Cranioplastie : qu’est-ce que c’est, procédure, récupération et risques

Qu’est-ce qu’une cranioplastie ?

La cranioplastie fait référence à une intervention chirurgicale visant à réparer un défaut du crâne. Votre crâne est l’os qui entoure et protège votre cerveau. Lors d’une cranioplastie, un chirurgien va :

• Remplacez une partie de votre crâne.
• Réparez les dommages causés à votre crâne.
• Remodelez (contournez) votre crâne.

Ce type de chirurgie est courant après :

• Un traumatisme crânien.
• Une anomalie de croissance.
• Chirurgie crânienne antérieure.

Une cranioplastie est une procédure facultative qui peut être nécessaire après certains types de craniectomies ou d’autres formes de chirurgie cérébrale. Votre chirurgien vous dira si vous êtes candidat à une cranioplastie et quand il est sécuritaire d’effectuer cette procédure.

Que traite une cranioplastie ?

Une cranioplastie traite :

• Conditions congénitales (malformations congénitales).
• Dommages suite à une blessure traumatique.
• Irrégularités de la forme du crâne (défauts esthétiques).
• Zones de votre crâne où votre cerveau peut être vulnérable aux blessures.
• Un défaut (ou un trou) dans votre crâne causé par une intervention chirurgicale antérieure.

La cranioplastie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Une cranioplastie est une intervention chirurgicale majeure visant à réparer votre crâne. Il peut y avoir un risque modéré à élevé associé à cette procédure, en raison de l’emplacement de l’intervention chirurgicale à proximité de votre cerveau sous-jacent.

Comment dois-je me préparer à une cranioplastie ?

Avant une cranioplastie, vous rencontrerez votre chirurgien qui passera en revue vos antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique. Ils ordonneront des tests pour préparer votre chirurgie, qui peuvent inclure :

• Des analyses de sang.
• Radiographie.
• IRM.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).

Votre chirurgien décidera du meilleur matériau à utiliser pour réparer votre crâne avant la chirurgie. Des tests d’imagerie spécialisés peuvent être nécessaires pour mesurer et créer une prothèse adaptée exactement au défaut du crâne ou à la zone nécessitant une réparation.

Votre chirurgien pourrait recommander des modifications à votre médicament avant votre chirurgie. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants si vous en prenez régulièrement. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments à moins que votre médecin ne l’autorise. De plus, votre chirurgien peut vous suggérer de prendre des antibiotiques ou des anticonvulsivants pour réduire votre risque d’infection ou de complications chirurgicales.

Si vous fumez des produits du tabac ou buvez des boissons contenant de l’alcool, vous devrez réduire ou arrêter de consommer ces produits au moins une semaine avant la chirurgie et pendant quelques semaines après la chirurgie, afin d’éviter les complications pouvant affecter la guérison de votre corps.

Que se passe-t-il lors d’une cranioplastie ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie d’un anesthésiste, comprenant des médicaments pour vous endormir et contrôler la douleur.

En salle d’opération, votre chirurgien :

• Rasez tous les poils du site de l’incision et nettoyez superficiellement votre peau.
• Faites une incision dans votre peau. Si vous avez déjà subi une craniectomie, l’incision suivra la même ligne (ou une ligne similaire) que celle de votre intervention chirurgicale précédente.
• Éloignez soigneusement les tissus et les muscles pour exposer la région de votre crâne qui nécessite votre attention.
• Réparez votre crâne ou remplacez une partie manquante de votre crâne par un os, un implant personnalisé ou un autre matériau. Des plaques et des vis en titane maintiendront ces matériaux en place.
• Remettez vos tissus et vos muscles en place sur la partie réparée de votre crâne.
• Fermez l’incision dans votre peau.

Quel matériel un chirurgien utilise-t-il lors d’une cranioplastie ?

Votre chirurgien utilisera l’un des matériaux suivants lors d’une cranioplastie pour réparer votre crâne :

• Un morceau de votre crâne retiré lors d’une opération chirurgicale antérieure.
• Un os provenant d’une autre partie de votre corps (greffe osseuse).
• Matériau synthétique qui imite votre os (phosphate de calcium, hydroxyapatite).
• Une plaque ou un treillis en métal (titane).
• Un implant sur mesure (polyétheréthercétone ou polyméthacrylate de méthyle).

Votre chirurgien choisira un matériau qui minimise votre risque de complications et qui répond aux besoins de l’intervention.

Combien de temps dure une cranioplastie ?

Une cranioplastie dure généralement jusqu’à trois heures. Cela peut prendre plus de temps selon ce que votre chirurgien doit faire.

À quoi puis-je m’attendre après une cranioplastie ?

Après une cranioplastie, vous vous reposerez généralement dans une unité surveillée (unité abaisseur) afin que votre équipe soignante puisse suivre vos progrès pendant la nuit. S’il n’y a pas de complications, vous serez transféré dans un lit d’hôpital ordinaire, où vous pourrez être surveillé pendant jusqu’à cinq jours en moyenne (ou plus si nécessaire).

Vous pouvez ressentir une douleur, comme un mal de tête, après la chirurgie. Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour soulager votre douleur et vous rendre plus confortable. Il est également important que vous vous reposiez avec la tête surélevée et soutenue par des oreillers.

Avant de quitter l’hôpital, vous passerez des examens d’imagerie de votre tête pour vous assurer que tout guérit comme prévu. Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de vous après l’opération une fois que vous quitterez l’hôpital. Vous devez éviter les activités intenses et vous reposer suffisamment. Ne conduisez pas jusqu’à ce que votre médecin vous autorise à le faire.

Quels sont les avantages d’une cranioplastie ?

Certains des avantages importants d’une cranioplastie sont :

• Cela remodèle votre tête.
• Cela protège votre cerveau.
• Il corrige les capitons après craniectomie.
• Cela réduit les maux de tête.
• Cela peut améliorer la fonction cérébrale.

Quelles sont les complications d’une cranioplastie ?

Des études montrent qu’il y a près de 40 % de chances qu’un risque ou une complication suive une procédure de cranioplastie. Votre risque de complications après la chirurgie varie en fonction de ce que votre chirurgien devait réparer et de votre état de santé général. Les complications les plus courantes après une cranioplastie sont :

• Infection.
• Caillot de sang.
• Lésion/lésion cérébrale.
• Pneumonie.

Les complications qui peuvent mettre la vie en danger après une cranioplastie comprennent :

• Hydrocéphalie.
• Crise d’épilepsie.
• Accident vasculaire cérébral.

Quel est le temps de récupération pour une cranioplastie ?

Votre temps de récupération varie en fonction de l’étendue et de la raison de votre intervention chirurgicale. Il faut généralement entre un et trois mois pour se remettre d’une cranioplastie. Parlez à votre professionnel de la santé pour plus d’informations sur votre temps de récupération.

Quand aurai-je besoin de rendez-vous de suivi après une cranioplastie ?

Votre professionnel de la santé fixera des rendez-vous de suivi plusieurs semaines après votre chirurgie. L’horaire habituel des rendez-vous est après une semaine, un mois et à trois mois. Des visites supplémentaires chez votre médecin peuvent être nécessaires si vous ressentez des complications après la chirurgie, comme une infection. Vous devrez peut-être participer à une rééducation pendant votre rétablissement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez :

• Des maux de tête sévères qui ne disparaissent pas.
• Fièvre.
• Gonflement.
• Du liquide s’échappe de votre site chirurgical.

Contactez les services d’urgence locaux ou le 911 si vous avez une crise ou des signes d’accident vasculaire cérébral.