Cancer épithélial de l’ovaire : causes, diagnostic et traitement

Le cancer épithélial de l’ovaire est le type de cancer de l’ovaire le plus courant. Il se développe dans votre tissu épithélial. Il s’agit d’une fine doublure qui recouvre l’extérieur de vos ovaires. Il peut également se former dans la muqueuse de vos trompes de Fallope ou dans votre péritoine (le tissu qui recouvre vos organes abdominaux). En raison de leurs similitudes, les experts médicaux classent les cancers de la trompe de Fallope et les cancers péritonéaux comme cancers épithéliaux de l’ovaire.

Ce type de cancer peut être difficile à détecter car vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes. La plupart des gens reçoivent un diagnostic une fois que la maladie s’est déjà propagée. Passer des examens réguliers avec votre gynécologue et connaître les signes avant-coureurs sont importants pour la détection précoce du cancer épithélial de l’ovaire.

Le cancer épithélial de l’ovaire est le type de cancer de l’ovaire le plus courant. Il représente environ 90 % de tous les diagnostics de cancer de l’ovaire.

Quels sont les types ?

Il existe plusieurs sous-types de cancer épithélial de l’ovaire.

Le carcinome séreux de haut grade (HGSOC) est le sous-type le plus courant et le plus agressif. Il représente 3 cancers épithéliaux de l’ovaire sur 4. Les experts estiment que HGSOC se développe lentement au début. Cela commence dans vos trompes de Fallope. Une fois que le cancer est dans vos ovaires, il se propage rapidement. Près de 70 % des cas sont au stade 3 ou 4 au moment du diagnostic. Cela signifie que le cancer s’est propagé aux organes et ganglions lymphatiques voisins.

Les types moins courants de cancer épithélial de l’ovaire comprennent :

• Carcinome endométrioïde: Ce cancer est plus fréquent chez les personnes atteintes d’endométriose. Cela affecte la muqueuse de votre utérus. Il répond mieux à la chimiothérapie que certains autres types.
• Carcinome séreux de l’ovaire de bas grade (LGSOC): Ce cancer touche principalement les personnes autour de la quarantaine. Il représente environ 1 cancer épithélial de l’ovaire sur 10. Les carcinomes de bas grade se développent lentement mais pendant longtemps. La maladie ne répond pas bien à la chimiothérapie. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le traiter.
• Carcinome mucineux : Ces tumeurs sont plus distinctes et répondent bien aux traitements. Ils ont tendance à être grands (environ 8 pouces ou 20 centimètres). En règle générale, ils n’affectent que vos ovaires.
• Carcinome de l’ovaire à cellules claires (OCCC): Les personnes asiatiques et les personnes atteintes d’endométriose sont les plus à risque de développer ce cancer. La maladie est souvent avancée au moment du diagnostic. Il ne répond pas bien à la chimiothérapie.
• Carcinome épidermoïde primitif (CSC) de l’ovaire : Le CSC se développe généralement à partir d’affections non cancéreuses. Il peut se former à partir de kystes ovariens, d’endométriose ou de tumeurs de Brenner (excroissances solides sur vos ovaires). Il répond bien au traitement lorsqu’il est détecté tôt.

Symptômes du cancer épithélial de l’ovaire

Le cancer épithélial de l’ovaire provoque rarement des symptômes à ses débuts. Les symptômes deviennent plus visibles à mesure que la maladie progresse. À mesure qu’il se propage dans votre péritoine, le liquide s’accumule dans votre abdomen.

Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Ballonnements
• Difficulté à manger ou à se sentir rassasié rapidement
• Nausées et vomissements
• Douleur pelvienne

Les symptômes moins courants comprennent :

• Changements dans les habitudes de caca
• Forte envie de faire pipi ou de faire pipi plus fréquemment
• Saignement vaginal

Causes du cancer épithélial de l’ovaire

Les cancers épithéliaux de l’ovaire se développent sans raison connue. Les experts pensent que de nombreux cancers de l’ovaire commencent dans les cellules situées à l’extrémité des trompes de Fallope. Ensuite, ils se propagent à vos ovaires.

Facteurs de risque

Plus de la moitié des diagnostics de cancer de l’ovaire surviennent chez des personnes de plus de 65 ans ménopausées.

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de cancer de l’ovaire :

• Antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, de cancer du sein ou de cancer du côlon
• Avoir une mutation du gène BRCA
• Avoir un gène lié à des syndromes de cancer familial comme le syndrome de Lynch
• Thérapie hormonale pour la ménopause
• Avoir un bébé après 35 ans ou ne jamais avoir de grossesse à terme
• Obésité

Comment les médecins diagnostiquent le cancer épithélial de l’ovaire

Il n’existe aucun test de dépistage permettant de détecter précocement le cancer de l’ovaire. Votre médecin peut commencer par effectuer un examen pelvien pour rechercher des excroissances inhabituelles ou une hypertrophie des organes. Si vous présentez un risque élevé de cancer de l’ovaire, votre médecin peut vous recommander les tests suivants :

• Prise de sang CA-125
• Échographie transvaginale
• Tomodensitométrie
• IRM
• TEP
• Radiographies pulmonaires (pour rechercher un cancer métastatique dans vos poumons)

Vous pourriez également avoir besoin d’une laparoscopie. Cette procédure moins invasive permet à votre chirurgien de visualiser vos organes reproducteurs. Votre médecin peut prélever des échantillons de tissus d’une tumeur pour effectuer une biopsie à la recherche de cellules cancéreuses. Une biopsie est le seul moyen de diagnostiquer le cancer de l’ovaire.

Étapes

La stadification du cancer aide les prestataires de soins de santé à suivre la croissance du cancer. Il leur indique si le cancer s’est propagé et les aide à planifier le meilleur traitement. Les mêmes tests qui aident à diagnostiquer le cancer peuvent déterminer le stade du cancer.

Il existe quatre stades du cancer de l’ovaire. Un nombre plus élevé signifie un cancer plus avancé. Les étapes sont :

• Étape 1 : Le cancer se situe dans un ovaire ou une trompe de Fallope.
• Étape 2 : Le cancer s’est propagé à votre utérus, à votre vessie ou à votre cavité péritonéale.
• Étape 3 : Le cancer s’est propagé à l’extérieur de votre bassin vers d’autres organes, des ganglions lymphatiques ou les deux.
• Étape 4 : Les cellules cancéreuses se trouvent dans vos poumons, votre foie et les ganglions lymphatiques de votre aine.

Il existe des sous-étapes à ces étapes principales. Ils fournissent pour la plupart plus de détails sur l’emplacement exact du cancer.

Le cancer épithélial de l’ovaire peut-il être guéri ?

Peut-être. Cela dépend du moment où il est trouvé. Les cancers à un stade précoce ont tendance à mieux répondre au traitement.

Votre médecin utilisera probablement une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie pour traiter le cancer épithélial de l’ovaire. La chirurgie de réduction enlève autant de tumeur cancéreuse que possible. La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses restantes.

Les personnes atteintes d’un cancer avancé subissent souvent une intervention chirurgicale de réduction de volume pour éliminer davantage de zones, comme votre :

• Trompes de Fallope
• Ovaires
• Utérus
• Tissu adipeux recouvrant votre abdomen (omentectomie)
• Ganglions lymphatiques à proximité
• Intestin grêle, gros intestin ou rate

Votre médecin peut discuter avec vous des options de traitement et de la chirurgie qui vous offrirait les meilleures chances de rémission.

Quels sont les autres traitements ?

Selon le type de cancer, vous pourriez avoir besoin d’un ou plusieurs de ces traitements après la chirurgie :

• Chimiothérapie intrapéritonéale pour traiter le cancer de l’ovaire de stade 3. Votre prestataire injecte du cisplatine et du paclitaxel directement dans votre cavité abdominale via un cathéter.
• Thérapies ciblées comme le bevacizumab (Avastin®) pour empêcher les cellules cancéreuses de croître et de se multiplier.
• Radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses avec des faisceaux de rayons X à haute énergie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Modifications de la fréquence ou de l’urgence des mictions
• Perte d’appétit ou sensation de satiété
• Douleur abdominale ou pelvienne inexpliquée

Que dois-je demander à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Dois-je avoir unBRCAtest?
• De quel type de cancer épithélial de l’ovaire ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Suis-je à risque de cancer métastatique ? Comment puis-je réduire ce risque ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer épithélial de l’ovaire ?

Plus de 13 000 personnes meurent chaque année du cancer de l’ovaire. C’est la cinquième cause de décès par cancer chez les femmes. Mais de nouveaux traitements prometteurs sont en cours de développement dans le cadre d’essais cliniques. Et les chercheurs progressent dans la détection plus précoce de la maladie.

La récupération après une chimiothérapie et une intervention chirurgicale peut être difficile. Il peut également être difficile de gérer les effets secondaires liés au traitement du cancer. Mais votre équipe soignante est là pour vous soutenir. Trouver un groupe de soutien ou demander des conseils peut également être un élément important de votre rétablissement. Vous aurez besoin de rendez-vous de suivi avec votre oncologue pour surveiller la récidive du cancer. Sachez que vous n’êtes pas seul dans votre parcours contre le cancer et qu’il existe des ressources disponibles pour vous aider.

Quel est le taux de survie ?

Lorsque le cancer épithélial de l’ovaire est détecté avant qu’il ne se propage, le taux de survie à cinq ans est supérieur à 90 %. Il s’agit du nombre de personnes qui sont en vie cinq ans après le diagnostic. Ce chiffre chute à environ 30 % lorsque le cancer s’est propagé.

De nombreux facteurs affectent le taux de survie, comme :

• Stade du cancer
• Votre état de santé général et votre âge
• Quelle est l’efficacité du traitement

Pouvez-vous prévenir le cancer épithélial de l’ovaire ?

Il n’existe pas un seul moyen de l’empêcher. Mais certains facteurs peuvent réduire votre risque.

Des études montrent que les personnes qui prennent la pilule pendant cinq ans ou plus peuvent réduire de moitié leur risque de cancer de l’ovaire. Il existe également une association entre l’allaitement et la réduction du risque de cancer épithélial de l’ovaire.

Si vous présentez un risque génétique élevé de cancer de l’ovaire (commeBRCA mutation génétique), vous pourriez choisir de subir une chirurgie préventive. Cela implique l’ablation de vos trompes de Fallope et de vos ovaires. Cela peut être fait avec ou sans hystérectomie. Mais les experts recommandent de prendre ces mesures uniquement si cela est médicalement nécessaire. Ces procédures n’éliminent pas non plus le risque de cancer. L’ablation de vos ovaires peut déclencher une ménopause précoce, ce qui a ses propres effets secondaires sur votre corps.

Est-il possible d’avoir des tumeurs épithéliales ovariennes non cancéreuses ?

Oui. En fait, la plupart des tumeurs épithéliales de l’ovaire ne sont pas cancéreuses. Certaines tumeurs sont limites. Cela signifie que les cellules semblent anormales mais ne se propagent pas et ne s’approfondissent pas. Ces cellules restent généralement dans votre ovaire et se transforment rarement en cancer.