Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?
La dysfonction érectile (DE) est très fréquente, en particulier chez les hommes âgés. Le pourcentage d’hommes touchés augmente considérablement avec l’âge.
L’étude Massachusetts Aging¹ a rapporté que 52% des hommes d’âge moyen souffrent de dysfonction érectile. À 70 ans, cette proportion passe à 70 %.
La dysfonction érectile est définie comme l’incapacité à produire une érection satisfaisante. Principalement, les personnes atteintes de dysfonction érectile sont incapables d’avoir une érection, mais cela inclut également l’incapacité de maintenir une érection pendant une activité sexuelle.
Quel est le mécanisme derrière une érection ?
Examinons brièvement le mécanisme sous-jacent afin qu’il soit plus facile de comprendre les traitements possibles.
Les érections peuvent être causées par l’une des deux choses suivantes :
Toucher (réflexe réflexogène)
Pensée (réflexe psychogène)
Les deux entraîneront une augmentation de l’oxyde nitrique (NO). Cette molécule signale au pénis de se détendre.
Cela semble contre-productif, mais cela permet au pénis de se remplir de sang et de devenir en érection. En conséquence, les veines du pénis s’effondreront également, empêchant le sang de sortir.
Qu’est-ce qui cause la dysfonction érectile ?
De nombreux facteurs peuvent provoquer une dysfonction érectile. La recherche les divise en deux grands groupes :
Psychologique
Physique
Les facteurs psychologiques altèrent les signaux de votre cerveau vers votre pénis. Ceci est très courant chez les jeunes hommes car leur corps est généralement en bonne santé à cet âge.
Un exemple est l’anxiété de performance. Vous pourriez vous sentir anxieux à l’idée de jouer au lit, ce qui affecte le cerveau qui envoie des signaux à votre pénis.
La dysfonction érectile peut également être causée par des facteurs physiques, par exemple des dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins. Il est rapporté que 80 %² des cas de dysfonction érectile ont une cause physique, en particulier des problèmes de circulation sanguine. Les facteurs de risque comprennent :
Âge
Diabète
Taux de cholestérol élevé
Les causes psychologiques ont tendance à dépendre de la situation, tandis que les facteurs physiques ont tendance à évoluer avec le temps.
Quels sont les symptômes?
Le principal symptôme de la dysfonction érectile est l’incapacité physique à produire une érection lorsque vous souhaitez avoir des relations sexuelles. La dysfonction érectile a également des implications physiologiques importantes.
Des études² ont rapporté que les hommes atteints de dysfonction érectile se sentent souvent moins hommes, déprimés, peu sûrs d’eux et anxieux.
Quelles sont les options de traitement?
Il existe de nombreuses façons de traiter la dysfonction érectile, notamment :
Changer certains facteurs de style de vie, par exemple, arrêter de fumer
Médicaments en vente libre (OTC)
Médicaments sur ordonnance
Thérapie par la parole
Opération
En quoi les médicaments en vente libre diffèrent-ils des médicaments sur ordonnance ?
Les médicaments en vente libre ne nécessitent pas qu’un médecin prescrive les médicaments. En général, ces médicaments sont plus sûrs pour la consommation en termes d’effets secondaires et de potentiel d’abus.
Il est rapporté que 90 %³ des Américains utilisent des médicaments en vente libre. Les pilules en vente libre sont disponibles dans une pharmacie enregistrée où vous pouvez demander un certain médicament. Ce processus réduit la nécessité d’une visite chez le médecin, il est donc généralement plus pratique pour le consommateur.
Quels sont les médicaments en vente libre disponibles pour la dysfonction érectile ?
Si vous ne vous sentez pas à l’aise pour parler à votre médecin de la dysfonction érectile, les médicaments en vente libre suivants peuvent valoir la peine d’être envisagés.
Suppléments de déhydroépiandrostérone (DHEA)
La DHEA est un stéroïde produit naturellement dans votre corps. C’est le précurseur des hormones sexuelles et il est utilisé pour fabriquer de la testostérone et des œstrogènes. Il participe à la relaxation des muscles lisses.
On pense que la baisse de DHEA contribue au mécanisme à l’origine de la dysfonction érectile. Les facteurs de risque d’un faible taux de DHEA comprennent la vieillesse, le stress et la dysfonction érectile. Il a été rapporté que les personnes de 80 ans ont des niveaux aussi bas que 10% à 20% par rapport aux adultes plus jeunes.
De faibles niveaux de DHEA ont été cliniquement liés à la dysfonction érectile, et la supplémentation en DHEA vise à augmenter les niveaux de stéroïdes.
Gardez à l’esprit que si des études ont montré que les suppléments de DHEA étaient prometteurs, une revue de 2018 de dix études⁴ a conclu que les études étaient de petite taille avec des résultats non concluants.
Une dose initiale typique est d’environ 25 à 50 mg par jour.
Yohimbine
Yohimbine est un composé fabriqué à partir de l’arbre Yohimbe originaire d’Afrique. Il est utilisé dans les régions africaines depuis des siècles pour traiter une grande variété de conditions, y compris la dysfonction érectile. Malgré sa réputation de longue date, aucun essai clinique humain n’a été mené.
Yohimbine agit en bloquant les récepteurs adrénergiques dans le cerveau. Cela permet au cerveau d’être plus amorcé pour avoir une érection. Parce qu’il agit sur le cerveau, son effet a tendance à mieux fonctionner si vous avez des causes psychologiques de dysfonction érectile.
Une méta-analyse de sept essais randomisés⁵ avec plus de 400 participants atteints de dysfonction érectile a déterminé que cet extrait était meilleur qu’un placebo. D’autres études, cependant, ont démontré de faibles preuves de son efficacité.
L-arginine
La L-arginine est un acide aminé. Les acides aminés sont des composés organiques essentiels à l’organisme car ils agissent comme les éléments constitutifs des protéines. Nous recevons généralement suffisamment de L-arginine dans notre alimentation, et on la trouve à des concentrations élevées dans des aliments tels que les légumes et les grains entiers.
La L-arginine peut être prise comme supplément qui augmente ses niveaux dans notre corps. Les personnes atteintes de dysfonction érectile peuvent avoir des problèmes de production d’oxyde nitrique – la protéine essentielle à la relaxation des muscles lisses – et on pense que l’augmentation des niveaux de L-arginine augmente les niveaux d’oxyde nitrique.
La dose initiale recommandée est de 2 g par jour. Des doses plus faibles se sont avérées sans effet.
Une méta-analyse⁶ portant sur des doses de 1 500 à 5 000 mg sur trois mois a révélé une amélioration significative. Cependant, comme il n’est pas spécifiquement destiné au traitement de la dysfonction érectile, les avantages de la prise du supplément peuvent prendre plus de temps à apparaître.
La L-arginine est plus efficace si vous avez des problèmes de circulation sanguine. On pense que dans ces cas, les gens ont des niveaux inférieurs d’oxyde nitrique, donc son effet est plus prononcé. Il est important de noter que, dans l’analyse, la L-arginine n’a pas affecté les personnes souffrant de problèmes vasculaires graves.
Propionyl-L-carnitine
La carnitine est un autre acide aminé présent dans la viande et les produits laitiers. Il est important pour créer de l’énergie que le corps peut utiliser.
Comme il a été constaté que la carnitine diminue avec l’âge, on pense que l’augmentation des niveaux de carnitine améliorera la production d’énergie dans le pénis, augmentera l’oxyde nitrique et améliorera la circulation sanguine.
Une étude⁷ a comparé l’utilisation de la carnitine et de la testostérone sur six mois et a constaté que la carnitine réussissait mieux à soulager les symptômes de la dysfonction érectile.
Les personnes impliquées ont déclaré avoir réussi à obtenir une érection qui s’est produite plus rapidement et a duré plus longtemps. Il s’agit d’une découverte importante, car l’augmentation de la testostérone a des effets secondaires plus importants, tels qu’un risque accru de prostatisme bénin.
Il est recommandé de commencer avec 500 à 1 000 mg par jour et de le prendre avec de la nourriture.
Ginseng
Le ginseng est une herbe populaire utilisée pour traiter plusieurs conditions médicales. Il contient plusieurs composés pharmacologiquement actifs et on pense qu’il agit sur la dysfonction érectile de trois manières :
Augmente les niveaux d’oxyde nitrique
Améliore le fonctionnement cardiovasculaire
Fournit un effet anti-fatigue
Une méta-analyse de neuf essais contrôlés randomisés a conclu à de faibles preuves que le ginseng améliore la fonction érectile. Il y avait une faible association⁸ avec la performance sexuelle autodéclarée, mais cela n’a pas été considéré comme significatif.
Les inconvénients des médicaments en vente libre
La FDA ne réglemente pas étroitement cette classe de médicaments. Les fabricants de médicaments doivent divulguer le contenu des pilules, mais pas les quantités exactes. C’est pour cette raison que les médicaments pourraient ne pas fonctionner.
Le dosage et l’effet sont des concepts importants lorsque vous envisagez de prendre un médicament, car l’effet d’un médicament est lié de manière significative au dosage que vous prenez. Il est également important de tenir compte de la quantité que vous prenez, car la prise d’une plus grande quantité d’un médicament entraînera un risque accru d’effets secondaires.
Quand consulter un médecin
Vous devriez consulter un médecin si la dysfonction érectile vous affecte de manière significative. Les médecins peuvent diagnostiquer et traiter cette affection de plusieurs façons selon la cause et votre état de santé particulier.
La verité
Les médicaments en vente libre semblent avoir une valeur douteuse pour le traitement de la dysfonction érectile. Bien qu’ils soient généralement considérés comme sûrs s’ils sont pris aux doses recommandées, il existe peu de recherches pour étayer leurs affirmations, et aucun essai contrôlé randomisé n’a été mené sur ces suppléments. Les composants de ces produits se sont avérés présenter une amélioration faible à modérée de la fonction érectile.
La dysfonction érectile est un problème extrêmement courant chez les hommes de tous âges. Un traitement efficace est disponible, et toute personne aux prises avec le problème devrait consulter son médecin concernant les options disponibles.
