Blocage du nerf fémoral : qu’est-ce que c’est, procédure et risques

Qu’est-ce qu’un bloc du nerf fémoral ?

Un bloc du nerf fémoral est une injection de médicament à proximité de votre nerf fémoral pour procurer un soulagement temporaire de la douleur (analgésie) ou une anesthésie régionale. Il peut s’agir d’une injection unique ou d’un flux continu de médicaments.

Votre nerf fémoral est l’un des plus gros nerfs de votre jambe. Il descend sur le devant de votre cuisse. Votre nerf fémoral a une fonction motrice qui vous aide à bouger vos hanches, vos jambes, vos chevilles et vos pieds. Il a également une fonction sensorielle, vous aidant à ressentir le toucher, la douleur et les températures chaudes ou froides. Un bloc du nerf fémoral empêche les signaux de douleur d’atteindre votre cerveau. Mais il peut également « paralyser » temporairement les muscles de vos cuisses et de vos hanches aussi longtemps que le médicament est en vigueur.

Les prestataires de soins de santé utilisent principalement des blocs du nerf fémoral pour fournir une anesthésie régionale lors d’interventions dans la région de la cuisse ou du genou.

Où est placé un bloc du nerf fémoral ?

Les prestataires de soins injectent un bloc du nerf fémoral au milieu du haut de la cuisse, près de votre bassin. Votre nerf fémoral provient des nerfs du plexus lombaire. Il s’agit d’un ensemble de nerfs qui proviennent de la section lombaire – ou bas du dos – de votre moelle épinière.

Quels muscles sont touchés par un bloc du nerf fémoral ?

Un bloc du nerf fémoral peut affecter temporairement vos muscles quadriceps (quadriceps fémoral) – les muscles situés devant votre cuisse – et les muscles fléchisseurs de la hanche (les muscles grand psoas et iliaque).

A quoi sert un bloc du nerf fémoral ?

Les prestataires de soins de santé utilisent principalement des blocs du nerf fémoral pour certaines interventions chirurgicales et pour soulager la douleur en cas de blessures aiguës (soudaines et graves).

Anesthésie régionale pour les chirurgies

Les chirurgiens utilisent des blocs du nerf fémoral pour fournir une anesthésie régionale pour plusieurs procédures, notamment :

• Réparations de déchirures musculaires du quadriceps et de ruptures de tendons.
• Ablation d’un hématome du genou (accumulation de sang sous la peau) après une arthroplastie totale du genou (arthroplastie).
• Chirurgie de la rotule (rotule), par exemple pour réparer une fracture de la rotule.
• Biopsie du muscle quadriceps.
• Décapage de la veine saphène longue (ablation ou ligature de la veine saphène).

Les chirurgiens peuvent utiliser des blocs nerveux supplémentaires, comme un bloc sciatique ou un bloc obturateur, pour certaines procédures. Ils peuvent également utiliser une anesthésie générale.

Les chirurgiens utilisent également des blocs du nerf fémoral pour gérer votre douleur après des interventions chirurgicales majeures au fémur (os de la cuisse) et au genou, comme une arthroplastie totale du genou. Il s’agit généralement d’un bloc nerveux continu.

Soulagement de la douleur (analgésie)

Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser des blocs du nerf fémoral pour soulager la douleur après avoir subi certaines blessures graves, telles que :

• Fractures du fémur.
• Fractures de la hanche.
• Fractures du col fémoral (un type spécifique de fracture intracapsulaire de la hanche).
• Blessures rotuliennes.

Les prestataires effectuent généralement ces blocages dans un service d’urgence. Ils rendent la tâche plus confortable pour vous lorsque les prestataires effectuent des examens physiques et prennent des radiographies. Cela aide également à soulager la douleur si votre prestataire doit réinitialiser des fractures déplacées (manipulation ou réduction fermée).

Comment dois-je me préparer à un bloc du nerf fémoral ?

Si vous recevez un bloc du nerf fémoral pour soulager la douleur causée par une blessure aiguë, vous n’avez généralement rien de spécial à faire pour vous préparer.

Si vous subissez un bloc du nerf fémoral pour une intervention chirurgicale, votre médecin vous donnera des instructions spécifiques. Par exemple, vous devrez peut-être jeûner (ne rien manger ni boire sauf de l’eau) avant la chirurgie ou arrêter de prendre certains médicaments.

Que se passe-t-il lors d’un bloc du nerf fémoral ?

Le processus d’un bloc du nerf fémoral peut varier légèrement selon qu’il s’agit d’une douleur aiguë ou d’une intervention chirurgicale. Cela peut également varier s’il s’agit d’une injection unique ou d’un flux continu avec un cathéter.

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lorsque vous recevez un bloc du nerf fémoral :

• Vous vous allongerez sur le dos sur une table d’intervention.
• Vous pouvez recevoir un léger sédatif par voie intraveineuse dans votre bras pour vous aider à vous détendre.
• Un prestataire mesurera certains signes vitaux tout au long de la procédure, comme votre taux d’oxygène dans le sang avec un oxymètre de pouls, votre santé cardiaque avec un ECG et votre tension artérielle.
• Le prestataire peut utiliser des conseils d’imagerie, tels que l’échographie, pour localiser votre nerf fémoral et l’endroit exact où l’injection doit être effectuée. Ils peuvent également utiliser un stimulateur nerveux pour localiser votre nerf fémoral. Cela consiste à insérer une aiguille connectée à un appareil de stimulation nerveuse dans votre nerf. Le stimulateur envoie des signaux électriques. Le prestataire sait qu’il a atteint le bon nerf lorsque votre rotule commence à trembler.
• Le prestataire vous administrera une injection d’anesthésique local pour engourdir la zone où vous recevrez le bloc nerveux. Vous pouvez encore ressentir un pincement ou un certain inconfort lorsque l’aiguille pénètre dans votre peau.
• S’il s’agit d’une seule injection, ils injecteront le médicament aussi près que possible du ou des nerfs affectés. S’il s’agit d’un flux continu de médicaments, ils inséreront un cathéter (un petit tube flexible) près de votre nerf et le fixeront avec du ruban adhésif médical sur votre peau.

Quels sont les avantages d’un bloc du nerf fémoral ?

Les blocs du nerf fémoral sont souvent très efficaces pour bloquer temporairement la douleur.

Pour les interventions chirurgicales et les blessures aiguës, un bloc du nerf fémoral peut soulager efficacement la douleur avec un moindre besoin de médicaments opioïdes. Étant donné que les opioïdes ont un potentiel de dépendance élevé, cela réduit les éventuels effets indésirables liés à la prise d’opioïdes. Cela peut également vous permettre de quitter l’hôpital plus tôt que si vous preniez uniquement des opioïdes.

Quels sont les risques ou les complications d’un bloc du nerf fémoral ?

Les complications des blocs du nerf fémoral sont rares mais peuvent inclure :

• Lésion nerveuse temporaire ou permanente.
• Réaction allergique au médicament.
• Hématome.
• Infection au site d’injection.
• Toxicité systémique de l’anesthésique local. Il s’agit d’une réaction rare mais potentiellement mortelle à l’anesthésie locale. Votre équipe soignante sera prête à le traiter si cela se produit.

Un bloc du nerf fémoral peut augmenter votre risque de chute lorsque vous vous remettez d’une intervention chirurgicale à l’hôpital. En effet, cela peut provoquer une faiblesse des muscles de vos quadriceps. Votre équipe soignante en discutera avec vous et vous apprendra comment prévenir les chutes.

Combien de temps dure un bloc du nerf fémoral ?

La durée d’un bloc du nerf fémoral peut varier considérablement.

Le type, la force et la dose de l’anesthésique utilisé par votre médecin affectent l’apparition, la durée et la propagation du bloc nerveux. Votre fournisseur sera en mesure de vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de votre situation particulière.

Dans certains cas, le bloc nerveux peut ne pas fonctionner. Votre équipe soignante vous proposera d’autres options pour soulager la douleur.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez de nouveaux symptômes ou complications dus au bloc nerveux fémoral, comme une infection ou des problèmes nerveux tels qu’une douleur brûlante, une faiblesse ou des picotements.