Greffe de main : procédure, effets secondaires et rejet

Qu’est-ce qu’une greffe de main ?

Une greffe de main (greffe de main) est une intervention chirurgicale visant à remplacer votre main ou une partie du membre supérieur par celle d’un donneur. Vous pourriez être intéressé par une greffe de main ou de membre supérieur si votre ou vos mains ou une partie du membre supérieur ont été retirées (amputation).

Vos mains sont des parties importantes de votre corps. C’est l’une des pièces les plus fréquemment utilisées. Vous les utilisez probablement actuellement pour tenir un appareil afin de lire cet article.

Les greffes de mains sont une procédure plus récente et controversée dans la communauté médicale. En effet, cette procédure comporte de nombreux risques. De plus, les greffes d’organes vitaux (foie ou rein, par exemple) peuvent contribuer à augmenter votre espérance de vie et votre taux de survie. Vous pouvez survivre sans vos mains. Mais une greffe de main peut améliorer votre qualité de vie.

Une greffe de main peut affecter votre apparence et votre sensation. Cela peut également vous permettre de faire des choses comme écrire ou saluer. Certains receveurs de greffe ont déclaré que la procédure avait eu un impact positif sur leur bien-être mental et émotionnel.

Qu’est-ce qu’une greffe bilatérale de main ?

Une greffe bilatérale de main est une greffe de main double. Il s’agit de remplacer vos mains gauche et droite ou des parties de vos membres supérieurs par celles d’un donneur. Ce type de greffe de main peut prendre jusqu’à 24 heures aux chirurgiens pour réaliser les deux mains en même temps.

Que traite ou gère une greffe de main ?

Le parcours de chaque personne avant de subir une greffe de main est différent. Une greffe de main peut être une procédure de suivi d’une amputation de la main. Une amputation de la main est une intervention chirurgicale visant à retirer votre ou vos mains. Vous pourriez avoir besoin d’une amputation de la main après un traumatisme ou une maladie, comme des brûlures graves, une blessure par écrasement ou une septicémie. Vous pouvez rechercher une greffe de main si vous avez présenté une anomalie congénitale (présente depuis la naissance) où une complication a empêché ou affecté la croissance osseuse de vos mains.

Quelle est la fréquence d’une greffe de main ?

Les greffes de mains ne sont pas courantes. Plus de 150 greffes de mains ont eu lieu dans le monde depuis 1999.

Comment dois-je me préparer à une greffe de main ?

Avant une greffe de main, vous rencontrerez le coordinateur de la transplantation. Si vous remplissez les conditions requises pour une greffe, vous rencontrerez l’équipe de transplantation. Ils évalueront si vous êtes un bon candidat pour la procédure. Ils effectueront un examen physique et en apprendront davantage sur vos antécédents médicaux. Votre chirurgien vous recommandera également des analyses de sang et des tests d’imagerie, comme des radiographies.

Votre prestataire recommandera également une évaluation de la santé mentale. Une greffe de main nécessite des soins tout au long de la vie et peut avoir des conséquences néfastes sur votre santé mentale. Il est utile de mettre en place un système de soutien solide avant la procédure afin que vous puissiez bénéficier d’une assistance fiable lorsque vous en avez besoin.

Avant votre intervention, vous devrez également suivre des instructions spécifiques pour réduire votre risque de complications, telles que :

• Arrêtez de fumer. Demandez à votre fournisseur des ressources pour vous aider à arrêter de fumer.
• Ajoutez, modifiez ou ajustez la posologie ou les types de médicaments ou de suppléments que vous prenez, sous la direction de votre fournisseur.
• Participez à une thérapie physique ou suivez les exercices de renforcement recommandés par votre prestataire.
• Gérez tout problème de santé sous-jacent.
• Évitez de consommer des substances nocives comme l’alcool ou des drogues non prescrites.

Lorsque votre équipe soignante vous approuvera comme candidat à une greffe de main, elle vous placera sur une liste d’attente. Vous attendez qu’une main de donneur décédé soit disponible et corresponde à vos critères, comme le groupe sanguin, la couleur de la peau, l’âge, etc. Le temps que vous attendrez varie et est généralement imprévisible. Votre équipe soignante pourra peut-être vous donner un meilleur calendrier afin que vous puissiez prendre toutes les dispositions dont vous avez besoin avant la chirurgie. Une fois qu’un donneur est disponible, l’intervention chirurgicale suit rapidement.

Que se passe-t-il lors d’une greffe de main ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie d’un anesthésiste. Cela vous endormira afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Votre chirurgien préparera la main du donneur et votre bras, en pratiquant des incisions (coupures) dans les deux pour les attacher ensemble. Votre chirurgien connectera les parties suivantes de la main du donneur à votre bras :

• Os.
• Tendons et muscles.
• Vaisseaux sanguins.
• Les nerfs.
• Peau.

Votre équipe chirurgicale utilisera des plaques et des vis pour fixer les os ensemble. De petits points fixent les autres composants ensemble. Lorsque tous les morceaux de la main du donneur seront connectés à votre bras, votre chirurgien fermera toutes les incisions de votre peau.

Combien de temps dure une greffe de main ?

Une greffe de main peut prendre jusqu’à 24 heures et parfois plus.

Que se passe-t-il après une greffe de main ?

Après l’opération, vous serez transféré dans une zone de réveil, probablement une unité de soins intensifs (USI), pour observation. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à deux semaines après l’intervention. Vos prestataires peuvent prescrire plusieurs tests d’imagerie, comme des radiographies et des analyses de sang, pour surveiller votre rétablissement.

Votre équipe soignante vous surveillera souvent pour s’assurer que vous vous sentez à l’aise. Vous recevrez des analgésiques pour tout inconfort.

Vos prestataires vérifieront régulièrement le fonctionnement de votre main. Cela peut inclure de tapoter sur certaines parties de votre main et de votre bras et de vous demander de bouger vos doigts. Cela peut prendre un certain temps avant que vous puissiez bouger vos doigts, alors ne vous découragez pas si vous ne pouvez pas le faire immédiatement après la chirurgie. Une greffe de main améliorera probablement la fonction de votre membre supérieur, mais il est peu probable que votre main greffée fonctionne aussi pleinement qu’une main non greffée.

Votre équipe soignante vous expliquera également quels médicaments vous devez prendre et quand vous devez les prendre. Les plus importants sont les médicaments anti-rejet (immunosuppresseurs). Ceux-ci évitent le rejet. Vous devrez prendre ces médicaments comme indiqué pour le reste de votre vie. Discutez avec votre prestataire de ce que vous devez faire si vous oubliez une dose et des effets secondaires à surveiller. Faites-leur savoir si vous ressentez des effets secondaires ou des complications après la chirurgie.

Vous rencontrerez un thérapeute des mains certifié pendant votre convalescence. Ils vous aideront à exercer votre main pour augmenter la fonctionnalité. 

Certains receveurs de greffe de main rencontrent un professionnel de la santé mentale pour les aider à gérer le stress ou les défis auxquels ils pourraient être confrontés après la chirurgie.

Quels sont les avantages d’une greffe de main ?

Les avantages d’une greffe de main peuvent inclure la récupération ou l’amélioration de :

• Fonctionnalité manuelle.
• Mouvement.
• Sentiment.
• Estime de soi.
• Image de soi.

De nombreuses personnes privilégient « la qualité plutôt que la quantité ». Bien qu’il existe des risques identifiables associés à cette procédure, l’impact que cette procédure peut avoir sur la santé mentale et émotionnelle d’une personne peut l’emporter sur d’autres facteurs.

Quel est le taux de réussite d’une greffe de main ?

Il est difficile de déterminer le taux de réussite des greffes de mains puisqu’il s’agit d’une procédure plus récente. De nombreuses greffes de mains réussissent. Une étude a révélé que les personnes ayant subi une greffe de main avaient un taux de survie de plus de 90 %.

Une autre étude a révélé que les receveurs de greffe de main ont retrouvé la fonction de leur nouvelle main des manières suivantes :

• Tous les receveurs étudiés pouvaient ressentir une sensation de douleur dans la main.
• Jusqu’à 90 % ont ressenti le sens du toucher.
• Plus de 82 % ont ressenti un toucher (fin) discriminant, comme des vibrations et une pression.

D’après la même étude, environ 75 % des receveurs ont signalé une amélioration de leur qualité de vie après l’intervention.

Quels sont les risques ou les complications d’une greffe de main ?

Le plus grand risque associé à une greffe de main est le rejet. Le rejet se produit lorsque votre corps n’accepte pas la main du donneur.

Les complications chirurgicales peuvent inclure :

• Saignement.
• Infection.
• Des caillots de sang.
• Perte de greffe.
• La mort.

D’autres complications peuvent inclure :

• Variation de couleur de peau.
• Trouble lymphoprolifératif post-greffe.
• Cancer de la peau.
• Rejet psychologique de la main (la nouvelle main ne donne pas l’impression de faire partie de votre corps).

Vous devrez prendre des médicaments immunosuppresseurs pour éviter le rejet. Cela peut provoquer les effets secondaires suivants :

• Fatigue.
• Mal de tête.
• Hypertension artérielle.
• Nausées et vomissements.
• Maux d’estomac.
• Risque élevé d’infection.
• Développement de conditions métaboliques comme le diabète et le syndrome de Cushing.

Votre équipe soignante évaluera toutes les complications et effets secondaires possibles pour voir si une greffe de main vous convient. Parfois, les risques peuvent dépasser les avantages de cette procédure.

Rejet de greffe de main

Lors d’un rejet de greffe de main, votre système immunitaire traite la main de votre donneur comme une menace pour votre corps. En conséquence, votre système immunitaire tente de le détruire. Il existe deux types de rejet de greffe de main :

• Aigu: Le rejet aigu survient quelques jours après l’intervention. Votre système immunitaire détruit rapidement les tissus et les vaisseaux sanguins de votre nouvelle main. Cela peut provoquer des douleurs, un gonflement et une décoloration de la peau. Les médicaments peuvent traiter ce type.
• Chronique: Le rejet chronique survient des mois, voire des années après l’intervention, mais peut survenir plus tôt. Cela se produit progressivement. Les immunosuppresseurs n’empêchent pas efficacement votre système immunitaire d’attaquer votre nouvelle main. Cela pourrait entraîner une défaillance de la main transplantée.

Environ 85 % des greffés de la main développent un rejet aigu. Les prestataires de soins testeront régulièrement le rejet et le traiteront avec un traitement immunosuppresseur. Vous ne perdrez pas nécessairement votre nouvelle main en cas de rejet aigu. C’est traitable. Un rejet chronique peut entraîner une nouvelle perte de main.

Quel est le temps de récupération pour une greffe de main ?

Le temps de récupération varie pour chaque personne après une greffe de main. Vous remarquerez pour la première fois la guérison de votre site opératoire quelques semaines après l’opération. La guérison de vos os peut prendre six à huit semaines.

Vous participerez à une thérapie professionnelle et physique après la procédure. Vous pouvez vous attendre à développer lentement la force de votre main. Votre thérapeute de la main vous aidera à développer la force de votre bras et de votre main pour augmenter la fonctionnalité. Cela peut prendre jusqu’à huit semaines avant que vous puissiez utiliser votre main pour effectuer des activités de routine comme tenir un objet.

Des études montrent que votre corps s’adaptera à la greffe et que vos fonctionnalités et vos sens continueront à se développer jusqu’à cinq ans après l’intervention.

Vous devrez prendre des immunosuppresseurs pour le reste de votre vie après une greffe. Votre équipe soignante planifiera des examens réguliers pour s’assurer que tout va bien et que vous ne rencontrez pas de complications.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous êtes intéressé par une greffe de main. Votre médecin peut évaluer votre situation et vous faire savoir si vous êtes un bon candidat pour la procédure.

Si vous avez subi une greffe de main, contactez immédiatement votre équipe soignante si vous remarquez des effets secondaires ou des complications. Le temps est vital pour traiter les complications afin d’éviter le rejet. Si votre site chirurgical ne guérit pas ou si vous présentez les symptômes suivants, contactez votre prestataire :

• Décoloration de la peau.
• Éruption cutanée.
• Douleur.
• Gonflement.
• Perte de la fonctionnalité de la main précédemment acquise.