L’arthrose (OA) est le type de maladie articulaire arthritique le plus couramment diagnostiqué, affectant plus de 32,5 millions d’adultes aux États-Unis.¹
L’arthrose affecte le plus souvent les articulations suivantes :
Hanches
Mains
Pieds
Colonne vertébrale
Genoux
L’arthrose affecte la fonctionnalité des articulations et peut déclencher des douleurs dévastatrices et même une invalidité dans certains cas une fois qu’elle atteint des stades avancés. La nouvelle réconfortante est que les symptômes de l’arthrose peuvent être traités, en particulier lorsqu’ils sont diagnostiqués à un stade précoce.
Quelles sont les causes de l’arthrose ?
L’arthrose survient lorsque le cartilage qui recouvre les extrémités des articulations s’use progressivement. Le point de vue scientifique actuel suggère que l’arthrose n’implique pas seulement le cartilage articulaire, mais l’ensemble de l’organe articulaire, y compris les os sous le cartilage et la synovie.²
Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui lubrifie les articulations pour assurer un mouvement sans friction. Une fois que le cartilage se détériore complètement, l’os articulaire frottera sur l’os voisin, ce qui entraînera beaucoup de douleur et d’inconfort. L’arthrose peut être primaire (due au vieillissement, par exemple) ou secondaire (due à des mécanismes anormaux ou à un traumatisme qui peut affecter à la fois les personnes plus jeunes et plus âgées).
Les facteurs de risque de l’arthrose
Les facteurs de risque qui pourraient augmenter le risque d’arthrose comprennent :
Âge
Des études révèlent que les risques d’arthrose augmentent avec l’âge.³ Les experts pensent que cela pourrait être dû à des changements dans les cellules et la matrice extracellulaire des tissus articulaires au fil du temps.
Blessure articulaire ou surutilisation
Les blessures articulaires peuvent causer un stress important sur l’articulation, et les blessures causées par un accident ou un sport peuvent augmenter le risque d’arthrose. La surutilisation des articulations lors d’activités intenses impliquant la flexion peut également endommager les articulations et augmenter le risque d’arthrose.
Le genre
Des études révèlent que les femmes sont plus susceptibles de développer l’arthrose que les hommes.⁴ Les femmes les plus touchées sont âgées de 50 ans et plus. Des facteurs hormonaux pourraient jouer un rôle à cet égard, mais les études n’ont pas été entièrement concluantes.
Obésité
Le poids supplémentaire porté par les personnes obèses met beaucoup de stress sur les articulations. Les articulations les plus touchées sont celles qui supportent le plus de poids, comme les hanches et les genoux.
Course
Certaines études indiquent que l’arthrose pourrait être plus répandue dans certaines races. Par exemple, l’arthrose s’est avérée plus fréquente chez les Amérindiens que dans la population générale, tandis que l’arthrose du genou est plus répandue chez les Noirs que chez les autres groupes, en particulier chez les femmes.⁵
La génétique
Si vous avez un membre de votre famille atteint d’arthrose, vous courez un risque plus élevé de développer la maladie que quelqu’un qui n’en souffre pas.
Déformations osseuses
Certaines personnes nées avec des articulations malformées ou un cartilage défectueux courent un risque plus élevé de développer une arthrose.
Certaines conditions métaboliques
Certaines maladies métaboliques telles que le diabète et l’hémochromatose peuvent augmenter votre risque de développer une arthrose.
Les quatre stades de l’arthrose
Stade 1 : stade arthrosique précoce/douteux
Le stade 1 de l’arthrose est généralement considéré comme un stade précoce ou douteux. Les patients atteints d’arthrose de stade 1 peuvent développer une usure mineure et une suspicion de croissance des éperons osseux à l’extrémité des articulations.
Vous pouvez également commencer à perdre du cartilage entre vos articulations. Cependant, il est peu probable que cette étape cause de la douleur ou de l’inconfort.
Signes et symptômes
La plupart des gens ne présentent aucun symptôme ou signe au cours de la phase un de l’arthrose. Cependant, certains patients peuvent ressentir une légère douleur dans les articulations.
Diagnostic
Le diagnostic de première étape est effectué par un professionnel de la santé qualifié, qui procédera généralement à un examen physique pour établir les symptômes. La plupart des médecins ne sont pas susceptibles d’enquêter davantage à ce stade, en particulier en l’absence d’autres symptômes ou d’antécédents médicaux personnels ou familiaux alarmants.
Traitement
La plupart des patients atteints d’arthrose de stade 1 ne recherchent généralement aucun traitement en raison de l’absence de symptômes. Cependant, vous préférerez peut-être un traitement non invasif si vous vous inquiétez pour vos articulations. Ceux-ci inclus:
Changements de style de vie tels que la perte de poids, la pratique régulière de certains types d’exercices et le yoga, car certains autres exercices pourraient aggraver la condition
Médicaments en vente libre tels que les crèmes topiques anti-inflammatoires non stéroïdiens
Utilisation de suppléments recommandés comme la glucosamine et la chondroïtine
Stade 2 : stade d’arthrose légère/minime
Au stade 2 de l’arthrose, les croissances de l’éperon osseux dans l’articulation seront plus apparentes, avec un possible rétrécissement de l’espace articulaire. Vous pouvez commencer à ressentir de légères douleurs articulaires.
Essentiellement, des enzymes telles que les métalloprotéinases commencent à décomposer le cartilage et provoquent une sensation de raideur, d’inconfort et de douleur dans la région autour de vos articulations, en particulier après un exercice physique, au réveil ou si vous n’utilisez pas l’articulation pendant de longues périodes.
Signes et symptômes
Les symptômes de l’arthrose de stade 2 peuvent varier d’une personne à l’autre. Chez certaines personnes, la douleur peut se manifester pendant ou après une activité physique. D’autres peuvent avoir des difficultés à plier ou à redresser les articulations touchées. D’autres symptômes incluent la raideur et l’inconfort après s’être levé le matin.
Diagnostic
L’arthrose de stade 2 peut être diagnostiquée par des images radiographiques qui permettent aux médecins de vérifier l’état de l’articulation. Les radiographies peuvent montrer des éperons osseux même si votre cartilage peut sembler normal.
Les médecins peuvent également évaluer vos symptômes, effectuer un examen physique et prescrire d’autres tests, tels que des analyses de sang et une scintigraphie osseuse, pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et le myélome multiple.
Traitement
Lorsque votre médecin diagnostiquera l’arthrose à ce stade précoce, il fournira un plan pour aider à gérer les symptômes et éventuellement arrêter ou ralentir la progression de la maladie articulaire.
Votre professionnel de la santé peut recommander plusieurs options de traitement telles que :
Médicaments en vente libre comme les AINS, de préférence une crème topique pour les douleurs légères et des médicaments oraux pour les douleurs modérées
Entraînement musculaire pour une meilleure stabilité articulaire
Suppléments et thérapies non pharmacologiques
Porter une attelle, une genouillère, une enveloppe ou un insert de chaussure qui protège le genou du stress
Stade 3 : Stade arthrosique modéré
L’arthrose de stade 3 est généralement considérée comme le stade modéré. Au cours de cette étape, les radiographies montrent :
Rétrécissement définitif de l’espace articulaire
Formation d’éperons osseux plus proéminents
Dommages possibles aux extrémités osseuses de l’articulation
Du tissu conjonctif (sclérose) dans l’articulation
Cela est dû à l’érosion de la surface du cartilage entre les os et aux fibrillations qui rétrécissent l’écart entre les os. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des produits de dégradation tels que le protéoglycane et des fragments de collagène sont libérés dans le liquide synovial, où ils peuvent être détectés avec certains tests.
Signes et symptômes
La plupart des personnes atteintes d’arthrose de stade 3 peuvent ressentir une inflammation des articulations, ce qui provoque des douleurs fréquentes lors de l’exercice ou de la réalisation d’activités utilisant l’articulation touchée. Vous pouvez également ressentir une certaine raideur articulaire après une longue période d’inutilisation et au réveil.
D’autres symptômes comprennent des bruits de claquement ou de claquement dans les articulations et éventuellement un gonflement autour de l’articulation.
Diagnostic
Votre médecin s’appuiera sur vos symptômes, un examen physique et une radiographie pour diagnostiquer l’arthrose de stade 3. Ils peuvent demander des tests sanguins ou des IRM.
Selon vos symptômes, l’équipe soignante peut préférer l’arthroscopie pour confirmer le diagnostic.⁶ L’arthroscopie est une procédure diagnostique peu invasive impliquant l’insertion d’un petit endoscope sur votre articulation pour l’examiner à la recherche de symptômes d’arthrite.
Traitements
Un médecin orthopédique peut recommander des AINS en vente libre ou des traitements antidouleur pour supprimer les symptômes. Auparavant, les opioïdes tels que le tramadol étaient prescrits en cas de douleur intense, bien que des directives récentes déconseillent leur utilisation car ils ne sont pas plus efficaces pour améliorer la douleur ou la fonction et peuvent provoquer des effets secondaires graves.
Les autres options de traitement comprennent :
Changements de style de vie tels que la perte de poids, des exercices réguliers à faible impact, le yoga
Injections intra-articulaires d’acide hyaluronique, de plasma riche en plaquettes ou d’injections de corticostéroïdes dans les articulations pour un soulagement à court terme de la douleur. Cependant, les injections régulières d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou ne sont pas recommandées.
Stade 4 : Stade arthrosique sévère
L’arthrose de stade 4 est considérée comme le niveau sévère ou avancé de la maladie. Au stade 4 de l’arthrose, l’espace articulaire entre vos os se réduit considérablement et l’éperon osseux devient de grande taille, avec une déformation apparente des extrémités osseuses et la formation d’une grande surface de tissu conjonctif dans l’articulation. La dégradation du cartilage déclenche également une réponse inflammatoire chronique et une diminution du liquide synovial qui lubrifie généralement les articulations. Cela se traduit par des frottements, des douleurs massives et un inconfort lorsque vous marchez ou faites toute autre activité nécessitant le mouvement de vos articulations.
La production de métalloprotéinases synoviales, de cytokines et de facteur de nécrose tumorale (TNF) peut également augmenter et se diffuser dans le cartilage pour détruire davantage les tissus mous autour de l’articulation.
Le niveau avancé d’arthrose entraîne la progression de la taille de l’éperon, ce qui déclenche une douleur et un inconfort insupportables. Cela peut entraver votre capacité à effectuer des mouvements quotidiens tels que marcher, vous pencher ou descendre des escaliers.
Signes et symptômes
Le principal symptôme de l’arthrose de stade 4 est une douleur atroce chaque fois qu’une personne utilise ses articulations touchées. Vous pouvez également ressentir une raideur, un gonflement et une inflammation sévères dans vos articulations.
Diagnostic
Le diagnostic d’arthrose de stade 4 implique des examens physiques, des tests de laboratoire, des radiographies et une IRM.
Traitements
L’arthrose de stade 4 est considérée comme une maladie avancée qui ne répondra probablement pas aux traitements non invasifs et aux changements de mode de vie. Les traitements disponibles pour l’arthrose de stade 4 comprennent les interventions chirurgicales suivantes :
Chirurgie de réalignement osseux
La chirurgie de réalignement osseux ou l’ostéotomie est l’un des traitements les plus privilégiés pour l’arthrose sévère du genou. Au cours de la procédure, le médecin coupe l’os au-dessus ou au-dessous de votre genou pour raccourcir, allonger ou modifier son alignement.
Le but de la chirurgie est de déplacer le poids du corps loin du point où la croissance et les dommages de l’éperon osseux se sont produits. Cependant, cette chirurgie est généralement recommandée pour les personnes de moins de 60 ans ayant des problèmes mécaniques spécifiques et qui répondent à certaines conditions anatomiques.
Prothèse totale du genou (TKR)
Le remplacement total du genou (PTG) ou l’arthroplastie peuvent également être recommandés pour l’arthrose sévère de stade 4, caractérisée par une douleur persistante et une diminution de la fonction du genou. Au cours de la procédure, le chirurgien enlève les articulations endommagées et les remplace par un dispositif en plastique et en métal. Bien que le nouveau genou puisse durer plusieurs décennies, vous pourriez avoir besoin de chirurgies supplémentaires ou même d’une autre arthroplastie du genou au cours de votre vie.
Cette chirurgie comporte également la possibilité de complications graves telles que des caillots sanguins et une infection et nécessite un long temps de récupération et une thérapie physique par la suite.
Complications de l’arthrose
L’arthrose est une affection qui s’aggrave avec le temps si elle n’est pas diagnostiquée et traitée tôt. Les douleurs et raideurs articulaires chroniques peuvent devenir suffisamment graves pour avoir un impact sur vos activités quotidiennes. D’autres complications pouvant résulter de la douleur et de l’incapacité induites par l’arthrose comprennent la dépression et les troubles du sommeil.
Gérer l’arthrose
Avec le bon traitement dans les premiers stades, la progression de la maladie peut être stoppée, permettant à l’articulation de guérir. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes, pour qui l’arthrose peut devenir stable pendant de nombreuses années.
Bien que l’arthrose puisse avoir un impact sur la qualité de votre vie, les gens vivent avec l’arthrose pendant des décennies. Ce n’est pas une maladie systémique qui peut affecter d’autres organes ou évoluer vers la mort.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à ralentir la progression de la maladie . Prendre soin de soi est un moyen efficace de prévenir les complications articulaires. Cela comprend le maintien d’un poids corporel sain, le contrôle de la glycémie, l’activité physique, etc.
Le CDC a mis en place un programme sur l’arthrite qui propose cinq stratégies d’autogestion pour gérer l’arthrose et ses symptômes⁷.
Maîtriser les compétences d’autogestion
Vous pouvez rejoindre une classe d’éducation à l’autogestion pour vous doter de diverses compétences d’autogestion. Les cours sont conçus pour augmenter votre confiance dans le contrôle de vos symptômes et pour bien vivre. Le CDC recommande une sélection de programmes d’éducation à l’autogestion⁸.
Prend de la physique
Les experts conseillent aux adultes de pratiquer 150 minutes par semaine d’activité physique modérée pour prévenir la progression de la maladie. Certaines des activités recommandées à impact modéré et faible incluent la marche, la natation ou le vélo.
Parlez-en à votre médecin
Si vous ressentez des douleurs articulaires et d’autres symptômes d’arthrose , parlez-en à votre médecin. Vous pouvez jouer un rôle essentiel dans la gestion de votre arthrose en assistant à des rendez-vous réguliers avec votre médecin conformément au plan de traitement recommandé.
Perdre du poids
Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids peut aider à soulager la pression sur les articulations touchées, en particulier les articulations portantes telles que les hanches et les genoux. Pour les personnes atteintes d’arthrose, atteindre ou maintenir un poids santé peut aider à soulager la douleur, à améliorer la fonction et à ralentir considérablement la progression de l’arthrose.
Protégez vos articulations
Comme mentionné précédemment, les lésions articulaires peuvent causer ou aggraver les symptômes de l’arthrose. Lorsque vous vous engagez dans des activités physiques, optez pour celles qui sont plus douces pour vos articulations, telles que :
Marche
Cyclisme
La natation
Vous devez également porter un équipement de protection lorsque vous vous engagez dans des activités sportives intenses ou agressives.
La verité
L’arthrose (OA) est une affection douloureuse qui touche de nombreuses personnes. Heureusement, il existe un large éventail de traitements, notamment la physiothérapie, les médicaments en vente libre conçus pour aider à soulager la douleur causée par l’arthrose et la chirurgie.
Si vous soupçonnez que vous souffrez d’arthrose, il est essentiel que vous receviez un diagnostic et un traitement précoces de la maladie. À chaque étape de l’arthrose, votre médecin évaluera les symptômes et vous proposera les options de traitement idéales pour empêcher une progression ultérieure.
