Le diabète est une maladie chronique qui peut affecter de nombreux aspects de votre vie. Une glycémie non contrôlée peut entraîner diverses complications. L’un d’eux est une condition appelée épaule gelée.
L’épaule gelée provoque des douleurs et des raideurs qui réduisent votre qualité de vie. Prendre le contrôle de votre glycémie peut aider à éviter cette condition désagréable et à ramener votre amplitude de mouvement à la normale.
Regardons la relation entre le diabète et la douleur à l’épaule.
Qu’est-ce qu’une épaule gelée ?
L’épaule gelée (également appelée FS ou capsulite adhésive) est une affection qui affecte l’articulation de votre épaule. Il provoque des douleurs et des raideurs tout en limitant votre amplitude de mouvement. Les symptômes ont tendance à disparaître avec le temps. Cependant, cela peut prendre plusieurs années pour atteindre un rétablissement complet.
Les trois stades de l’épaule gelée sont :
1. Gel – votre épaule commence à vous faire mal. Au fur et à mesure que la douleur s’aggrave, vous commencez à ressentir une raideur et perdez une certaine amplitude de mouvement. Cette étape peut durer entre six semaines et neuf mois.
2. Gelé – la douleur commence à disparaître, mais la raideur demeure. L’amplitude des mouvements s’aggrave, ce qui rend plus difficile la participation aux activités quotidiennes. Cette étape peut durer entre quatre et six mois.
3. Décongélation – la douleur disparaît et l’amplitude des mouvements commence à s’améliorer lentement. La récupération complète peut prendre de six mois à deux ans.
Votre épaule se compose de trois os (le bras, l’omoplate et la clavicule). Une articulation relie l’os du bras supérieur à la cavité peu profonde de votre omoplate. Cette articulation est entourée de tissu conjonctif, appelé capsule de l’épaule.
Lorsque vous avez une épaule gelée, cette capsule s’épaissit, s’enflamme et se transforme en tissu cicatriciel (adhérences). Cela provoque des douleurs et empêche votre épaule de bouger correctement. Puisque la douleur vous empêche de bouger votre épaule, la capsule de l’épaule s’épaissit encore plus.
Les statistiques indiquent qu’environ 5 % à 20 % des personnes¹ connaîtront un épisode d’épaule gelée à un moment donné de leur vie.
Symptômes de l’épaule gelée
Les symptômes de cette affection dépendent de son stade. Elles sont:
Douleur sourde et douloureuse dans l’épaule et le haut du bras.
Amplitude de mouvement limitée
Raideur
Les symptômes changent avec le temps et disparaissent généralement une fois que l’inflammation et l’épaisseur de l’articulation ont disparu.
Facteurs de risque d’épaule gelée
Alors que de nombreuses personnes développent une épaule gelée, certaines courent un risque plus élevé de souffrir de cette maladie. Les facteurs de risque sont :
Âge – L’épaule gelée affecte généralement les adultes entre 40 et 60 ans (le plus souvent dans les années 50 et 60). L’âge maximal est de 56,²
Sexe – les femmes sont quatre fois plus susceptibles de développer une épaule gelée que les hommes.
Blessure récente – toute blessure qui réduit le mouvement de votre épaule peut contribuer au développement de cette condition, comme une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Chirurgie récente – semblable à une blessure récente, toute chirurgie qui maintient votre articulation de l’épaule immobile peut contribuer au développement du SF.
Diabète – les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer une épaule gelée que celles qui n’en ont pas. Des études montrent qu’entre 10 et 20 % des diabétiques³ souffrent de cette maladie. Le nombre est plus élevé pour les personnes ayant une dépendance à l’insuline.
Conditions de santé existantes – thyroïde sous-active ou hyperactive , maladie de Parkinson, maladie cardiaque.
Accident vasculaire cérébral – si vous avez subi un accident vasculaire cérébral qui a maintenu votre épaule immobilisée pendant une longue période, vous pouvez développer le FS.
Traitement du VIH – la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) que les médecins prescrivent comme traitement du VIH pourrait entraîner le développement d’une épaule gelée.
Selon des études,² 6 à 17 % des personnes qui ont eu une épaule gelée dans le passé peuvent en développer à nouveau dans les cinq ans suivant le premier épisode. Le problème est susceptible de se reproduire dans l’épaule qui n’a pas été touchée auparavant. L’épaule non dominante est légèrement plus susceptible d’être touchée en premier.
Causes de l’épaule gelée
Les scientifiques n’ont pas encore découvert la cause sous-jacente exacte du SF. Dans la plupart des cas, elle est causée par une inflammation de la capsule. Une fois que l’inflammation se produit, la cicatrisation commence. Il provoque des douleurs et limite l’amplitude des mouvements.
Diabète et douleurs à l’épaule
Les troubles musculo-squelettiques (muscles et squelette) sont des complications courantes du diabète. Bien que leurs conséquences puissent sembler moins graves que celles des maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins), ces conditions méritent une attention particulière car elles affectent considérablement la qualité de vie.
Les rapports montrent que la prévalence des troubles de l’épaule chez les diabétiques est de 27,5 %⁵ contre 5 % chez les personnes non diabétiques.
Épaule gelée
Le diabète est l’une des conditions les plus courantes qui conduisent à l’épaule gelée. Les diabétiques sont deux à quatre fois³ plus susceptibles de développer le SF que le reste de la population. En fait, l’épaule gelée est l’une des complications musculo-squelettiques les plus invalidantes du diabète.
La raison pour laquelle les diabétiques courent un risque plus élevé de développer le SF n’est toujours pas claire.
Une théorie a à voir avec le collagène. Le collagène est une protéine majeure qui aide à construire les ligaments, les tendons et le cartilage. Une glycémie non gérée peut faire en sorte que les molécules de glucose adhèrent au collagène et modifient sa structure interne. Lorsque le collagène normal ne peut pas aider à remplacer le collagène endommagé dans vos tissus, ils deviennent plus rigides.
Dans l’ensemble, le SF affecte 11 % à 30 % des personnes atteintes de diabète³ et seulement environ 2 % à 10 % des personnes qui n’en sont pas atteintes. La gestion de la glycémie peut aider à prévenir le développement de cette maladie chez les personnes atteintes de diabète.
Troubles de la coiffe des rotateurs
L’épaule gelée n’est pas le seul trouble musculo-squelettique qui provoque des douleurs à l’épaule chez les personnes atteintes de diabète. La deuxième affection courante est la maladie de la coiffe des rotateurs.
Les symptômes des problèmes de la coiffe des rotateurs sont similaires à ceux du SF :
Douleur à l’épaule
Gamme de mouvement limitée
Faiblesse de l’épaule
Cliquer et attraper lors du déplacement de l’épaule
Des études montrent⁶ que les patients diabétiques sont 48 % plus susceptibles de développer des troubles de la coiffe des rotateurs. Les diabétiques qui utilisent de l’insuline sont 8,8 fois plus susceptibles de souffrir de cette maladie que ceux qui utilisent d’autres méthodes de gestion de la glycémie .
Une coiffe des rotateurs est un groupe de tendons qui assure le contrôle du mouvement et la stabilité de l’articulation de l’épaule. La maladie de la coiffe des rotateurs implique des lésions de la coiffe des rotateurs dues à une blessure, une inflammation, une arthrite, une bursite ou une tendinite.
Tout comme avec Frozen Shoulder, une glycémie élevée peut affecter la structure du collagène et entraîner une inflammation de la coiffe des rotateurs.
Diagnostiquer l’épaule gelée
Si vous souffrez de douleurs continues à l’épaule, vous devez consulter un médecin. Si le médecin suspecte un SF, il :
Passez en revue vos symptômes (si vous tenez un journal de votre douleur à l’épaule, cela peut être utile).
Passez en revue vos antécédents médicaux, y compris le diabète ou les facteurs de risque de celui-ci.
Effectuez un examen physique qui consiste à vérifier votre amplitude de mouvement.
Demandez une radiographie de votre épaule pour exclure d’autres conditions, de l’arthrite, des dépôts de calcium, etc.
Si un médecin soupçonne un problème de coiffe des rotateurs, il peut demander une IRM ou une échographie.
Vous pouvez également effectuer un test préliminaire pour FS⁷ à la maison :
Étirez les deux bras devant vous et soulevez-les au-dessus de votre tête. Si vous souffrez de FS, le mouvement est susceptible de causer de la douleur, ce qui vous empêchera de lever complètement le bras.
Soulevez le bras d’un côté. Si l’épaule remonte jusqu’à votre oreille et que vous ressentez de la douleur, vous pouvez avoir le SF.
Toute douleur à l’épaule et toute restriction de mouvement sont le signe d’un problème. Vous devez parler à un médecin pour confirmer le diagnostic et commencer le traitement.
Traitement de l’épaule gelée
Bien que l’épaule gelée puisse disparaître d’elle-même, l’inconfort nuit considérablement à votre qualité de vie. C’est pourquoi votre médecin peut recommander un traitement.
Anti-douleurs
La douleur est le symptôme le plus débilitant du SF. Votre médecin vous recommandera probablement plusieurs options de soulagement de la douleur, quel que soit le stade de votre état.
AINS – médicaments inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent à la fois réduire la douleur et combattre l’inflammation. Vous pouvez essayer les AINS en vente libre. S’ils ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire un AINS plus puissant. Les AINS les plus courants pour le SF sont l’ibuprofène et le naproxène.
Acétaminophène – un médecin peut recommander ce médicament pour un soulagement prolongé de la douleur.
Analgésiques sur ordonnance – si les AINS et l’acétaminophène ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques à base d’opiacés pour soulager la douleur jusqu’à ce que la phase aiguë de la maladie passe.
Une autre façon de soulager la douleur liée à la SF consiste à utiliser de la chaleur ou de la glace. Les compresses froides peuvent réduire l’inflammation, tandis que les compresses chaudes peuvent aider les muscles à se détendre. Vous pouvez alterner entre ces deux options ou choisir celle qui fonctionne le mieux.
Il est impératif de parler à votre médecin avant d’utiliser la chaleur et la glace pour soulager la douleur.
Injections de corticostéroïdes
Les corticostéroïdes peuvent aider à combattre l’inflammation. Lorsqu’ils sont injectés directement dans votre épaule, les stéroïdes peuvent procurer un excellent soulagement à court terme. Cependant, l’utilisation à long terme de corticostéroïdes peut entraîner une ostéonécrose, des problèmes gastro-intestinaux, des problèmes de système immunitaire et d’autres effets secondaires indésirables.
Les patients peuvent bénéficier de ces injections au cours de la première étape du SF lorsque la douleur est la plus intense. À mesure que les symptômes aigus disparaissent, d’autres options de gestion de la douleur sont préférables.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
Cette procédure engourdit les terminaisons nerveuses qui contrôlent la douleur dans la moelle épinière. De petits coussinets électriques appliqués sur la peau envoient un minuscule courant électrique.
La TENS peut être une procédure utile pour soulager la douleur. Vous devez parler à votre médecin des effets secondaires possibles de cette option car ils varient pour chaque patient. La TENS peut être une excellente option non invasive pour les patients SF qui souhaitent réduire ou éviter les analgésiques.
Physiothérapie (PT)
Étant donné que la douleur empêche les patients FS de bouger leurs épaules, elle peut s’aggraver. Des exercices spéciaux visant à améliorer la mobilité et la flexibilité peuvent être utiles.
Ce type de physiothérapie doit initialement être effectué sous la supervision d’un physiothérapeute. Une fois que vous avez appris les exercices, vous pouvez continuer à les faire à la maison. PT comprend généralement des exercices d’étirement et d’amplitude de mouvement.
Distension articulaire
La distension articulaire consiste à injecter une solution saline dans la capsule de votre épaule pour l’aider à s’étirer. Cela peut fournir une amélioration à court terme de votre amplitude de mouvement. La distension articulaire peut être plus efficace lorsqu’elle est complétée par des injections de corticoïdes.
Chirurgie
Si les symptômes de l’épaule gelée ne peuvent être contrôlés par des médicaments et des procédures non invasives, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Les deux options de traitement chirurgical courantes sont :
Déchirer et étirer la capsule – pendant que vous êtes sous anesthésie générale, le chirurgien tire avec force sur votre épaule pour étirer ou déchirer la capsule. Cela peut améliorer votre amplitude de mouvement et vous aider à poursuivre votre thérapie physique.
Arthroscopie de l’épaule – cette procédure endoscopique consiste à insérer un tube à travers une petite incision dans votre épaule et à retirer le tissu cicatriciel de la capsule.
Parfois, le chirurgien peut utiliser ces procédures pour obtenir de meilleurs résultats. Le temps de récupération après la chirurgie FS est compris entre six semaines et trois mois.
L’épaule gelée chez les diabétiques est généralement plus grave et plus difficile à traiter. Si vous souffrez de diabète, les médicaments et les procédures non invasives peuvent ne pas suffire.
Comment prévenir l’épaule gelée
Si vous souffrez de diabète, prévenir l’épaule gelée n’est pas facile. Cependant, en maintenant votre glycémie à un niveau normal, vous pouvez réduire vos risques de développer cette maladie.
Vous pouvez également prévenir l’épaule gelée en étirant régulièrement les muscles de votre dos et de vos épaules. Si vous vous blessez à l’épaule, consultez immédiatement un professionnel de la santé. Très probablement, vous pouvez réduire vos chances de développer le SF en faisant de la physiothérapie et en évitant l’immobilisation des articulations.
La verité
Le diabète et les douleurs à l’épaule vont souvent de pair. Le problème de douleur à l’épaule le plus courant auquel les diabétiques sont confrontés est l’épaule gelée. Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, vous pouvez prendre en charge le SF et prévenir les complications.
Bien que le SF disparaisse souvent de lui-même, cela peut prendre des années avant de ressentir un soulagement. C’est pourquoi il est important de parler à votre médecin traitant dès que vous ressentez les premiers symptômes.