Le cancer colorectal récurrent est un cancer du côlon qui réapparaît après un traitement réussi. Compte tenu de la nature complexe du cancer du côlon, il existe un risque de rechute après avoir suivi un traitement, mais l’inscription aux soins de suivi¹ aide à détecter la maladie récurrente à un stade plus précoce, lorsque la réintervention curative est plus probable.
La récidive du cancer colorectal survient souvent après au moins un an après un traitement réussi.
Le cancer récurrent du côlon se divise en trois catégories :
Récidive locale : La rechute est au même endroit que la première fois.
Récidive régionale : Les cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques ou les tissus proches de l’emplacement d’origine.
Récidive métastatique : La récidive se produit loin du premier site, souvent dans des organes tels que les poumons ou le foie.
La plupart des médecins considèrent que la récidive est un cancer qui réapparaît après que vous n’en ayez plus aucun signe pendant au moins un an.
Si un cancer est découvert en moins d’un an, il ne s’agit probablement pas d’une récidive mais d’une progression du cancer d’origine, qui se comporte souvent de manière plus agressive. Cela peut être une indication que la première routine de traitement n’a pas éliminé toutes les cellules cancéreuses de votre corps.
Probabilité de récidive du cancer du côlon
Environ 30 % à 40 % des patients atteints d’un cancer colorectal de stade II et III présentent une récidive dans les cinq ans suivant la résection chirurgicale. Le stade de votre diagnostic initial de cancer est l’indicateur le plus important de votre risque de récidive.
Les patients atteints d’un cancer de stade III ont un risque plus élevé de rechute après le traitement. Le risque de rechute pourrait être plus élevé chez les patients qui n’ont pas reçu de chimiothérapie pendant leur traitement, bien que cela ne soit pas indiqué chez tous les patients.
La probabilité de récidive colorectale est influencée par :
Localisation de la tumeur primitive ; les patients atteints de cancers du rectum ont un risque plus élevé de récidive locale.
Profondeur d’invasion
Présence et degré d’invasion des nerfs ou des vaisseaux sanguins
Niveaux de CEA (un test sanguin effectué pour les marqueurs du cancer)
Niveaux de CA 19-9 (un test sanguin effectué pour les marqueurs du cancer)
Nombre de ganglions lymphatiques touchés
Une tumeur perforée/obscurcie
Histologie peu différenciée (cellules anormales trouvées)
Marges chirurgicales positives (lorsqu’une tumeur a des limites clairement définies)
Chronologie de la récidive du cancer du côlon
Le risque de récidive du cancer colorectal est le plus élevé au cours des cinq premières années suivant votre diagnostic. Environ 60 % à 80 % des récidives surviennent dans les deux premières années² après la résection et plus de 90 % dans les cinq premières années.
Symptômes du cancer du côlon récurrent
Les symptômes du cancer colorectal récurrent ressemblent beaucoup à ceux que vous aviez après votre premier diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure :
Selles altérées
Douleur abdominale
Constipation ou diarrhée
Perte de poids
Saignement rectal
Selles sanglantes
Parfois, une récidive peut se présenter sous la forme de métastases à distance dans le foie ou les poumons. Vous pouvez vous sentir fatigué et, selon l’étendue de la propagation, vous pouvez avoir du mal à respirer, avoir des douleurs au dos ou au bassin et perdre l’appétit.
La prévention
Il n’existe aucun moyen infaillible de prévenir la récidive du cancer du côlon, mais vous pouvez prendre des mesures spécifiques pour surveiller ou réduire le risque de récidive.
Suivi des soins
Les soins de suivi aident à gérer les effets secondaires, à surveiller votre santé et, surtout, à surveiller les récidives. Il comprend des tests médicaux réguliers et des examens physiques tous les trois à six mois pendant cinq ans pour les personnes ayant un diagnostic de stade II ou III.
La coloscopie, les tests de niveau CEA et les tomodensitogrammes font partie intégrante des soins de suivi. Il n’y a pas de routine de soins de suivi normalisée³ car cela varie selon les fournisseurs de soins et dépend de votre diagnostic de cancer.
Maintenir un poids santé
L’obésité augmente les chances de développer un cancer colorectal. Bien qu’il soit encore inconnu si la perte de poids après le diagnostic peut prévenir une récidive, le maintien d’un poids santé peut améliorer votre état de santé général et est fortement recommandé.
Adoptez une alimentation saine
Bien qu’aucun facteur alimentaire n’ait été étudié dans des essais randomisés à ce jour, les premiers rapports d’observation suggèrent les avantages d’une consommation accrue de fibres (y compris les légumes à feuilles, les fruits et les grains entiers) et d’une alimentation riche en noix (comme les noix et les amandes).
En revanche, une alimentation riche en glucides est associée à un risque accru de récidive du cancer et de mortalité.
Arrêter de fumer
Le tabagisme peut être associé au cancer colorectal et aggrave souvent les résultats pour les patients atteints de cancer colorectal.
Être actif
Des exercices modérément intenses pendant 30 à 60 minutes par jour aident à prévenir le cancer et sa récurrence. Cela peut ne pas être possible lorsque vous ressentez des effets secondaires de votre traitement contre le cancer, mais vous devez élaborer un plan d’exercice dès que vous le pouvez.
L’exercice améliore la fonction physique, réduit la fatigue et améliore la qualité de vie.
Aspirine et AINS
Des études observationnelles suggèrent que l’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent améliorer les taux de survie. De nombreux oncologues recommandent une dose quotidienne d’aspirine aux patients atteints d’un carcinome colorectal à un stade précoce réséqué, sauf en cas de contre-indications.
Traitement
Votre médecin tiendra compte de différents facteurs lors de la formulation d’un plan de traitement. Ils tiendront compte du moment du diagnostic, de la zone de récidive, de l’étendue de la propagation, de votre âge, de votre état de santé général et du régime de traitement antérieur.
La routine de traitement peut inclure des médicaments de chimiothérapie, une radiothérapie, une intervention chirurgicale ou toute combinaison de ces traitements.
En règle générale, les médecins utilisent un ensemble différent de médicaments de chimiothérapie la deuxième fois pour éviter la résistance aux médicaments. Ils peuvent envisager d’inclure la radiothérapie si cela ne faisait pas partie de votre premier plan de traitement.
Taux de survie
Le taux de survie à cinq ans chez les patients atteints d’un cancer du côlon est d’environ 60 % et dépend de l’amélioration des soins de suivi⁴ et des options de traitement. Les patients qui vivent au-delà de cinq ans et ne présentent aucun signe de récidive sont probablement guéris de leur cancer.
Le taux de survie peut être lié au stade de la récidive. Une étude⁵ a trouvé un pronostic plus sombre chez les patients avec un intervalle plus court entre la résection et la récidive.
La verité
Jusqu’à 40% des patients colorectaux ont une récidive dans les cinq ans après une résection réussie. La plupart des rechutes surviennent au cours des deux premières années.
La probabilité d’une récidive est plus élevée chez les patients présentant un diagnostic de stade III ou d’autres facteurs de risque élevé liés au cancer, tels qu’une perforation ou des marges chirurgicales positives.
La récidive colorectale peut affecter le même emplacement qu’avant ou se déplacer vers une zone entièrement nouvelle. Les symptômes du cancer récurrent du côlon reflètent généralement les signes précédents.
L’inscription au suivi est essentielle pour détecter une récidive à un stade plus précoce, alors qu’une chirurgie curative est encore possible. Vous pouvez prendre des mesures qui aident à prévenir une récidive, comme suivre un régime riche en fibres, en noix et pauvre en glucides, tout en étant physiquement actif.
La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison des trois sont les choix de traitement les plus courants si vous développez une récidive.
