Insuffisance de convergence : symptômes, causes et traitements

Qu’est-ce que l’insuffisance de convergence ?

L’insuffisance de convergence est un trouble de la vision impliquant la vision binoculaire, c’est-à-dire la vision utilisant les deux yeux.

La « convergence » décrit la façon dont vos yeux se rapprochent et se dirigent vers l’intérieur lorsque vous regardez des objets proches, tels que des livres, des tablettes ou des écrans de smartphone. En cas d’insuffisance de convergence, il existe un problème de coordination oculaire, dans lequel vos yeux dérivent vers l’extérieur lorsque vous regardez des objets de près. Cela peut provoquer une vision double ou floue.

L’insuffisance de convergence commence généralement dans l’enfance, mais reste souvent non diagnostiquée. Les prestataires de soins qui le diagnostiquent identifient souvent la maladie lorsque les enfants apprennent à lire. L’insuffisance de convergence chez l’adulte peut également survenir après une lésion cérébrale, comme une commotion cérébrale.

Dans quelle mesure l’insuffisance de convergence est-elle courante ?

L’insuffisance de convergence survient chez environ 2 à 13 % des personnes aux États-Unis.

Quels sont les symptômes d’une insuffisance de convergence ?

Les personnes souffrant d’un déficit de convergence peuvent ressentir plusieurs symptômes lorsqu’elles lisent ou regardent de près des objets, comme des livres ou des smartphones. Les symptômes d’insuffisance de convergence peuvent inclure :

• Mal de tête.
• Vision double (diplopie).
• Yeux fatigués ou douloureux.
• Vision trouble.
• Difficulté à se concentrer.
• Plisser les yeux, fermer ou se frotter les yeux.
• Vertiges.

Quelles sont les causes de l’insuffisance de convergence ?

Un manque de communication entre vos nerfs et les muscles qui contrôlent les mouvements de vos yeux entraîne une insuffisance de convergence. Les muscles de vos yeux eux-mêmes sont sains, mais les nerfs qui les contrôlent n’envoient pas le message approprié à vos yeux pour qu’ils se tournent suffisamment vers l’intérieur pour viser un objet proche. Au lieu de se rapprocher pour se concentrer sur des objets proches, un ou les deux yeux restent orientés loin de la cible.

Dans certains cas, une lésion cérébrale ou une maladie neurodégénérative, comme la maladie de Parkinson, peut être à l’origine de cette maladie.

Quels sont les facteurs de risque de cette insuffisance de convergence ?

Les personnes souffrant de lésions cérébrales développent souvent une insuffisance de convergence. Les prestataires de soins de santé n’ont identifié aucun autre facteur de risque.

Quelles sont les complications d’un déficit de convergence ?

La plupart des complications associées à l’insuffisance de convergence sont liées à l’inconfort qu’elle crée et à l’interférence avec les activités nécessitant une vision de près.

Chez certaines personnes souffrant d’insuffisance de convergence, votre cerveau supprime (arrête) la vision d’un œil pour éviter une vision double. C’est la réponse de votre cerveau au fait que vos yeux ne travaillent pas en équipe. Ou vos yeux peuvent s’éloigner davantage et commencer à travailler indépendamment plutôt qu’ensemble. Cela peut entraîner des problèmes au-delà de l’inconfort, notamment :

• Manque de coordination.
• Mauvais jugement des distances.
• Difficulté à faire du sport.
• Difficulté à établir un contact visuel.
• Mal des transports.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance de convergence ?

Des ophtalmologistes appelés optométristes ou ophtalmologistes diagnostiquent une insuffisance de convergence. Ils prennent vos antécédents médicaux et effectuent un examen de la vue complet.

Un examen de la vue de routine avec la grille oculaire familière 20/20 ne permet pas de diagnostiquer une insuffisance de convergence. Les gens peuvent réussir l’examen de la vue standard même s’ils présentent un déficit de convergence.

Un test spécialisé d’insuffisance de convergence mesure la capacité de vos yeux à converger lorsque vous regardez un objet à mesure qu’il se rapproche de votre visage.

Comment traite-t-on l’insuffisance de convergence ?

Le traitement de l’insuffisance de convergence implique des exercices de mouvements oculaires qui recyclent vos nerfs pour viser correctement vos yeux. Ces exercices d’insuffisance de convergence améliorent la capacité de vos yeux à se déplacer ensemble vers l’intérieur en se concentrant sur des objets situés à différentes distances. Elles peuvent être réalisées avec un optométriste spécialisé ou un thérapeute au cabinet de votre prestataire et répétées à domicile.

Parfois, les gens ont besoin d’un type spécial de lunettes appelées lunettes à prisme. Ces lunettes redirigent la lumière qui pénètre dans vos yeux. Fondamentalement, les lunettes à prisme font le travail que vos nerfs ne savent pas faire.

Dans de rares cas, la chirurgie peut aider à renforcer les muscles de vos yeux. Les lunettes ordinaires et les cache-œil n’améliorent généralement pas la condition.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous ne remarquerez peut-être pas d’amélioration immédiatement. Cela peut prendre trois mois ou plus pour remarquer un changement dans votre vision. En règle générale, les résultats sont permanents, mais vos symptômes peuvent réapparaître après :

• Ne pas dormir suffisamment.
• Être malade.
• Faire beaucoup d’activités en gros plan.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

La plupart des personnes qui suivent un traitement par exercices oculaires pour une insuffisance de convergence présentent moins de symptômes et une vision améliorée.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

Les personnes souffrant d’un déficit de convergence peuvent reprendre immédiatement leurs activités normales. Avec le traitement, les activités rapprochées telles que la lecture et l’étude deviendront plus confortables.

Cela peut-il être évité ?

Parce que les prestataires de soins de santé ne savent pas ce qui cause la mauvaise coordination musculaire liée à l’insuffisance de convergence, vous ne pouvez pas l’empêcher.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez le fournisseur de soins de santé de votre enfant s’il présente des symptômes d’insuffisance de convergence lors d’un travail de près comme la lecture.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous ou votre enfant souffrez d’une insuffisance de convergence, vous voudrez peut-être demander à votre prestataire :

• Avez-vous effectué les tests nécessaires pour diagnostiquer la maladie ?
• Pouvez-vous me référer à quelqu’un qui peut administrer les traitements d’exercice ?
• Combien de temps durera le traitement ?
• La condition peut-elle revenir ?
• Comment puis-je empêcher que cela revienne à l’avenir ?

L’insuffisance de convergence est-elle liée au TDAH ?

Les enfants soumis à un test de dépistage du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) subissent fréquemment un examen de la vue dans le cadre de leur évaluation. Les symptômes de l’insuffisance de convergence chevauchent souvent ceux du TDAH et peuvent empêcher les enfants de se concentrer sur une lecture ciblée.

Une étude de 2005 a évalué le lien entre l’insuffisance de convergence et le TDAH. Cette étude indiquait que tous les enfants ayant un diagnostic de TDAH devraient également être examinés pour détecter une insuffisance de convergence. En effet, par rapport à la population générale des États-Unis, l’insuffisance de convergence survient trois fois plus souvent chez les enfants atteints de TDAH.