Fractures de stress : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture de stress ?

Une fracture de stress est une petite fissure dans l’un de vos os. Il s’agit d’un type de fracture osseuse (terme médical désignant les os cassés).

Les fractures de stress sont exactement ce à quoi leur nom ressemble : des fractures qui se produisent lorsque quelque chose exerce trop de pression sur vos os. Les prestataires de soins de santé appellent parfois les fractures de stress des blessures dues au surmenage, car l’utilisation répétée de la même partie de votre corps en est généralement la cause. Vous pouvez également observer des fractures de stress appelées fractures capillaires, un nom qui fait référence à la fissure capillaire qui se forme dans votre os.

Tout mouvement ou activité répétitif qui exerce une pression sur vos os peut provoquer une fracture de stress – la pratique d’un sport ou un travail physique en sont des causes courantes. Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une sensibilité sur ou près d’un os (surtout pendant ou après une activité physique).

Types de fractures de stress

Les fractures de stress affectent généralement les os porteurs du bas du corps. Ce sont les os qui supportent le poids de votre corps lorsque vous êtes debout ou en mouvement. Vous êtes le plus susceptible de subir une fracture de stress dans votre :

• Bas de la jambe (tibia et péroné).
• Pied (en particulier vos métatarsiens qui relient votre cheville et votre talon à vos orteils).
• Talon (calcanéum).

Elles sont moins courantes, mais les fractures de stress peuvent également affecter les os de :

• Bas du dos (colonne lombaire).
• Les hanches.
• Mains et poignets.

Quelle est la fréquence des fractures de stress ?

Les fractures de stress sont des blessures courantes chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique. Les experts estiment que les fractures de stress représentent environ 20 % de toutes les blessures sportives.

Quels sont les symptômes d’une fracture de stress ?

Les symptômes les plus courants d’une fracture de stress comprennent :

• Douleur qui débute et s’aggrave lors d’une activité physique.
• Douleur qui ne s’améliore pas après l’arrêt de l’activité.
• Douleur qui est plus visible au repos.
• Sensibilité même à un léger contact sur ou à proximité de l’os affecté.
• Gonflement.

À quoi ressemble une fracture de stress ?

La plupart des personnes souffrant d’une fracture de stress ressentent moins de douleur après avoir arrêté leur activité physique. Mais vous pourriez ressentir de la douleur tout le temps selon l’endroit où se situe la fracture de stress. Étant donné que les fractures de stress sont plus fréquentes dans le bas des jambes et dans les pieds, la douleur est généralement pire lorsque vous marchez ou que vous vous tenez debout avec un poids sur l’os affecté.

Vous ressentirez probablement une douleur concentrée (localisée) à un endroit près de la fracture. Par exemple, si vous avez une fracture de stress au pied, tout votre pied pourrait vous faire mal, mais la zone autour de votre os endommagé sera la plus douloureuse et la plus sensible.

Quelles sont les causes des fractures de stress ?

Les fractures de stress sont presque toujours des blessures dues au surmenage. Cela signifie qu’ils se produisent lorsque quelque chose exerce trop de pression sur un os et que celui-ci n’a pas suffisamment de temps pour récupérer après une activité physique. Les fractures de stress se développent généralement lentement au fil du temps lorsque vous effectuez un mouvement répétitif (comme s’entraîner pour un sport ou effectuer le même type de mouvement toute la journée au travail).

Les fractures de stress commencent par une inflammation à la surface d’un os (les prestataires de soins de santé appellent cela une réaction de stress). Les réactions au stress sont comme des contusions osseuses profondes. Si quelque chose continue d’exercer une pression au même endroit avant que la réaction de stress ne puisse guérir, votre os peut se fissurer et créer une fracture de stress. L’ecchymose s’enfoncera plus profondément dans l’os au fil du temps jusqu’à ce qu’elle le rende suffisamment faible pour se briser. C’est alors qu’une réaction de stress se transforme en fracture de stress.

Certaines des causes les plus courantes de fractures de stress comprennent :

• Pratiquer ou s’entraîner trop souvent sans se reposer suffisamment.
• Commencer un nouveau sport ou une nouvelle activité physique sans l’entraînement, les conseils ou l’équipement appropriés.
• Augmenter rapidement votre niveau d’activité (intensification soudaine des entraînements, des entraînements ou d’autres activités physiques).
• Changer la surface sur laquelle vous vous entraînez ou travaillez (passer de la course sur piste intérieure à la course sur route, ou démarrer un travail qui vous oblige à vous tenir debout sur un sol dur comme du béton).
• Travailler ou s’entraîner sans équipement approprié.
• Se spécialiser trop tôt dans un sport (les enfants qui pratiquent le même sport toute l’année sans interruption entre les saisons sont plus susceptibles de subir une fracture de stress que les enfants qui pratiquent divers sports).

Facteurs de risque de fracture de stress

Les athlètes qui pratiquent des sports qui exercent beaucoup de pression sur le bas de leur corps sont plus susceptibles de développer des fractures de stress, notamment :

• Course à pied (course de fond et sports d’athlétisme).
• Basket-ball.
• Tennis.
• Gymnastique (les gymnastes sont également plus susceptibles de développer des fractures de stress de la main et du poignet).
• Danse.

Certains problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de fracture de stress, notamment :

• Ostéoporose (les prestataires appellent parfois cela des fractures d’insuffisance).
• Oignons.
• Pieds cambrés hauts.
• Pieds plats.
• Carence en vitamine D.
• Avoir un surpoids ou une obésité.
• Troubles de l’alimentation.

Comment diagnostique-t-on les fractures de stress ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera une fracture de stress lors d’un examen physique. Ils peuvent utiliser des tests d’imagerie pour confirmer le diagnostic et prendre des photos de la fracture. Ils examineront la partie de votre corps qui fait mal. Dites-leur ce que vous faisiez lorsque vous avez remarqué pour la première fois une douleur et d’autres symptômes.

Votre prestataire peut vous demander de vous lever ou de sauter sur une jambe, puis sur l’autre. Cela les aidera à comprendre où vous pourriez avoir une fracture de stress et dans quelle mesure cela affecte votre capacité à bouger normalement.

Quels tests peuvent aider à diagnostiquer les fractures de stress ?

Votre prestataire peut utiliser certains des tests suivants pour prendre des photos de vos os :

• Rayons X.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomodensitométrie (TDM).
• Scanner osseux du corps entier.

Comment traite-t-on les fractures de stress ?

Votre prestataire vous proposera des traitements en fonction de l’emplacement de la fracture et de la gravité de vos symptômes. Les traitements les plus courants pour les fractures de stress comprennent :

• Repos:Arrêtez l’activité physique, en particulier le sport ou l’activité qui a causé la fracture.
• Glaçage:Appliquez de la glace ou une compresse froide sur votre os blessé. Enveloppez les blocs de glace dans une serviette fine pour éviter de les mettre directement sur votre peau. Votre médecin vous dira à quelle fréquence (et pendant combien de temps) vous devez glacer votre blessure.
• Analgésiques :Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (OTC) et l’acétaminophène (Tylenol®) peuvent soulager la douleur et réduire l’enflure. Votre médecin peut vous recommander des patchs de lidocaïne en vente libre pour engourdir la zone autour de la fracture. Ne prenez pas d’analgésiques pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre prestataire.
• Élever votre blessure :Essayez de maintenir votre os blessé au-dessus du niveau de votre cœur aussi souvent que possible. Par exemple, si la fracture de stress touche votre jambe ou votre pied, vous pouvez soutenir votre jambe avec des oreillers ou des coussins pendant que vous êtes allongé.
• Compression:La compression aide à réduire le flux sanguin vers l’os blessé et à réduire l’enflure. Appliquez un bandage de compression ou enroulez-le autour de la fracture.
• Immobilisation:Vous devrez peut-être porter un plâtre, une botte ou une chaussure spéciale pour soutenir votre blessure et réduire la pression que vous exercez dessus.
• Béquilles :Votre médecin peut vous suggérer d’utiliser des béquilles pour soulager la pression exercée sur votre os blessé.

Chirurgie des fractures de stress

La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie pour traiter une fracture de stress. Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale si la fracture ne guérit pas comme elle le devrait ou si vous présentez des symptômes graves. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si la fracture concerne un os qui est plus susceptible de provoquer d’autres complications (comme l’articulation de la hanche).

Un chirurgien effectuera une procédure appelée fixation interne. Ils placeront des épingles, des vis ou des plaques de métal dans votre os pour le maintenir ensemble pendant qu’il guérit. Votre prestataire et votre chirurgien vous diront à quoi vous attendre et combien de temps il faudra pour récupérer.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez commencer à vous sentir mieux dès que vous arrêtez de stresser votre os blessé et commencez à traiter vos symptômes. Ne reprenez pas l’entraînement, l’entraînement ou la pratique avant que votre prestataire ne vous dise que c’est sécuritaire, même si vous vous sentez mieux. Il faudra probablement au moins quelques semaines pour que vos os guérissent suffisamment avant que vous puissiez reprendre vos activités physiques. La fracture peut récidiver ou s’aggraver si vous reprenez une activité trop tôt.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une fracture de stress ?

La plupart des gens ont besoin de repos pendant au moins quelques semaines après avoir subi une fracture de stress. Vous devrez peut-être éviter les sports et autres activités physiques pendant quelques mois.

Tant que vous ressentez de la douleur, l’os reste fragile à cet endroit et pourrait se briser à nouveau au même endroit. Il faut généralement six à huit semaines pour qu’une fracture de stress guérisse. Arrêtez les activités qui ont causé la fracture de stress pendant que vous guérissez.

Votre prestataire vous dira combien de temps vous devez faire une pause dans votre pratique de sport ou votre entraînement.

Comment puis-je prévenir une fracture de stress ?

Ces étapes peuvent aider à prévenir une fracture de stress :

• Arrêtez de faire de l’exercice ou de l’entraînement dès que vous ressentez de la douleur. Ne « jouez jamais avec la douleur ».
• Échauffez-vous et rafraîchissez-vous avant une activité physique.
• Portez le bon équipement pour toutes les activités sportives et physiques.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercices sains pour vous.
• Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez une douleur ou d’autres symptômes.

Comment prendre soin de moi après une fracture de stress ?

Ne reprenez pas vos activités physiques avant que votre médecin vous dise que c’est sécuritaire. Si vous sollicitez à nouveau votre os avant qu’il n’ait le temps de guérir, vous risquez davantage de le blesser à nouveau.

• Demandez à votre fournisseur quand il est sécuritaire d’augmenter votre niveau d’activité.
• Parlez à un professionnel de la santé avant de commencer un programme d’exercice ou avant d’accepter un emploi qui implique un niveau d’activité physique plus élevé que celui auquel vous êtes habitué.
• Si vous êtes un coureur, portez des chaussures de course bien ajustées. Vous devez remplacer vos chaussures de course tous les 300 miles.
• Essayez des activités à faible impact (comme la natation ou le vélo).

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez de nouveaux symptômes comme une douleur et un gonflement. Même si vous n’avez pas de fracture de stress, votre médecin peut examiner votre blessure et vous suggérer des traitements pour prévenir des complications plus graves.

Écoutez votre corps si vous ressentez de la douleur pendant et après une activité physique. La douleur est souvent le premier signe que vous devez vous arrêter et vous reposer. Vous pouvez prévenir une fracture de stress avant qu’elle ne survienne en arrêtant toute activité physique et en consultant un professionnel de la santé dès que vous remarquez une douleur ou d’autres symptômes.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez subi un traumatisme.

Si vous pensez avoir une fracture osseuse, vous devez consulter un professionnel de la santé dès que possible. Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps.
• Une partie de votre corps semble sensiblement différente ou hors de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• Ai-je une fracture de stress ou une autre blessure ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps dois-je éviter le sport ou l’activité physique ?
• Comment dois-je reprendre mon activité lorsqu’il est sécuritaire de reprendre l’entraînement ?

Peut-on marcher avec une fracture de stress ?

Vous pourrez peut-être marcher normalement avec une fracture de stress. Cela dépend de l’os fracturé et de la gravité de vos symptômes. Votre prestataire vous dira quels types de mouvements sont sécuritaires pendant votre guérison. Ne faites pas de jogging, de course, d’exercice ou d’activité physique intense sans en parler à votre prestataire.

Une fracture de stress guérira-t-elle d’elle-même ?

Un médecin doit diagnostiquer et traiter toutes les fractures de stress. Même si le repos et le temps de guérison de votre corps sont les traitements les plus courants, vous devez toujours examiner et diagnostiquer votre blessure par un prestataire avant de pouvoir reprendre le sport ou d’autres activités physiques.

Consultez un prestataire si vous présentez des symptômes de fracture de stress. Plus tôt le diagnostic sera posé, plus vite vos os pourront commencer à guérir. Votre prestataire vous aidera à comprendre pourquoi la fracture de stress s’est produite et comment vous pouvez prévenir les blessures à l’avenir.