Régurgitation valvulaire tricuspide : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la régurgitation valvulaire tricuspide ?

La régurgitation de la valve tricuspide se produit lorsque la « porte » reliant les cavités supérieure et inférieure du côté droit de votre cœur ne se ferme pas correctement. Cette porte qui fuit permet au sang de refluer à chaque fois que votre cœur bat. La régurgitation valvulaire tricuspide est une forme de maladie valvulaire cardiaque. Cela peut aller de trivial (aucun effet sur votre corps) à grave. Au fil du temps, un reflux sanguin modéré à sévère dans l’une de vos valvules cardiaques peut faire travailler votre cœur plus fort et avoir des conséquences néfastes sur votre système cardiovasculaire.

D’autres noms pour cette condition incluent :

• Insuffisance tricuspide.
• Insuffisance tricuspide.
• Valve tricuspide qui fuit.

Que se passe-t-il lors d’une régurgitation valvulaire tricuspide ?

Pour comprendre cette condition, il est utile de connaître un peu le fonctionnement de votre valvule tricuspide.

Votre valve tricuspide gère le flux sanguin de votre oreillette droite vers votre ventricule droit (qui pousse le sang dans votre artère pulmonaire principale). Il est constitué d’un anneau fibreux et résistant (anneau) qui supporte trois folioles ou rabats. Ces feuillets s’ouvrent lorsque votre cœur se détend (diastole) pour laisser le sang circuler de votre oreillette droite vers votre ventricule droit. Ils se ferment lorsque votre cœur se contracte (systole) pour empêcher le sang de circuler dans le mauvais sens, vers votre oreillette droite.

Lorsque vous souffrez de régurgitation valvulaire tricuspide, vos feuillets ne se scellent pas complètement lorsque votre cœur se contracte. En conséquence, une partie du sang qui devrait être poussée dans votre artère pulmonaire s’écoule vers votre oreillette droite. Des quantités plus importantes de reflux entraînent une maladie valvulaire plus grave.

La régurgitation tricuspide insignifiante ou insignifiante (une très petite quantité de reflux) est courante et inoffensive, et vous ne ressentirez aucun symptôme. Une légère régurgitation valvulaire tricuspide ne provoque également aucun symptôme et ne devrait avoir que peu ou pas d’impact sur votre vie. Cependant, votre médecin surveillera votre état et pourra vous recommander des changements dans votre mode de vie.

Les régurgitations tricuspides modérées à sévères sont plus graves. Cela peut provoquer des symptômes et nécessiter des traitements allant des médicaments à la chirurgie.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe trois types de régurgitations tricuspides :

• Primaire (biologique). Cela signifie que votre valvule tricuspide présente une ou plusieurs anomalies. Vous pouvez naître avec ces anomalies valvulaires (comme dans l’anomalie d’Ebstein), ou des infections ou d’autres facteurs peuvent endommager votre valvule plus tard dans la vie.
• Secondaire (fonctionnel). Avec ce type, votre valvule est structurellement normale, mais un problème médical sous-jacent (y compris diverses formes de maladie cardiaque) entraîne un dysfonctionnement de votre valvule.
• Isolé. Ceci est similaire au type secondaire, mais c’est lorsque la fibrillation auriculaire est la cause spécifique de l’hypertrophie de l’oreillette droite. Cela peut également se produire en raison d’une chirurgie cardiaque antérieure ou de sondes de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur transveineux. Il n’y a aucune preuve de facteurs supplémentaires comme l’hypertension pulmonaire ou la cardiopathie gauche.

Quelle est la fréquence de la régurgitation valvulaire tricuspide ?

La régurgitation tricuspide modérée à sévère touche entre 5 personnes sur 1 000 et 8 personnes sur 1 000 aux États-Unis.

De plus en plus de personnes présentent des traces (également appelées insignifiantes) de régurgitation valvulaire tricuspide. Cela signifie que la structure de leur valvule est généralement normale, mais qu’une très petite quantité de sang s’écoule vers l’arrière à chaque battement cardiaque. Les traces de régurgitation ne provoquent aucun symptôme ni n’entraînent de complications. Mais c’est une découverte courante dans les tests d’imagerie avancés.

Quels sont les symptômes de la régurgitation valvulaire tricuspide ?

Une régurgitation tricuspide légère ou infime ne provoque aucun symptôme. Vous pouvez présenter des symptômes de régurgitation modérée à sévère, souvent dus aux affections sous-jacentes qui en sont la cause.

Les symptômes possibles (les choses que vous ressentez) comprennent :

• Essoufflement lorsque vous êtes actif.
• Fatigue ou faiblesse qui dure plusieurs jours ou plus.
• Gonflement (œdème) du ventre, des chevilles ou des pieds, qui se produit lorsque votre cœur a du mal à faire son travail.

Signes de régurgitation tricuspide

Les signes possibles (ce que votre médecin peut remarquer) comprennent :

• Un souffle cardiaque ou des sons inhabituels indiquant un flux sanguin anormal dans vos valvules cardiaques.
• Un pouls inhabituellement fort dans votre cou ou près de votre foie.

Quelle est la cause la plus fréquente de régurgitation tricuspide ?

Les changements structurels du côté droit de votre cœur provoquent la plupart des cas de régurgitation tricuspide modérée à sévère. De tels changements peuvent survenir lorsqu’il y a constamment trop de pression ou de sang dans le côté droit de votre cœur. Cela surcharge votre oreillette droite et votre ventricule droit, provoquant un élargissement de l’un ou des deux.

À mesure que l’une ou les deux chambres s’agrandissent, l’anneau résistant (anneau) qui soutient les feuillets de la valve tricuspide peut s’élargir. Les prestataires de soins appellent cela « la dilatation annulaire ». Lorsque l’anneau est trop large, les feuillets qu’il supporte ne peuvent pas se réunir complètement (coapt).

De plus, dans certains cas, les cordons de tissu solides qui relient vos feuillets à votre muscle cardiaque et fournissent un soutien aux feuillets peuvent devenir attachés ou limités dans leur amplitude de mouvement. Ces problèmes empêchent vos notices de se fermer correctement, entraînant une fuite de la valve.

De nombreuses conditions médicales différentes peuvent provoquer une hypertrophie de votre oreillette droite et/ou de votre ventricule droit. Les exemples incluent :

• Fibrillation auriculaire.
• Cardiomyopathie.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Échec de votre ventricule gauche.
• Hypertension pulmonaire.
• Régurgitation sévère de la valvule mitrale.
• Sténose valvulaire aortique sévère.

Les personnes souffrant de régurgitation tricuspide due à une hypertrophie cardiaque présentent la forme « secondaire » de la maladie. Cela signifie que la valve qui fuit est due à un autre problème médical et que les feuillets de la valve sont structurellement normaux.

Moins souvent, la régurgitation tricuspide résulte de feuillets valvulaires anormaux ou endommagés. Les prestataires de soins appellent cette forme « régurgitation tricuspide primaire ». Il y a de nombreuses causes possibles, allant des problèmes médicaux aux traumatismes.

Causes de la régurgitation tricuspide primitive

Les facteurs qui peuvent endommager les feuillets de votre valvule tricuspide, entraînant une fuite de la valvule, comprennent :

• Syndrome carcinoïde.
• Myxome auriculaire.
• Cardiopathie rhumatismale.
• Endocardite infectieuse.
• Anomalie d’Ebstein et autres anomalies congénitales.
• Dégénérescence myxomateuse, ce qui signifie que vos feuillets deviennent épais et trop extensibles et ne peuvent pas se fermer complètement.
• Complications des dispositifs implantés (comme les stimulateurs cardiaques).
• Radiothérapie à votre poitrine.
• Blessure traumatique grave à la poitrine (suite à un accident de voiture majeur, par exemple).
• Certains médicaments.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Une régurgitation tricuspide sévère peut provoquer des lésions organiques et entraîner :

• Insuffisance rénale.
• Insuffisance hépatique.
• Insuffisance cardiaque droite.

Comment diagnostique-t-on une régurgitation valvulaire tricuspide ?

Votre médecin effectuera un examen physique et prescrira des tests si nécessaire pour diagnostiquer cette maladie.

Lors d’un examen physique, votre prestataire utilisera un stéthoscope pour écouter votre cœur et votre respiration. Un souffle cardiaque est parfois détectable lors d’un examen. Votre prestataire peut également palper votre cou et votre ventre (près de votre foie). Ressentir un pouls fort à l’un ou l’autre endroit est un signe de régurgitation tricuspide.

Quels tests diagnostiquent cette condition ?

Les prestataires de soins de santé utilisent généralement l’échocardiographie pour diagnostiquer la régurgitation tricuspide. Ce test peut également identifier toute anomalie valvulaire qui indiquerait la forme primaire de la maladie. Rarement, si un échocardiogramme ne fournit pas suffisamment d’informations, les prestataires ordonnent un cathétérisme cardiaque.

D’autres tests que votre médecin peut vous prescrire pour trouver la cause de la régurgitation ou connaître ses effets sur votre corps comprennent :

• Des analyses de sang.
• Radiographie pulmonaire.
• Électrocardiogramme (ECG).
• IRM cardiaque.

Quel est le traitement de la régurgitation tricuspide ?

Le traitement de la régurgitation tricuspide peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants :

• Médicaments pour gérer les symptômes.
• Médicaments pour traiter les causes sous-jacentes.
• Chirurgie des valvules cardiaques pour réparer ou remplacer votre valvule.
• Thérapies transcathéter pour réparer ou remplacer votre valve.

Votre prestataire adaptera un plan de traitement à vos besoins, y compris la gravité de la régurgitation et ses causes.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

L’impact sur votre vie quotidienne dépend de la cause et de la gravité de votre maladie. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire comment cette maladie peut affecter votre routine. Ils peuvent vous recommander de modifier votre mode de vie ou de prendre des médicaments pour améliorer votre fonction cardiaque ou votre santé globale. Il est important de suivre les conseils de votre prestataire et de lui demander si quelque chose n’est pas clair.

Peut-on prévenir la régurgitation tricuspide ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir cette maladie, qui a de nombreuses causes possibles. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque.

De nombreuses formes différentes de maladies cardiaques peuvent provoquer une régurgitation tricuspide. Ainsi, garder votre cœur en aussi bonne santé que possible peut contribuer à réduire le risque de maladies cardiaques entraînant une fuite valvulaire. Voici quelques conseils.

• Suivez un régime alimentaire sain pour le cœur, comme le régime méditerranéen.
• Prévoyez au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine.
• Évitez tous les produits du tabac.
• Évitez ou limitez l’alcool.
• Consultez un professionnel de la santé pour un contrôle annuel.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre prestataire pour des contrôles annuels et présentez-vous à tous vos rendez-vous de suivi. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez venir.

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent. Vous devez également leur dire si des symptômes commencent à interférer avec vos activités habituelles.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous :

• Ressentez les symptômes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Ceux-ci incluent des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et une faiblesse d’un côté de votre corps.
• Chute (surtout si vous vous cognez la tête) pendant que vous prenez des anticoagulants (anticoagulants ou antiplaquettaires). Les anticoagulants augmentent le risque d’hémorragie interne après une chute.
• Remarquez des signes d’infection au site de votre incision après une chirurgie valvulaire cardiaque. Ceux-ci incluent un gonflement, une rougeur ou une peau chaude au toucher.