Abcès péridural : causes, symptômes et traitement

Un abcès péridural est une infection rare dans laquelle une accumulation de pus se trouve dans votre espace péridural. Cet espace se situe entre l’enveloppe protectrice de votre cerveau et de votre moelle épinière (dure-mère) et les os qui composent votre crâne et votre colonne vertébrale.

Étant donné que l’espace péridural contient des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses, une infection peut provoquer une douleur intense. Cela affecte également le fonctionnement de votre système nerveux.

Un abcès péridural est une urgence médicale. Elle peut être mortelle si elle n’est pas traitée rapidement ou entraîner des dommages permanents à votre corps.

Types d’abcès périduraux

Il existe deux types d’abcès périduraux en fonction de la localisation de l’infection :

• Abcès épidural rachidien: L’infection se produit dans votre colonne vertébrale.
• Abcès épidural intracrânien: L’infection se produit à l’intérieur de votre crâne.

Les abcès épiduraux rachidiens sont plus fréquents que les abcès intracrâniens.

Symptômes de l’abcès épidural rachidien

Les symptômes d’un abcès épidural rachidien peuvent inclure :

• Maux de dos (souvent sévères)
• Fièvre et frissons
• Léthargie
• Nausées et vomissements
• Gonflement et sensibilité près de l’abcès

Si vous avez un abcès épidural rachidien, il peut appuyer contre votre moelle épinière. Cela peut provoquer des symptômes neurologiques, notamment :

• Difficulté à marcher
• Faiblesse ou paralysie des jambes
• Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
• Perte de sensation au niveau des fesses, des jambes et de la région génitale

L’infection peut se propager aux muscles voisins et provoquer des douleurs lors des mouvements des jambes.

Si vous remarquez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement un professionnel de la santé. Les symptômes peuvent s’aggraver quelques heures, voire quelques jours après le début de l’infection.

Symptômes de l’abcès épidural intracrânien

Les symptômes d’un abcès péridural intracrânien peuvent inclure :

• Drainage du nez
• Vision double
• Somnolence ou léthargie
• Gonflement du visage
• Fièvre
• Maux de tête
• Sensibilité à la lumière
• Nausées et vomissements

Causes de l’abcès péridural

Les bactéries provoquent des infections par abcès épidural. Parfois, des champignons et des parasites en sont également la cause. L’abcès se forme lorsque du matériel infecté (pus) s’accumule dans une poche de l’espace péridural. Cela provoque un gonflement de la colonne vertébrale ou du crâne.

Les causes varient en fonction du type d’abcès péridural dont vous souffrez.

Un abcès épidural rachidien peut survenir après :

• Une infection qui a commencé ailleurs dans votre corps et s’est propagée dans votre circulation sanguine (comme une endocardite)
• Furoncles
• Infection osseuse (ostéomyélite)
• Chirurgie de la colonne vertébrale

Un abcès péridural intracrânien peut survenir après :

• Chirurgie du cerveau
• Infections fréquentes de l’oreille
• Mastoïdite
• Sinusite
• Lésion cérébrale traumatique

Dans certains cas, la cause n’est pas connue. Quoi qu’il en soit, les prestataires peuvent toujours traiter l’abcès pour éviter les complications.

Facteurs de risque d’abcès péridural

Vous pourriez être plus à risque d’avoir un abcès péridural si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Une condition ou une utilisation à long terme d’un médicament qui supprime votre système immunitaire
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Diabète
• Insuffisance rénale
• Trouble lié à l’usage de substances (injections de substances dans vos veines)

Complications d’abcès péridural

Les complications d’un abcès péridural peuvent mettre la vie en danger ou causer des dommages permanents. Bien que rares, ils comprennent :

• Dommages cérébraux
• Maux de dos chroniques
• Dommages nerveux
• Paralysie
• Compression de la moelle épinière
• Fractures de la colonne vertébrale
• Thrombophlébite septique entraînant la mort des tissus (nécrose)

Comment les médecins diagnostiquent un abcès péridural

Votre prestataire diagnostiquera un abcès péridural après un examen physique et des tests. Ils prendront votre température pour voir si vous avez de la fièvre. Tout en en apprenant davantage sur vos antécédents médicaux, votre médecin peut vous demander si vous avez récemment subi une infection, une intervention chirurgicale ou une intervention.

Une IRM peut confirmer le diagnostic. Au cours de ce test d’imagerie, votre prestataire trouvera l’emplacement exact de l’abcès dans votre corps. Votre prestataire peut également prélever un échantillon de culture de la zone infectée (si possible) ou proposer un test sanguin pour déterminer la cause de l’infection.

Comment traite-t-on un abcès péridural ?

Les antibiotiques traitent généralement un abcès péridural provoqué par une infection bactérienne. Les antifongiques et antiparasitaires traitent les infections fongiques et parasitaires.

Les cas graves, où l’abcès comprime le cerveau ou la moelle épinière, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale de drainage d’urgence pour éviter les complications. Votre chirurgien enverra un échantillon du liquide infecté à un laboratoire pour vérifier la cause de l’infection. Votre équipe soignante peut vous administrer des antibiotiques avant l’intervention. Lorsque les résultats de la culture reviennent, ils peuvent modifier le type de médicament qu’ils vous administrent pour éliminer l’infection.

Récupération d’un abcès péridural

Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pendant quatre à six semaines ou plus pour éliminer complètement l’infection de votre corps. Vous devez continuer à prendre vos antibiotiques, même si vous vous sentez mieux, jusqu’à ce que vous ayez épuisé tous vos médicaments. Cela garantira que votre corps et les antibiotiques auront suffisamment de temps pour éliminer complètement l’infection.

Manger sainement et traiter d’autres problèmes de santé peuvent aider votre corps à combattre l’infection et à l’empêcher de revenir.

Si vous avez eu besoin d’une procédure de drainage ou d’une intervention chirurgicale, votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de vous. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours ou semaines, selon la gravité de votre état. Votre médecin voudra s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes durables.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’abcès péridural. Rendez-vous aux urgences si vous remarquez des symptômes tels qu’une faiblesse inhabituelle des jambes ou une perte soudaine de sensation dans une partie de votre corps.

Contactez immédiatement votre prestataire si vous développez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent après le traitement d’un abcès. Bien que rares, ces infections peuvent réapparaître et nécessiter un traitement plus poussé.

Quel est le pronostic d’un abcès péridural ?

De nombreuses personnes ont de bonnes perspectives et un bon taux de survie lorsqu’elles reçoivent un traitement peu de temps après l’apparition des symptômes. Les antibiotiques et le drainage de l’abcès peuvent vous aider à vous sentir mieux. L’infection peut réapparaître si elle n’est pas entièrement supprimée. C’est pourquoi il est important de suivre les instructions de votre prestataire et de prendre vos antibiotiques comme indiqué.

Même si les complications sont rares, elles sont possibles. Cela peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement de votre système nerveux, voire être mortel, dans certains cas. Si vous remarquez des symptômes, notamment de la fièvre, contactez un professionnel de la santé dès que possible.