Tachycardie jonctionnelle : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la tachycardie jonctionnelle ?

La tachycardie jonctionnelle (tachycardie ectopique jonctionnelle) est un rythme cardiaque rare qui démarre à partir d’un stimulateur cardiaque naturel, mais pas celui que votre cœur utilise normalement.

Habituellement, votre rythme cardiaque commence dans votre nœud sino-auriculaire et descend dans votre cœur. C’est ce qu’on appelle un rythme sinusal normal. Parfois, votre nœud sino-auriculaire est blessé et ne peut pas déclencher votre rythme cardiaque. Lorsque cela se produit, le battement cardiaque peut commencer dans votre nœud auriculo-ventriculaire (la jonction des cavités inférieure et supérieure de votre cœur). C’est un peu comme une doublure dans une pièce qui remplace l’acteur principal lorsqu’il est malade.

Une fréquence cardiaque normale au repos se situe généralement entre 60 et 100 battements par minute. Avec la tachycardie jonctionnelle, votre fréquence cardiaque est généralement supérieure à 100 battements par minute.

Types de tachycardie jonctionnelle

Il existe deux types de ce rythme cardiaque anormal.

• Primaire ou congénital (depuis la naissance) :Si cela est présent à la naissance, les ventricules de votre bébé peuvent battre de 200 à 250 fois par minute.
• Secondaire ou postopératoire (après chirurgie) :Ceci est plus courant que le type principal. Dans 5 à 11 % des cas, cela peut arriver à un enfant qui subit une intervention chirurgicale pour résoudre un problème cardiaque congénital (depuis la naissance). Par exemple, de nombreux bébés qui subissent une intervention chirurgicale pour réparer la tétralogie de Fallot peuvent avoir ce rythme cardiaque anormal.

La tachycardie jonctionnelle est-elle une TSV ?

Oui, la tachycardie jonctionnelle est un type de SVT ou tachycardie supraventriculaire. Une SVT est un rythme cardiaque rapide (tachycardie) qui commence dans les cavités supérieures de votre cœur, au-dessus de vos ventricules (supraventriculaires).

Qui est concernée par la tachycardie jonctionnelle ?

La tachycardie jonctionnelle est rare chez les adultes, mais plus fréquente chez les bébés et les enfants. Cela peut être d’une cause congénitale (présente à la naissance), ce qui est très rare, ou survenir après une chirurgie cardiaque.

Quels sont les symptômes ?

Vous pourriez ne pas présenter de symptômes de tachycardie jonctionnelle. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Avoir des palpitations (cœur qui s’emballe ou sensation de battements sautés).
• Sensation de vertige.
• Évanouissement.
• Je me sens très fatigué.

Quelles sont les causes de la tachycardie jonctionnelle ?

Plusieurs médicaments, affections ou traitements peuvent empêcher votre nœud sino-auriculaire d’émettre des signaux électriques pour démarrer votre rythme cardiaque.

Par exemple, la toxicité de la digoxine (Cardoxin® ou Digitek®) peut provoquer une tachycardie jonctionnelle. D’autres causes incluent :

• Myocardite (inflammation du muscle cardiaque).
• Crise cardiaque.
• Remplacement d’une valvule cardiaque ou autres chirurgies cardiaques.
• Cardiopathie congénitale (depuis la naissance) (cause rare).
• Ablation par cathéter pour un rythme anormal différent.
• La maladie de Lyme.

Comment diagnostique-t-on la tachycardie jonctionnelle ?

La tachycardie jonctionnelle est diagnostiquée par un électrocardiogramme (ECG), qui montre une « onde P » manquante, le signal qui représente le nœud sino-auriculaire déclenchant un battement de cœur normal. En plus de l’ECG, votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux et pourra vous prescrire des tests supplémentaires, notamment des analyses de sang et un échocardiogramme (échographie du cœur).

Comment traite-t-on la tachycardie jonctionnelle ?

Le traitement dépend de la cause sous-jacente et de vos symptômes. Si votre rythme anormal a commencé après une chirurgie cardiaque, votre médecin peut :

• Résoudre un problème d’électrolyte.
• Assurez-vous de ne pas avoir de fièvre.
• Prescrivez des médicaments pour ralentir votre rythme cardiaque.

D’autres traitements peuvent inclure :

• Médicament pour ralentir votre fréquence cardiaque ou rétablir un rythme normal, comme l’amiodarone (Cordarone® ou Pacerone®).
• Ablation par cathéter ou cryoablation.
• Stimulation auriculaire excessive (en utilisant un stimulateur cardiaque externe pour ramener votre cœur à un rythme normal).

Complications du traitement

Avec l’ablation par cathéter, il est possible que le rythme anormal se reproduise. Il existe également un risque de blocage auriculo-ventriculaire (le prochain porteur de signal après le nœud sino-auriculaire) pour l’ablation par cathéter chez l’adulte. Votre médecin peut plutôt utiliser la cryoablation car elle présente un risque plus faible de bloc auriculo-ventriculaire. Si l’ablation ne fonctionne pas après quelques tentatives, vous aurez peut-être besoin d’un stimulateur cardiaque.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Habituellement, après l’ablation par cathéter, vous pouvez reprendre vos activités normales le lendemain de votre retour à la maison. Vous devrez attendre plusieurs jours avant de faire quoi que ce soit de fatiguant. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques après votre procédure.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de tachycardie jonctionnelle ?

Les symptômes disparaissent progressivement lorsque l’on traite la cause de ce rythme anormal. Vous devrez rester à l’hôpital jusqu’à ce que votre tachycardie jonctionnelle disparaisse.

Les perspectives de la tachycardie jonctionnelle sont différentes selon le type.

Primaire ou congénital (depuis la naissance)la tachycardie jonctionnelle est plus difficile à traiter et peut entraîner une insuffisance cardiaque, un bloc cardiaque complet ou une fibrillation ventriculaire. Jusqu’à 9 % des cas sont mortels sans traitement. Si ce rythme démarre après les six premiers mois de la vie, les perspectives sont bien meilleures.

Secondaire ou postopératoire (après chirurgie)la tachycardie jonctionnelle apparaît deux ou trois jours après l’intervention chirurgicale mais disparaît souvent une semaine après. Cela peut provoquer une hypotension artérielle, des étourdissements ou un évanouissement.

Comment puis-je réduire mon risque de tachycardie jonctionnelle ?

Votre médecin pourra peut-être vous administrer certains médicaments avant ou pendant la chirurgie pour réduire votre risque de tachycardie jonctionnelle. Ces médicaments peuvent inclure :

• Magnésium.
• Propranolol (Inderal®XL ou InnoPran®XL).
• Dexmédétomidine (parfois utilisée chez les enfants au moment d’une chirurgie cardiaque).

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez avoir un rendez-vous de suivi avec votre prestataire deux semaines après votre retour de l’hôpital. Vous aurez également besoin de soins pour la maladie à l’origine de la tachycardie jonctionnelle.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez obtenir de l’aide immédiatement si vous avez subi une ablation par cathéter et l’endroit où le cathéter est entré dans votre peau :

• Gonfle rapidement.
• Ne saigne pas plus lentement lorsque vous appuyez dessus.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• De quel type de tachycardie jonctionnelle mon enfant/est-ce que je souffre ?
• Quel est le meilleur traitement pour mon cas ?
• Quelles sont les chances que mes autres enfants soient atteints de cette maladie ?