Lorsque votre taux de sucre dans le sang augmente trop, vous souffrez d’hyperglycémie. Et lorsque vos niveaux chutent trop bas, vous souffrez d’hypoglycémie. Si vous souffrez de diabète fragile , vous oscillez fréquemment entre ces deux extrêmes.
Ces balançoires peuvent interférer avec votre vie : Tout, de votre capacité à travailler à prendre soin de vous et de votre famille. Vous pouvez également rencontrer des visites fréquentes aux urgences et des hospitalisations en raison de vos épisodes hypoglycémiques et hyperglycémiques.
Pour certaines personnes atteintes de diabète, les taux normaux de sucre dans le sang sont :
Entre 80 et 130 mg/dL avant un repas ; et
Inférieur à 180 mg/dL deux heures après avoir mangé
Cependant, votre médecin peut avoir d’autres niveaux de sucre dans le sang que vous devriez essayer de maintenir. Lorsque votre médecin établit vos niveaux cibles, il tient compte de votre âge, de votre état de santé général, de votre type de diabète et de la durée de votre diabète.
Le diabète labile ou le diabète non contrôlé sont d’autres noms pour le diabète fragile.
Quelle est la fréquence du diabète fragile?
Il est difficile de déterminer à quel point le diabète fragile est courant aux États-Unis, car la communauté médicale ne dispose pas de critères de diagnostic concrets pour la maladie. Une définition du diabète fragile est une “vie constamment perturbée par des épisodes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie”.
Une étude plus ancienne analysant des patients britanniques a estimé qu’une personne atteinte de diabète sur 1 000¹ souffrirait d’un diabète fragile.
Quels sont les facteurs de risque du diabète fragile ?
Les personnes qui subissent des fluctuations fréquentes et incontrôlées de la glycémie partagent des facteurs de risque communs :
Diagnostic du diabète de type 1
Le diabète fragile touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 1. Alors que les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir des difficultés à gérer leur glycémie, elles connaissent rarement les fluctuations spectaculaires de la glycémie associées au diabète fragile.
Mauvaise observance de votre plan de traitement
Des repas irréguliers, des collations et le non-respect de votre programme d’insuline peuvent provoquer une hyperglycémie et une hypoglycémie. Vous pouvez facilement manquer des fluctuations de votre glycémie si vous ne la testez pas régulièrement. Cependant, certaines personnes connaîtront un diabète fragile même en observant attentivement leur plan de traitement.
Certaines comorbidités
La comorbidité, c’est quand vous avez deux problèmes de santé ou plus simultanément. Vous courez un risque accru de diabète fragile si vous souffrez également de gastroparésie ou de maladie coeliaque.
Gastroparésie
Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer un trouble digestif appelé gastroparésie. Si vous souffrez de cette maladie, les muscles de la paroi de votre estomac sont inefficaces pour déplacer les aliments vers votre intestin grêle. Il en résulte une vidange gastrique retardée.
La vidange gastrique retardée et la glycémie sont étroitement liées. Si vous avez une glycémie élevée, vous pourriez être exposé à un risque accru de gastroparésie. À l’inverse, les personnes atteintes de gastroparésie peuvent avoir du mal à gérer leur glycémie. Une étude à long terme estime que la gastroparésie touche 5 %² des personnes atteintes de diabète de type 1 et 1 % de diabète de type 2 .
Maladie coeliaque
Si vous souffrez de la maladie coeliaque, vous rencontrez une réponse auto-immune après avoir mangé du gluten, une protéine présente dans certaines céréales. Environ 8 %³ des personnes atteintes de diabète de type 1 souffrent également de cette maladie. La maladie coeliaque a des liens avec une augmentation de l’hypoglycémie et d’autres complications du diabète lorsqu’elle n’est pas traitée.
Alimentation désordonnée
Le trouble de l’alimentation décrit des comportements qui ne répondent pas aux critères de diagnostic d’un autre trouble de l’alimentation. Ces comportements comprennent les régimes amaigrissants, la boulimie, les vomissements forcés, l’utilisation de laxatifs ou l’exercice excessif. Des recherches ont montré que 15,9 % des hommes et 37,9 % des femmes⁴ atteints de diabète ont des comportements alimentaires désordonnés. Les comportements alimentaires désordonnés sont préjudiciables aux personnes atteintes de diabète, car une alimentation saine et des habitudes d’exercice sont essentielles à la gestion de la maladie .
Quels sont les symptômes du diabète fragile ?
Une glycémie instable et fluctuante provoque un diabète fragile. Certaines personnes ne reconnaissent pas quand leur corps subit une hypoglycémie ou une hyperglycémie.
Signes d’hypoglycémie
Une lecture de glycémie qui tombe en dessous de la plage normale est appelée hypoglycémie. Pour de nombreuses personnes, il s’agit d’une glycémie inférieure à 70 mg/dL. Cependant, votre médecin peut avoir une glycémie cible différente pour vous.
Lorsque vous devenez hypoglycémique, vous devez prendre des mesures immédiates pour ramener votre glycémie à la normale. Tout le monde vit l’hypoglycémie différemment. Les signes courants que votre glycémie est trop basse incluent :
Changements d’humeur, tels que se sentir nerveux, anxieux, irritable ou impatient
Tremblements, transpiration ou frissons
Se sentir étourdi ou comme si vous pourriez vous évanouir
Un rythme cardiaque rapide
Confusion
Faim ou nausée
Au fur et à mesure que l’hypoglycémie progresse, les symptômes les plus graves incluent :
Se sentir somnolent ou faible
Un teint pâle
Changements visuels
Maux de tête
Une sensation de picotement dans les lèvres, la langue ou les joues
Si vous dormez, vous pouvez faire un cauchemar ou crier/vocaliser
Saisies
Si elle n’est pas traitée, l’hypoglycémie peut entraîner le coma ou la mort.
Signes d’hyperglycémie
Les symptômes de l’hyperglycémie peuvent être plus subtils que ceux de l’hypoglycémie :
Soif accrue
Uriner plus souvent que d’habitude
Une glycémie élevée non traitée peut entraîner une maladie grave appelée acidocétose diabétique (ACD). Lorsque vous souffrez d’ACD, votre foie produit des acides appelés cétones. Ces acides peuvent s’accumuler jusqu’à un niveau toxique dans votre corps.
Les signes de DKA comprennent :
Haleine odorante
Respiration rapide
Douleurs abdominales, nausées ou vomissements
Bouche sèche
Visage rouge
Raideur musculaire
Somnolence
Si vous souffrez d’ACD, consultez immédiatement un médecin.
Quand dois-je aller chez un médecin ?
Vous devriez consulter votre médecin si vous avez des fluctuations incontrôlées de la glycémie malgré le suivi de votre plan de traitement.
Vous devez appeler le 911 si vous souffrez d’hypoglycémie et que vous ne pouvez pas augmenter votre glycémie ou si vous présentez des symptômes d’ACD.
La gestion réussie du diabète peut nécessiter des modifications du mode de vie . Si vous avez du mal à suivre votre plan de traitement, informez-en votre médecin. Votre médecin peut être en mesure de faire des suggestions ou de fournir des conseils pour adopter un mode de vie plus sain.
Comment pouvez-vous traiter le diabète fragile?
Le traitement du diabète fragile repose sur la prise en charge de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie sous-jacentes. Vous pouvez gérer les fluctuations de la glycémie en adhérant à votre plan de traitement. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé concernant les repas, les doses d’insuline et l’exercice.
Si vous continuez à avoir une glycémie incontrôlée, la technologie peut vous donner un meilleur contrôle.
Pompes à insuline
Une pompe à insuline est une alternative aux injections quotidiennes. De nombreuses pompes à insuline ont deux composants : la pompe elle-même et un set de perfusion. La pompe a approximativement la taille d’un jeu de cartes et se clipse sur vos vêtements. Le set de perfusion se compose d’un tube fin et d’un minuscule cathéter sous la peau. Le tube fin relie la pompe au cathéter.
Les pompes à insuline sont bénéfiques car vous pouvez programmer les appareils pour qu’ils administrent de l’insuline jour et nuit, même pendant votre sommeil. Ils sont également utiles car vous n’avez pas besoin d’injecter de l’insuline plusieurs fois par jour. Ceci est idéal pour les personnes souffrant de phobie des aiguilles, les personnes âgées et les enfants.
Une pompe imite la façon dont un pancréas sain délivre de l’insuline lorsque vous en avez besoin. Il existe plusieurs pompes à insuline sur le marché aux États-Unis. Vous pouvez programmer ces pompes pour fournir des perfusions continues d’insuline (basale) et de repas (bolus).
Les pompes à insuline sont une thérapie efficace, mais elles ne conviennent peut-être pas à tout le monde. Vous devez être capable d’entretenir et de dépanner votre pompe. Vous devez également être prêt à administrer des injections d’insuline si votre pompe ne fonctionne pas correctement.
Certaines pompes à insuline peuvent être programmées pour fonctionner avec un glucomètre en continu (CGM).
Moniteur de glucose en continu (CGM)
Des contrôles réguliers de la glycémie font partie de la gestion quotidienne du diabète. Au lieu de la méthode traditionnelle de piqûre au doigt, les individus peuvent porter un glucomètre en continu pour suivre leur glycémie. Les CGM sont de petits appareils, généralement portés sur le haut du bras ou sur l’abdomen. Vous pouvez recevoir une lecture de glycémie via un appareil couplé, soit un récepteur CGM dédié, soit votre smartphone. Certaines pompes à insuline et certains CGM peuvent être programmés pour fonctionner ensemble afin d’administrer de l’insuline selon les besoins.
Greffe de pancréas
Des recherches à long terme ont montré que les greffes de pancréas peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de diabète fragile. Selon un article publié dans Diabetes Care , une greffe de pancréas “restaure la normoglycémie sans risque d’hypoglycémie et prévient, arrête ou inverse le développement ou la progression des complications secondaires du diabète”.
Votre médecin pourrait vous envisager une greffe de pancréas si votre glycémie reste instable malgré un traitement médical. Tout le monde ne sera pas candidat à cette chirurgie, car vous devez être en assez bonne santé pour subir l’opération. Comme pour la plupart des greffes d’organes, il existe des listes d’attente pour recevoir un pancréas de donneur.
La prévention
La meilleure façon de prévenir le diabète fragile est de respecter votre plan de traitement. Suivez vos heures de repas prévues, les heures de dose d’insuline et les recommandations d’exercice. Si vous avez des troubles de l’alimentation, demandez de l’aide.
La verité
Vous pouvez réduire votre risque de diabète fragile en connaissant les signes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie. Suivez votre plan de traitement, y compris des contrôles réguliers de la glycémie.
Si vous vous administrez des injections et que vous contrôlez manuellement votre glycémie, demandez à votre médecin si une pompe à insuline ou un glucomètre continu vous conviendraient.
Vous pouvez toujours souffrir de diabète fragile même si vous respectez strictement votre plan de traitement. Demandez à votre médecin si vous êtes candidat à une greffe de pancréas.
