïdie est retardé, il peut retarder la rémission du LES². Parallèlement à cela, l’évolution du LED peut également avoir un impact sur la maladie thyroïdienne. Le traitement de l’hypothyroïdie de la maladie de Hashimoto est la lévothyroxine (une hormone synthétique).
Quand parler à un médecin
Étant donné que les personnes atteintes de lupus sont prédisposées à développer une maladie thyroïdienne auto-immune, les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne auto-immune existante devraient envisager un dépistage du lupus.
Et, comme certaines plaintes non spécifiques de maladie thyroïdienne auto-immune, telles que la perte de cheveux , la fatigue et les douleurs articulaires, peuvent être liées au lupus, le dépistage périodique des maladies thyroïdiennes doit également être envisagé pour exclure une maladie thyroïdienne auto-immune clinique et subclinique.
L’American Thyroid Associations (ATA), l’American Association of Clinical Endocrinology (AACE) et l’Endocrine Society préconisent le dépistage des maladies thyroïdiennes⁵ chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, y compris le lupus.
Les femmes enceintes atteintes de maladie thyroïdienne et de lupus peuvent avoir un risque plus élevé de complications de grossesse. Par conséquent, les femmes qui envisagent une grossesse doivent également être dépistées.
La verité
Le lupus et la maladie de Hashimoto sont des troubles du système immunitaire, et les personnes atteintes de lupus ont généralement des problèmes de thyroïde. La maladie de Hashimoto affecte directement votre glande thyroïde, entraînant une hypothyroïdie, tandis que le lupus affecte plusieurs systèmes d’organes de votre corps.
Si vous présentez des symptômes que vous soupçonnez de lupus ou de la maladie de Hashimoto, il est important de parler à votre médecin et de lui demander de vous tester pour les deux conditions. Cela aidera à obtenir un diagnostic précis et un traitement dirigé.
