Hémodialyse : qu’est-ce que c’est, types et procédure

Qu’est-ce que l’hémodialyse ?

L’hémodialyse est un type de dialyse. Si vous souffrez d’une maladie qui empêche vos reins de fonctionner correctement, la dialyse fait le travail à leur place : elle filtre votre sang pour éliminer les déchets et l’excès de liquide. Les déchets courants comprennent les déchets azotés (urée), les déchets musculaires (créatinine) et les acides.

Pendant l’hémodialyse, une machine prélève le sang de votre corps, le filtre à travers un rein artificiel (dialyseur), puis renvoie le sang nettoyé dans votre corps.

Comment fonctionne l’hémodialyse ?

Le dialyseur est la partie de l’appareil d’hémodialyse qui filtre votre sang. Votre sang circule à travers de minuscules tubes maillés à l’intérieur du noyau du dialyseur. Les déchets et les liquides en excès dans votre sang passent à travers les tubes à mailles vers le dialysat. Le dialysat est un fluide composé d’eau, de sels et d’électrolytes.

Votre sang filtré retourne dans votre corps. Le dialyseur élimine ensuite le dialysat, qui contient les déchets sanguins et l’excès de liquide.

Quels sont les deux types d’hémodialyse ?

Il existe deux principaux types d’hémodialyse. Discutez avec votre médecin du type d’hémodialyse qui vous convient le mieux.

Les principaux types d’hémodialyse comprennent :

Hémodialyse en centre

Pour ce type d’hémodialyse, vous vous adressez à un établissement de santé spécialisé dans l’hémodialyse. Une infirmière ou un technicien en hémodialyse effectue la procédure.

La plupart des gens subissent une hémodialyse en centre au moins trois fois par semaine. Chaque session dure entre trois et quatre heures.

Hémodialyse à domicile

Ce type d’hémodialyse a lieu à votre domicile. Pendant plusieurs semaines ou mois, vos professionnels de la santé vous apprendront comment effectuer une hémodialyse et résoudre les problèmes courants qui peuvent survenir. Vous effectuez ensuite la procédure vous-même selon votre propre horaire.

Il existe trois types d’hémodialyse à domicile, notamment :

• Hémodialyse conventionnelle à domicile: Vous effectuez une hémodialyse conventionnelle à domicile trois fois par semaine. Chaque séance dure au moins trois à quatre heures.
• Hémodialyse quotidienne à domicile courte: L’hémodialyse quotidienne à domicile utilise une nouvelle technologie qui permet des procédures plus courtes. Vous effectuez les procédures cinq à sept jours par semaine. Chaque séance dure environ deux heures.
• Hémodialyse nocturne (de nuit) à domicile: Ce type d’hémodialyse a lieu la nuit pendant que vous dormez. Vous effectuez la procédure quatre à six jours par semaine. Chaque séance dure entre six et huit heures. Ce type d’hémodialyse élimine plus de déchets de votre sang car vous passez plus d’heures chaque semaine en dialyse que les autres types.

Qui est le meilleur candidat à l’hémodialyse ?

Vous pourriez avoir besoin d’une hémodialyse si vous souffrez d’une maladie rénale à un stade avancé, d’une maladie rénale terminale (ESKD) ou d’une insuffisance rénale.

Vous pourriez également avoir besoin d’une hémodialyse si vous attendez une greffe de rein.

Que se passe-t-il si je refuse l’hémodialyse ?

Si vous choisissez de ne pas commencer ou décidez d’arrêter l’hémodialyse, des toxines s’accumuleront dans votre sang (urémie) et vos reins finiront par échouer.

L’insuffisance rénale est mortelle. Vous pouvez survivre quelques jours ou semaines sans hémodialyse si vous souffrez d’insuffisance rénale.

Refuser ou arrêter l’hémodialyse est un choix personnel. Avant de prendre une décision, vous devez partager vos sentiments avec votre médecin et votre famille.

L’hémodialyse est-elle courante ?

L’hémodialyse est le type de dialyse le plus courant. Environ 90 % de toutes les personnes ayant besoin de dialyse reçoivent une hémodialyse.

Que se passe-t-il avant l’hémodialyse ?

Vous devez préparer votre première séance d’hémodialyse des semaines, voire des mois à l’avance.

Si vous êtes en mesure de faire une hémodialyse à domicile, votre médecin vous apprendra comment effectuer correctement la procédure et passera en revue les problèmes courants qui peuvent survenir.

Vous subirez d’abord une intervention chirurgicale mineure pour faciliter l’accès à votre circulation sanguine. Vous pouvez avoir l’une des deux procédures suivantes :

• Fistule artérioveineuse (fistule AV) : Votre chirurgien connecte une artère et une veine de votre bras.
• Greffe artérioveineuse (greffe AV): Si l’artère et la veine de votre bras sont trop courtes pour être reliées, votre chirurgien utilisera un tube souple et creux (greffe) pour les relier.

Ces procédures facilitent l’accès à la connexion entre votre artère et votre veine pendant l’hémodialyse. Ils aident également votre sang à entrer et sortir plus rapidement de votre corps.

Dans certaines situations, vous devrez peut-être commencer rapidement une hémodialyse. Votre professionnel de la santé peut insérer temporairement un cathéter dans une veine de votre jambe, de votre poitrine ou de votre cou. Un cathéter est un tube souple et creux. Il est constitué de caoutchouc, de silicone ou d’un autre matériau de qualité médicale.

Votre professionnel de la santé vous apprendra également comment nettoyer votre fistule ou votre greffon pour prévenir les infections. Les signes d’infection comprennent :

• Douleur.
• Tendresse.
• Gonflement.
• Décoloration (rouge, gris, rose, marron ou noir).
• Fièvre.

Il est important de protéger votre fistule ou votre greffon et la zone environnante. Les conseils suivants peuvent aider à protéger les zones :

• Évitez de dormir sur votre zone d’accès.
• Évitez de porter des bijoux ou des vêtements serrés qui pourraient gêner votre accès.
• Évitez de porter un sac à main ou une sangle de sac sur votre accès.
• Ne prenez pas la tension artérielle et ne faites pas prélever de sang du bras auquel vous avez accès.

Si vous endommagez accidentellement votre fistule ou votre greffon, vous ne pourrez peut-être plus l’utiliser pour l’hémodialyse.

Dois-je modifier mon alimentation avant de commencer l’hémodialyse ?

Ce que vous mangez et buvez peut limiter l’efficacité de l’hémodialyse et affecter la façon dont vous vous sentez. Certains aliments et boissons peuvent créer beaucoup de déchets dans votre sang, créer un excès de liquide dans votre sang, augmenter votre tension artérielle et faire battre votre cœur plus vite.

Avant de commencer l’hémodialyse, une diététiste spécialisée dans les maladies rénales (diététiste rénale) travaillera avec vous pour créer un régime d’hémodialyse.

C’est une bonne idée d’éviter les aliments qui contiennent beaucoup de :

• Potassium: Trop de potassium dans votre alimentation peut accélérer votre rythme cardiaque. Des exemples d’aliments riches en potassium comprennent les bananes, les avocats et les fruits secs.
• Phosphore: Trop de phosphore dans votre alimentation peut rendre vos os cassants et vos démangeaisons cutanées. Des exemples d’aliments riches en phosphore comprennent les produits laitiers, le poulet, la dinde, les hot-dogs et le chili en conserve.
• Sodium: Trop de sodium (sel) dans votre alimentation vous fait boire plus de liquides. Des exemples d’aliments et de boissons riches en sodium comprennent les jus de légumes, les boissons pour sportifs, la restauration rapide et les assaisonnements.

Que se passe-t-il pendant l’hémodialyse ?

Votre infirmière ou technicien en hémodialyse vous mettra deux aiguilles dans le bras.

Les aiguilles sont de calibre 15 ou 16. Le diamètre extérieur d’une aiguille de calibre 15 est d’environ 1,8 millimètres (mm), soit environ 2,5 fois plus grand que la pointe d’un stylo à bille. Le diamètre extérieur d’une aiguille de calibre 16 est légèrement plus petit, soit environ 1,65 mm. Un tube souple relie les deux aiguilles à l’appareil d’hémodialyse.

Si vous êtes sous hémodialyse à domicile et avez suivi une formation appropriée, vous pouvez insérer les aiguilles vous-même.

L’appareil d’hémodialyse prélève votre sang sur l’une des aiguilles de votre bras. Il fait ensuite circuler votre sang à travers les nombreux tubes à mailles du dialyseur. Le dialyseur déplace les déchets et les liquides en excès dans une solution de dialysat.

L’appareil d’hémodialyse renvoie finalement votre sang filtré dans votre corps via la deuxième aiguille placée dans votre bras.

Pendant la séance, votre appareil d’hémodialyse surveille régulièrement votre tension artérielle. Il peut ajuster la vitesse à laquelle votre sang entre et sort de votre corps.

L’hémodialyse est-elle douloureuse ?

Vous pouvez ressentir un léger pincement lorsque les aiguilles pénètrent dans votre fistule ou votre greffon. Cependant, le processus d’hémodialyse lui-même ne provoque aucune douleur.

Pourquoi l’hémodialyse prend-elle autant de temps ?

Des reins sains travaillent sans arrêt pour filtrer votre sang, même pendant votre sommeil. Même avec les progrès du traitement, l’hémodialyse ne peut pas reproduire entièrement la cohérence et l’efficacité de vos reins.

Des reins sains filtrent environ 150 litres de sang en une seule journée. L’hémodialyse n’est que 5 à 10 % aussi efficace que des reins sains. En conséquence, les séances durent généralement de trois à quatre heures.

Que se passe-t-il après l’hémodialyse ?

Vous ou votre professionnel de la santé retirerez les aiguilles et nettoyerez vos zones d’accès. Vous pouvez continuer vos activités quotidiennes.

De nombreuses personnes se sentent fatiguées ou malades après des séances d’hémodialyse standard. Vos symptômes peuvent durer plusieurs heures. Cependant, certaines personnes déclarent avoir plus d’énergie avec une hémodialyse plus fréquente. Discutez avec votre médecin du type d’hémodialyse qui vous convient le mieux.

Quels sont les avantages de l’hémodialyse ?

Le principal avantage de l’hémodialyse est qu’elle effectue le travail de vos reins défaillants en éliminant le sang des déchets toxiques et en éliminant l’excès d’eau. Sans hémodialyse, vous développerez une urémie. L’urémie est mortelle sans traitement.

Un autre avantage de l’hémodialyse est que les séances n’ont généralement lieu que trois fois par semaine.

Vous pouvez décider quand et où avoir vos séances de dialyse à domicile. Vous pouvez même choisir d’avoir vos séances pendant la nuit. L’hémodialyse nocturne à domicile permet de maintenir une routine quotidienne plus cohérente.

Quelles sont les complications de l’hémodialyse ?

Certaines personnes peuvent avoir des complications liées à leur fistule ou à leur greffon. Ceux-ci peuvent inclure :

• Infection.
• Tissu cicatriciel qui provoque un blocage.
• Des caillots de sang. Les caillots sanguins de la fistule ou du greffon ne permettent pas la dialyse. Un prestataire peut généralement retirer le caillot grâce à une procédure mini-invasive. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale ouverte peut être nécessaire pour retirer un caillot sanguin.

Bien que cela soit rare, les aiguilles de votre bras peuvent sortir ou un tube peut se déconnecter de votre appareil d’hémodialyse. Dans ces situations, la machine vous alertera, vous ou votre professionnel de la santé. La machine s’éteint ensuite pour vous protéger de la perte de sang jusqu’à ce que quelqu’un résolve le problème.

Quels sont les effets secondaires de l’hémodialyse ?

Les effets secondaires de l’hémodialyse comprennent :

• Faible tension artérielle (hypotension).
• Nausées et vomissements.
• Vertiges.
• Évanouissement (syncope).
• Douleur thoracique.
• Mal de dos.
• Maux de tête.
• Démangeaisons cutanées (prurit).
• Crampes musculaires.
• Syndrome des jambes sans repos.

Combien de temps peut-on vivre sous hémodialyse ?

Si vous êtes hémodialysé, l’espérance de vie moyenne est de cinq à 10 ans.

Cependant, certaines personnes ont vécu jusqu’à 30 ans sous hémodialyse sans que leur qualité de vie soit radicalement modifiée.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens commencent à se sentir mieux quelques semaines après le début de l’hémodialyse.

Contactez votre professionnel de la santé si vous vous sentez malade ou fatigué après votre séance. Ils peuvent vous prescrire des médicaments ou faire des ajustements pour vous aider à vous sentir mieux.

Quand puis-je retourner au travail ?

Si vous avez un travail de bureau, vous devriez pouvoir retourner au travail une fois habitué à l’hémodialyse. Il faut généralement une semaine ou deux pour s’adapter.

Si vous avez un travail plus exigeant physiquement, cela pourrait être une bonne idée de trouver un nouvel emploi qui met moins de stress sur votre corps.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez :

• Signes d’hypotension artérielle, notamment étourdissements, évanouissements ou déshydratation.
• Nausées et vomissements.
• Signes d’infection.
• Douleur intense dans l’abdomen.
• Un renflement dans l’abdomen (hernie).

Quelle est la différence entre la dialyse et l’hémodialyse ?

La dialyse est le nom général d’un traitement qui filtre les déchets de votre sang lorsque vos reins ne fonctionnent plus. L’hémodialyse est un type de dialyse.

Il existe deux types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Quelle est la différence entre l’hémodialyse et la dialyse péritonéale ?

Pendant l’hémodialyse, votre sang quitte votre corps et entre dans une machine qui filtre les déchets et l’excès de liquide. Une fois que la machine a filtré votre sang, il retourne dans votre corps.

Pendant la dialyse péritonéale, votre médecin fixera un cathéter à votre muqueuse abdominale (membrane péritonéale). Vous attachez ensuite un sac contenant une solution de dialyse à votre cathéter. La solution s’écoule du sac dans votre cavité péritonéale, absorbant les déchets et l’excès de liquide. Environ 60 à 90 minutes plus tard, vous vidangez la solution avec les déchets et le liquide dans un sac propre et vide.