Extravasation : symptômes, causes et traitement

L’extravasation se produit lorsque des médicaments de chimiothérapie (médicaments destinés à traiter le cancer) s’infiltrent dans les tissus pendant une perfusion au lieu de rester dans vos vaisseaux sanguins. Cela peut provoquer une douleur ou un inconfort au site d’injection. Votre peau peut commencer à enfler ou à rougir.

Pendant le traitement de chimiothérapie, les lignes IV administrent les médicaments de chimiothérapie directement dans une veine. Un professionnel de la santé peut également placer un petit tube (canule) dans votre bras ou votre main pour administrer une chimiothérapie via une perfusion. Mais avec l’extravasation, les médicaments s’infiltrent dans les tissus. Les médicaments de chimiothérapie qui peuvent détruire les tissus peuvent causer de graves problèmes.

Jusqu’à 6 personnes sur 100 qui reçoivent des perfusions de chimiothérapie subissent une extravasation. Cela signifie que ce n’est pas courant, mais cela peut arriver. La chose importante à savoir est que votre équipe de soins contre le cancer est formée pour prévenir l’extravasation. Ils savent comment agir rapidement, arrêter les fuites et contrecarrer les effets.

Symptômes d’extravasation

Vous pouvez présenter des symptômes immédiatement ou quelques jours après le traitement. Les experts les regroupent en quatre niveaux en fonction de leur gravité. Les signes d’extravasation au site d’injection comprennent :

• 1re année: Inconfort et gonflement
• 2e année: Inconfort ou douleur avec gonflement, rougeur et éventuellement formation de cloques
• 3e année: Douleur (peut ressembler à une sensation de brûlure ou de picotement) accompagnée d’un gonflement, d’une rougeur, d’une décoloration de la peau et de cloques
• 4e année: Douleur accompagnée de modifications cutanées telles que des plaies, des ampoules, une peau blanche ou noircie (signe de lésion tissulaire) et une peau froide au toucher

Dans les cas graves, les lésions tissulaires peuvent avoir un impact sur la fonction des membres. Mais les choses avancent rarement à ce point.

Informez immédiatement la personne qui vous donne votre perfusion si vous remarquez ces éléments pendant le traitement de chimiothérapie. Cherchez des soins d’urgence si vous présentez ces symptômes après avoir quitté votre traitement par perfusion.

Causes d’extravasation

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une extravasation, notamment :

• Un vaisseau sanguin se brise lors d’une perfusion
• Défaillance de l’appareil, comme un problème avec la perfusion intraveineuse qui délivre les médicaments
• Erreurs dans la façon dont le médicament est administré, comme égarer l’aiguille ou administrer le médicament trop rapidement

Facteurs de risque

Vous pouvez présenter un risque accru d’extravasation si vous avez :

• Une maladie qui affaiblit vos vaisseaux sanguins, comme une maladie artérielle périphérique
• Vaisseaux sanguins durs ou épais en raison d’un traitement contre le cancer
• Veines petites ou délicates
• Veines qui bougent lors des tentatives d’insertion de lignes IV

Complications de cette condition

Les retards dans le traitement de l’extravasation peuvent entraîner de graves problèmes. Les médicaments de chimiothérapie suffisamment puissants pour détruire les cellules cancéreuses peuvent également endommager les tissus sains. Une fuite d’une perfusion intraveineuse pendant le traitement peut provoquer des douleurs et des lésions tissulaires permanentes.

C’est pourquoi les prestataires de soins contre le cancer sont formés pour agir rapidement s’ils soupçonnent une extravasation.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Votre équipe de soins contre le cancer connaît les signes à surveiller qui peuvent indiquer une extravasation. Vous aurez peut-être besoin d’une imagerie pour voir exactement quel tissu a été touché.

Comment traite-t-on l’extravasation ?

Les membres de votre équipe soignante qui administrent la chimiothérapie reçoivent une formation spéciale pour prévenir l’extravasation. Ils sont également formés pour traiter rapidement tout problème. Ils :

1. Arrêter le flux de médicaments de chimiothérapie par voie intraveineuse
2. Utilisez une seringue pour aspirer autant de médicaments que possible
3. Administrer un antidote par voie IV pour contrecarrer les effets (si un antidote est disponible pour ce médicament spécifique)
4. Retirez l’IV
5. Surélevez le bras affecté pour réduire l’enflure
6. Appliquer de la crème pour soulager les symptômes
7. Appliquer une compresse froide ou chaude

Avec la plupart des médicaments de chimiothérapie, un membre de votre équipe soignante appliquera une compresse froide. Le froid rétrécit vos veines, empêchant ainsi la propagation des médicaments de chimiothérapie. Ils utilisent une compresse chaude avec certains médicaments de chimiothérapie. La chaleur augmente le flux sanguin, réduisant ainsi la quantité de médicaments à proximité du site d’injection.

Temps de récupération

Le temps nécessaire pour vous sentir mieux dépend de votre situation. Le type de médicament, sa concentration et la quantité qui s’est échappée ont tous un impact sur votre temps de récupération.

En attendant, votre professionnel de la santé vous indiquera comment prendre soin de vous. Ils peuvent vous recommander :

• Gardez votre bras surélevé
• Utilisez des compresses sur votre bras pendant au moins un jour après l’extravasation. Les personnes en convalescence utilisent souvent des compresses pendant 15 à 20 minutes, quatre à six fois par jour. Votre fournisseur peut vous conseiller de les utiliser plus longtemps.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous présentez des symptômes qui durent plus longtemps que prévu. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement contre les effets d’extravasation avant de pouvoir poursuivre votre traitement contre le cancer.

À quoi puis-je m’attendre en cas d’extravasation ?

Cela dépend de votre situation. La plupart des gens sont capables de poursuivre leur traitement de chimiothérapie. Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent commencer le traitement très peu de temps après l’extravasation. Ils choisiront un autre site pour insérer l’IV. Ou vous devrez peut-être retarder le traitement jusqu’à ce que vos symptômes disparaissent. Votre fournisseur peut vous dire à quoi vous attendre.

Peut-on l’empêcher ?

Dans la plupart des cas, oui. Les systèmes hospitaliers disposent de procédures et de lignes directrices pour empêcher l’extravasation. Votre équipe de soins contre le cancer connaît les précautions à prendre pour administrer votre traitement en toute sécurité.

Pourtant, l’extravasation n’est pas toujours évitable. C’est pourquoi votre équipe soignante vous surveillera de près pendant le traitement. Ils répondront immédiatement s’ils voient des signes d’un problème.

Qu’est-ce que l’extravasation et l’infiltration ?

La différence réside dans le type de médicament qui s’infiltre dans les tissus. Avec l’extravasation, un médicament vésicant s’échappe. Ces médicaments (comme certains médicaments de chimiothérapie) peuvent endommager les tissus et provoquer des cloques ou une nécrose (mort des tissus). Lors de l’infiltration, un médicament non vésicant, ou « irritant », s’infiltre dans les tissus. Les irritants peuvent être des médicaments de chimiothérapie ou d’autres types de liquides administrés par voie intraveineuse. La fuite peut provoquer de la chaleur, des rougeurs et de la sensibilité. Mais cela ne fait pas mourir les tissus.