Fluorose : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la fluorose ?

La fluorose est une maladie due à une surexposition au fluorure. Le fluorure est un minéral naturel. En petite quantité, il aide à prévenir la carie dentaire. En grande quantité, c’est nocif pour la santé. Lorsqu’il s’agit de déterminer la quantité de fluor dont vous avez besoin, tout est une question d’équilibre.

Presque toute l’eau contient du fluor. Selon l’endroit où vous vous trouvez dans le monde, votre source d’eau peut en contenir trop ou trop peu. Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux recommande un niveau de 0,7 milligramme par litre (mg/L) de fluorure dans votre eau potable. L’objectif est d’en consommer suffisamment pour réduire votre risque de carie dentaire, mais pas au point de développer des problèmes de santé.

Types de fluorose

Il existe différents types de fluorose :

• Fluorose dentaireaffecte vos dents. Cela se produit lorsque vous êtes surexposé au fluor au cours des huit premières années de votre vie. La fluorose dentaire peut être légère ou grave, mais elle n’est pas douloureuse. Il s’agit d’un problème esthétique qui n’affecte généralement pas votre santé ou la fonction dentaire.
• Fluorose squelettique (os)affecte vos os et vos articulations. Cela peut avoir un impact négatif sur votre santé globale, entraînant de l’ostéoporose, de l’arthrite et des douleurs articulaires chroniques. Cela se produit lorsque vous êtes exposé de manière chronique au fluorure pendant de nombreuses années.
• Fluorose non squelettiqueest une fluorose squelettique à un stade précoce. Cela affecte votre tractus gastro-intestinal et peut provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la constipation, de la diarrhée, des ballonnements ou une perte d’appétit.

La fluorose est-elle courante ?

La fluorose dentaire est une maladie courante qui touche des personnes dans le monde entier. Aux États-Unis, elle touche environ 23 % de la population.

La fluorose squelettique est rare aux États-Unis, mais elle est endémique (survient régulièrement) dans de nombreuses régions d’Asie et d’Afrique. La plupart des cas surviennent en Inde et en Chine. Il est difficile de savoir exactement combien de personnes souffrent de fluorose squelettique dans le monde à l’heure actuelle. Mais une étude réalisée dans une région à fortes concentrations de fluorure a révélé que 94 personnes sur 445 souffraient de cette maladie.

Aux États-Unis, de nombreuses régions ont des eaux dont les niveaux de fluorure sont inférieurs à 0,7 mg/L. C’est pourquoi tant de gouvernements locaux l’ajoutent à l’eau potable. Mais dans d’autres régions du monde, comme certaines parties d’Asie et d’Afrique, les eaux souterraines naturelles contiennent des quantités excessives de fluorure. En Inde, la concentration moyenne dans l’eau potable est d’environ 2,37 mg/L et le niveau le plus élevé enregistré est de 9,22 mg/L. Les personnes vivant dans ces régions sont beaucoup plus susceptibles de développer une fluorose que les personnes vivant aux États-Unis.

Quels sont les symptômes de la fluorose ?

Les symptômes varient selon le type de fluorose dont vous souffrez. En général, plus vous êtes exposé au fluorure, plus vos symptômes sont graves.

Symptômes de la fluorose dentaire

La décoloration des dents est le seul symptôme de la fluorose dentaire. La décoloration varie en fonction de la gravité. Les dentistes utilisent les termes suivants pour catégoriser la fluorose :

• Discutable: Quelques très légères taches blanches et taches blanches.
• Très doux : Zones blanches claires couvrant moins de 25 % de la surface de vos dents.
• Bénin: Zones blanches claires couvrant moins de 50 % de la surface de vos dents.
• Modéré: Zones blanches ou brun clair couvrant plus de 50 % de la surface de vos dents.
• Grave: Taches blanches, marron clair ou marron foncé affectant toutes les surfaces. Vos dents peuvent également présenter des piqûres (petites dépressions dans l’émail de vos dents).

Symptômes de fluorose squelettique et non squelettique

Les premiers symptômes liés à la fluorose non squelettique comprennent :

• Douleur abdominale.
• Ballonnements.
• Constipation.
• Diarrhée.
• Douleurs et raideurs articulaires.
• Douleurs au bas du dos.
• Une fonte musculaire.
• Nausées et vomissements.

À mesure que la maladie s’aggrave et que les symptômes de fluorose squelettique apparaissent, vous pourriez développer :

• Fractures osseuses.
• Déformations osseuses et vertébrales.
• Déficience cognitive légère.
• Myélopathie (douleur due à la compression de la moelle épinière).
• Ostéosclérose (durcissement anormal des os).
• Radiculopathie (douleur causée par un nerf pincé dans la colonne vertébrale).
• Éruption cutanée.
• Troubles du sommeil.

Quelles sont les causes de la fluorose ?

La fluorose est due à une surexposition au fluorure. Cela signifie que vous ingérez (avalez) des quantités excessives de fluorure sur une longue période de temps. La façon dont cela se produit dépend du type de fluorose.

La fluorose dentaire survient lorsqu’un enfant ingère constamment trop de fluor alors que ses dents permanentes se forment encore sous ses gencives. Cela inclut la consommation d’eau ou de lait maternisé fortement fluorée ou l’ingestion de grandes quantités de dentifrice fluoré.

La fluorose squelettique et non squelettique survient lorsqu’une personne (de tout âge) ingère de grandes quantités de fluorure au cours de plusieurs années. Cela inclut la consommation d’eau fortement fluorée ou de boissons brassées à base d’eau fortement fluorée.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente vos chances de développer une certaine maladie. Les facteurs de risque de fluorose sont :

• Vivre dans une région où les eaux souterraines contiennent trop de fluorure.
• Boire régulièrement de l’eau contenant plus de 0,7 mg/L de fluorure.
• Avaler régulièrement beaucoup de dentifrice fluoré. (De petites quantités suffisent. Mais en consommer des quantités extrêmes sur de longues périodes peut provoquer la fluorose.)
• Mélanger des préparations pour nourrissons fluorées avec de l’eau fluorée sur de longues périodes. (Si vous utilisez une préparation pour nourrissons fluorée, mélangez-la avec de l’eau non fluorée. Si vous utilisez de l’eau fluorée, trouvez une préparation pour nourrissons non fluorée.)

Les personnes qui respirent (inhalent) des fluorocarbures courent également un risque plus élevé de fluorose squelettique et non squelettique. Certains produits ménagers, comme les produits d’étanchéité, les lubrifiants et les purificateurs d’air, contiennent des fluorocarbures. Les troubles liés à l’usage de substances inhalées peuvent entraîner des convulsions, des arythmies et une mort subite.

Si vous respirez des substances pour vous défoncer et que vous souhaitez arrêter, appelez la ligne d’assistance nationale de SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357). Ils peuvent vous fournir les ressources dont vous avez besoin.

Comment diagnostique-t-on la fluorose ?

Un dentiste peut diagnostiquer la fluorose dentaire sur vos dents lors d’un examen de routine. Ils peuvent prendre des radiographies dentaires pour exclure d’autres conditions.

Il est plus difficile de diagnostiquer la fluorose squelettique et non squelettique, car de nombreux symptômes se chevauchent avec d’autres affections. Les prestataires de soins de santé doivent généralement effectuer plusieurs tests, qui peuvent inclure :

• Tests d’imageriepour vérifier vos os, y compris les radiographies, les tomodensitogrammes (tomodensitométrie) et les tests de densité osseuse (DXA).
• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de fluorure dans le sérum de votre sang.
• Analyse d’urine pour vérifier les niveaux de fluorure dans votre pipi.

Comment traite-t-on la fluorose ?

Le traitement de la fluorose dépend du type de fluorose dont vous souffrez. Les prestataires de soins de santé peuvent corriger la fluorose dentaire grâce à la dentisterie esthétique.

Le traitement de la fluorose squelettique est plus compliqué et dépend de plusieurs facteurs. Plus précisément, cela dépend de la gravité des symptômes et de la ou des parties de votre corps qu’ils affectent.

Traitement de la fluorose dentaire

Si vous souffrez de fluorose dentaire, votre dentiste pourrait vous recommander l’un de ces traitements cosmétiques :

• Blanchiment des dents. Votre dentiste applique du gel blanchissant sur vos dents pendant une durée déterminée. Le gel éclaircit l’émail de vos dents et se fond donc dans les zones de fluorose. Le blanchiment des dents est une option courante en cas de fluorose légère.
• Collage dentaire. Au cours de cette procédure, votre dentiste utilise une résine composite de la couleur des dents pour dissimuler les taches de fluorose. Ensuite, ils façonnent et polissent vos dents.
• Facettes dentaires. Fabriquées à partir de résine ou de porcelaine, les facettes sont de fines coques qui recouvrent la surface avant de vos dents. Les facettes sont fabriquées sur mesure, vous aurez donc besoin d’empreintes dentaires pour obtenir l’ajustement et la taille corrects.
• Couronnes dentaires. Cette restauration dentaire sur mesure s’adapte à l’ensemble de votre dent. Votre dentiste devra retirer une partie de votre émail naturel pour que la couronne s’ajuste correctement.
• Microabrasion de l’émail. Votre dentiste enlève une petite couche d’émail de vos dents. Cela permet d’éliminer de nombreuses taches de fluorose. Souvent, votre dentiste fera suivre la microabrasion de l’émail d’un blanchiment des dents pour rendre la couleur de vos dents encore plus uniforme.

Traitement de la fluorose squelettique et non squelettique

L’objectif principal est de supprimer la source du problème. Pour ce faire, vous devrez éliminer le fluorure de votre eau potable. Vous pouvez filtrer votre eau à l’aide de filtres à osmose inverse, à distillation ou à charbon actif. (Faire bouillir de l’eau ne fonctionnera pas. Bien qu’il élimine les impuretés, le fluorure est trop fort pour se décomposer sous l’effet de la chaleur.)

De plus, les prestataires de soins de santé peuvent recommander des traitements tels que :

• Stéroïdes anabolisants. Ces médicaments peuvent réduire les symptômes de l’ostéoporose.
• Calcium et vitamine D. Ensemble, le calcium et la vitamine D peuvent réduire le durcissement des os. Ils peuvent également modifier la façon dont votre intestin absorbe le fluor.
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces médicaments aident à contrôler la douleur et l’inflammation liées à la fluorose squelettique.

Il ne s’agit pas d’une liste exhaustive. Votre professionnel de la santé adaptera votre plan de traitement à vos besoins uniques.

À quoi puis-je m’attendre avec la fluorose ?

Les perspectives de la fluorose dentaire sont bonnes car elle n’est pas nocive. Vous pouvez le corriger avec des traitements dentaires en cabinet.

Les perspectives de fluorose squelettique dépendent de la rapidité avec laquelle vous la détectez. Plus tôt vous arrêterez votre consommation de fluorure, meilleures seront vos chances de guérison à long terme.

Combien de temps dure la fluorose

En général, la fluorose n’est pas réversible. Une fois que vous l’avez, cela ne disparaît pas. Certaines études montrent que le traitement peut améliorer les symptômes de la fluorose squelettique. Mais cela dépend au départ de la gravité de vos symptômes.

Peut-on prévenir la fluorose ?

La seule façon de prévenir la fluorose est de contrôler la quantité de fluorure que vous ingérez. Voici quelques conseils :

• Renseignez-vous auprès de votre compagnie des eaux locale sur les lois sur la fluoration en vigueur dans votre région.
• Testez l’eau de votre puits ou votre source d’eau municipale pour connaître les niveaux de fluorure.
• Apprenez-en davantage sur les concentrations de fluoration dans votre région.

Pour réduire le risque de fluorose chez votre enfant, soyez conscient de la quantité de fluorure à laquelle il est exposé. Même si vous ne voulez pas qu’ils consomment trop de fluorure, vous voulez également qu’ils en consomment suffisamment pendant le développement de leurs dents. Des niveaux appropriés sont importants pour la santé de votre enfant.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de fluorose ou si vous vivez dans une région où elle est courante, la meilleure chose à faire est d’en rester conscient. Assurez-vous de connaître la quantité de fluorure présente dans votre eau potable. Une fois que vous connaissez les niveaux, vous pouvez prendre des décisions éclairées concernant votre santé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous pensez souffrir de fluorose dentaire, planifiez une visite avec votre dentiste pour discuter des options de traitement.

Vous devez également informer votre médecin si vous développez des symptômes soudains de fluorose squelettique, notamment des nausées, des douleurs articulaires ou des fractures fréquentes. Ils peuvent effectuer des tests pour déterminer la cause.