La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui pousse le système immunitaire à attaquer les tissus sains de la glande thyroïde. La cicatrisation éventuelle ralentit la production d’hormones thyroïdiennes, provoquant une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) .
Non traitée, la thyroïdite de Hashimoto provoque l’irrégularité de nombreuses fonctions corporelles. Bien que grave, il est généralement très traitable.
Cet article fournit un aperçu détaillé de la thyroïdite de Hashimoto, y compris les symptômes, le diagnostic et ses options de traitement les plus récentes.
Qu’est-ce que la thyroïdite de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde, du nom du médecin japonais Hakaru Hashimoto. La thyroïdite fait référence à l’inflammation de la glande thyroïde. L’un des principaux symptômes de la thyroïdite de Hashimoto non traitée est une thyroïde enflée (goitre).
On estime que 1 à 2 % de la population américaine est diagnostiquée avec la thyroïdite de Hashimoto . (Il est aussi communément appelé thyroïdite auto-immune, syndrome de Hashimoto ou maladie de Hashimoto) . La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes âgées de 45 à 65 ans¹.
Signes et symptômes
Goitre (gonflement sur le devant du cou)
Gain de poids
Fatigue
Perte d’appétit
Peau sèche , ongles cassants
Sensibilité accrue au froid
Perte de mémoire
Chute de cheveux
Une dépression
Irritabilité
Constipation
Changements du cycle menstruel (règles irrégulières ou abondantes)
causes
La thyroïdite de Hashimoto implique un dysfonctionnement de votre système immunitaire et les lymphocytes – un type de globules blancs – attaquent par erreur la glande thyroïde. Les chercheurs ne sont pas tout à fait clairs sur ce qui déclenche la thyroïdite de Hashimoto.
En plus d’une tendance à la thyroïdite de Hashimoto à se propager dans les familles , d’autres déclencheurs possibles peuvent inclure : un manque d’iode dans votre alimentation, une autre maladie auto-immune (telle que la maladie coeliaque) ou une exposition à des radiations dans votre environnement.
Complications associées à la thyroïdite de Hashimoto
Si la thyroïdite de Hashimoto n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications telles que :
Rythme cardiaque irrégulier ou hypertrophie du cœur
Problèmes de santé mentale comme la dépression
Dysfonctionnement sexuel tel qu’une faible libido
Fausse couche ou mauvais résultat de la grossesse
Épaississement de la peau (myxoedème)
Comment diagnostique-t-on la thyroïdite de Hashimoto ?
L’évaluation de la thyroïdite de Hashimoto est envisagée lorsqu’une personne présente des symptômes d’hypothyroïdie et de goitre (hypertrophie de la glande thyroïde dans le cou). Si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessus, assurez-vous de parler avec un professionnel de la santé qualifié dès que possible.
Après avoir vu un médecin, il effectuera un examen physique pour vérifier les signes de gonflement de la région de votre glande thyroïde. Ils peuvent également demander une échographie thyroïdienne s’il y a une grosseur visible sur votre cou.
Les tests sanguins sont un outil courant pour tester votre fonction thyroïdienne et exclure d’autres maladies. Le panel comprendra probablement un :
Test de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH)
Test de thyroxine (T4)
Test d’anticorps thyroïdiens (TPO)
Ces indicateurs sont interdépendants, ont une plage normale et seront légèrement différents pour chacun. En fonction de vos niveaux, votre médecin déterminera si vous souffrez ou non d’hypothyroïdie et si la thyroïdite de Hashimoto en est la cause.
Le pilier du traitement : le remplacement du T4
De nombreuses personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto reçoivent un remplacement de T4, également connu sous le nom de remplacement d’hormone thyroïdienne synthétique. Une marque de médicaments largement répandue s’appelle la lévothyroxine.
Un médecin surveillera généralement vos niveaux de TSH pendant six à 10 semaines pour déterminer la posologie optimale pour votre état. Vous devrez ensuite passer des tests de suivi chaque année pour suivre vos progrès. Dans la plupart des cas, la lévothyroxine est prise quotidiennement pour le reste de votre vie.
Bien que le remplacement de l’hormone thyroïdienne synthétique puisse être efficace pour certaines personnes, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles de nouvelles options de traitement améliorées doivent être recherchées :
La recherche clinique² indique qu’il peut être assez difficile pour les médecins d’identifier le dosage idéal.
Le remplacement de l’hormone thyroïdienne synthétique peut ne pas convenir aux personnes souffrant d’autres problèmes de santé, tels que l’insomnie , l’anxiété ou des problèmes cardiaques.
Options de traitement nouvelles et en évolution pour la thyroïdite de Hashimoto
Metformine
Un médicament historiquement utilisé pour traiter la résistance à l’insuline (diabète) n’est pas encore approuvé par la FDA pour une utilisation dans le traitement de la thyroïdite de Hashimoto , mais les premières recherches³ indiquent qu’il a un effet bénéfique sur la diminution de la TSH.
Jusqu’à présent, la plupart des chercheurs ont examiné l’efficacité de la metformine chez la souris et lors d’expériences in vitro (tube à essai). Par conséquent, la poursuite de la recherche clinique avec des patients humains est une prochaine étape cruciale.
Thérapie combinée DTE ou LT4/T3
Selon une étude clinique randomisée de 2021⁴ portant sur 75 patients, le traitement de l’hypothyroïdie avec de l’extrait thyroïdien desséché d’origine animale (DTE) ou de la lévothyroxine/liothyronine (thérapie combinée LT4/T3) peut fournir une efficacité similaire à celle de la lévothyroxine.
Il est important de noter que cette étude particulière a évalué des personnes atteintes de divers types d’hypothyroïdie (dont un sous-ensemble a la thyroïdite de Hashimoto). Par conséquent, davantage de recherches sont nécessaires.
Opération
Une étude de 2019 menée en Norvège⁵ comparant les avantages de la thyroïdectomie (ablation de la thyroïde) chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto par rapport aux médicaments seuls a montré que la chirurgie avait amélioré les résultats par rapport aux médicaments seuls. Les indicateurs utilisés comprenaient les scores de santé généraux, les scores de fatigue et les niveaux d’anticorps TPO.
Cependant, la thyroïdectomie chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto sévère n’élimine pas la nécessité pour le patient de prendre des médicaments.
En attendant de nouvelles recherches cliniques, la chirurgie pour traiter la thyroïdite de Hashimoto n’est généralement recommandée que lorsque la glande thyroïde grossit au point de causer des problèmes de déglutition et de respiration.
La verité
Une fois diagnostiquée, la thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune gérable.
Ces dernières années, le traitement s’est principalement concentré sur l’utilisation thérapeutique de médicaments synthétiques de remplacement des hormones thyroïdiennes.
Cependant, le médicament metformine, l’extrait thyroïdien desséché ou une combinaison de lévothyroxine/liothyronine sont prometteurs dans les essais cliniques.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être recommandée. En fin de compte, les essais humains de plus grande envergure ont un rôle essentiel dans la promotion d’options de traitement sûres et efficaces.
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