Paralysie cérébrale : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie neurologique qui peut se manifester par des problèmes de tonus musculaire, de posture et/ou un trouble du mouvement. C’est le résultat de dommages causés à votre cerveau au cours du développement fœtal ou d’une autre déficience développementale qui affecte le développement de votre cerveau. Les signes et symptômes de la PC apparaissent tôt dans l’enfance et peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre.

Le principal effet de la CP est qu’elle perturbe le contrôle des mouvements musculaires (les conditions qui provoquent cela sont appelées troubles du mouvement). Cela peut également affecter les zones cérébrales voisines et les capacités qu’elles contrôlent, mais ce n’est pas toujours le cas. Avoir une PC n’entraîne pas automatiquement une déficience intellectuelle.

Types de paralysie cérébrale

Il existe trois principaux types de CP :

• Spasmodique: Ce type implique des tensions musculaires et des spasmes.
• Dykinétique: Ce type implique des problèmes de contrôle musculaire.
• Mixte: Ce type implique des caractéristiques à la fois des types spastiques et dyskinétiques.

Les experts organisent également les sous-types de CP par modèles en fonction de la partie de votre corps qu’ils affectent principalement. Ces modèles sont :

• Diplégique, ce qui affecte davantage vos bras que vos jambes.
• Quadriplégique, qui affecte tous vos membres.
• Hémiplégique, qui affecte davantage un côté de votre corps (gauche ou droit) que l’autre.
• Monoplégique, qui affecte un membre.
• Paraplégique, qui affecte vos jambes.

Quelle est la fréquence de la paralysie cérébrale ?

La CP est globalement rare. Aux États-Unis, entre 5 500 et 13 100 enfants naissent avec cette maladie chaque année. Les recherches indiquent qu’en 2019, plus d’un million d’adultes aux États-Unis vivent avec la paralysie cérébrale, et les experts s’attendent également à ce que ce nombre continue d’augmenter.

Quels sont les symptômes de la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale peut présenter plusieurs signes et symptômes différents. Certains affectent le mouvement, tandis que d’autres affectent certaines parties du corps, l’apparence et le comportement.

Voici quelques exemples de signes et symptômes d’immobilité :

• Différences de taille de tête: Ceux-ci peuvent inclure une tête inhabituellement petite (microcéphalie) ou une tête inhabituellement grande (macrocéphalie).
• Irritabilité: Les bébés atteints de PC peuvent sembler fréquemment difficiles ou irritables.
• Manque d’interaction: Les bébés et les enfants atteints de PC peuvent ne pas réagir aux personnes qui les entourent.
• Hypotonie : Cela signifie un manque de tonus musculaire, donnant aux parties du corps affectées une apparence « souple » (cela se produit généralement au début et se transforme plus tard en spasticité ou en dystonie).
• Développement retardé: Les enfants atteints de PC ont souvent des retards dans l’atteinte de certaines étapes de développement attendues. Beaucoup d’entre eux impliquent du mouvement, mais peuvent également impliquer d’autres capacités.

Voici quelques exemples de symptômes de mouvement liés à la paralysie cérébrale :

• Raideur dans les bras et les jambes qui les rend difficiles à plier ou à utiliser (spasticité).
• Mouvements non coordonnés.
• Des mouvements qui semblent lents et qui se tordent ou se tordent.
• Des mouvements qui donnent l’impression que vous lancez, lancez, gigotez ou dansez.
• Des spasmes ou des contractions peuvent vous amener à adopter une pose inconfortable ou douloureuse (dystonie).

Quelles sont les causes de la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale survient en raison de lésions des parties de votre cerveau qui contrôlent les mouvements. Les dommages peuvent ne pas affecter uniquement cette section, ce qui peut entraîner d’autres problèmes. Et ces types de dommages peuvent souvent avoir de multiples causes ou facteurs qui y contribuent.

Ces dommages peuvent survenir à différents moments, notamment avant, pendant et après la naissance. Les dommages avant la naissance représentent environ 80 % des causes. Après la naissance, cela représente environ 10 % des causes.

Causes avant et pendant l’accouchement

Voici des exemples de causes :

• Naissance prématurée (prématurée).
• Malformations congénitales dues à des perturbations du développement cérébral du fœtus.
• Infections du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière).
• AVC qui affectent le développement du cerveau.
• Problèmes génétiques affectant le développement fœtal.
• Manque de flux sanguin ou d’oxygène vers le cerveau fœtal.
• ictère nucléaire (lésions cérébrales dues à une accumulation toxique de bilirubine, un produit chimique fabriqué dans le foie).
• Aspiration méconiale.
• Hypoglycémie du nouveau-né.

Causes après la naissance

Les bébés peuvent développer une PC après la naissance en raison d’autres événements. Celles-ci sont souvent liées à des blessures, mais il existe également d’autres causes possibles, notamment :

• Blessures accidentelles.
• Violence physique.
• Asphyxie.
• Infection, accident vasculaire cérébral ou saignement dans et autour du cerveau.
• Jaunisse et ictère nucléaire.

Quels sont les facteurs de risque de paralysie cérébrale ?

Certaines circonstances ou facteurs peuvent contribuer à la paralysie cérébrale ou la rendre plus susceptible de se produire. Ils comprennent :

• Naissance prématurée (les bébés nés avant 28 semaines de gestation présentent globalement le risque le plus élevé).
• Faible poids à la naissance (moins de 3,3 livres ou 1,5 kilogramme).
• Consommation de substances par une femme enceinte.
• Conditions affectant la grossesse, telles que la prééclampsie.
• Plusieurs fœtus (jumeaux, triplés, etc.).
• Infections affectant le placenta ou le liquide amniotique.

Quelles sont les complications de la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale survient souvent simultanément à d’autres affections affectant les fonctions cérébrales. Ces autres conditions peuvent survenir en raison des mêmes dommages qui ont causé le CP.

Voici des exemples de conditions qui surviennent souvent parallèlement ou à cause de la PC :

• Convulsions et épilepsie.
• Déficience intellectuelle.
• Conditions qui affectent votre capacité à communiquer.
• Problèmes de vision et d’audition.
• Conditions osseuses et musculaires.
• Problèmes d’alimentation.
• Troubles du comportement.

Comment diagnostique-t-on la paralysie cérébrale ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer la paralysie cérébrale en utilisant une combinaison de méthodes et d’outils. Les premiers signes de CP sont généralement des choses que la plupart des gens ne sauraient pas rechercher. Mais un professionnel de la santé qualifié peut souvent les détecter lors des examens réguliers de votre bébé avec son pédiatre.

Un prestataire peut soupçonner une CP avant que votre bébé n’atteigne l’âge de 12 mois, mais il attendra souvent de poser le diagnostic officiel jusqu’à ce que votre bébé ait entre 18 et 24 mois. Un prestataire peut diagnostiquer la CP à l’aide d’un examen physique et neurologique, de listes de contrôle d’évaluation spécialisées, d’analyses d’imagerie et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Si votre bébé présente d’autres symptômes, il peut également avoir besoin d’autres tests. Le prestataire de soins de votre bébé peut vous indiquer quels tests il recommande et pourquoi ils sont nécessaires.

Comment traite-t-on la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale n’est pas curable, mais ses symptômes et ses effets peuvent être traités. Les traitements possibles dépendent de plusieurs facteurs, notamment de la gravité de la maladie, des symptômes et de la manière dont ils vous affectent. Le traitement de la PC implique également généralement une approche d’équipe, avec la contribution de professionnels de plusieurs spécialités.

Les traitements peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Médicaments: Ceux-ci peuvent traiter les convulsions, la spasticité et de nombreux autres effets de la CP. Ceux-ci dépendent grandement des symptômes et des effets de la PC et varient donc considérablement. Ils peuvent également traiter d’autres affections qui surviennent simultanément, comme les troubles de santé mentale.
• Chirurgies: Ceux-ci peuvent aider à réduire directement les spasmes musculaires ou impliquer l’implantation de pompes à médicaments pour administrer les médicaments de manière cohérente. La chirurgie peut également corriger des problèmes d’articulations et de colonne vertébrale et même impliquer l’implantation de stimulateurs électriques cérébraux pour aider à moduler l’activité cérébrale.
• Physiothérapie et ergothérapie: Ceux-ci peuvent aider une personne atteinte de PC à apprendre à gérer de nombreux besoins et tâches quotidiens. Cela peut également aider à développer la force et la mobilité.
• Orthophonie: Les personnes atteintes de CP peuvent avoir des difficultés à communiquer. L’orthophonie peut les aider lorsqu’ils ont des problèmes qui affectent leur capacité à parler.
• Thérapie de santé mentale: Les personnes atteintes de CP présentent souvent des symptômes de dépression et d’anxiété. Consulter un prestataire de santé mentale, comme un thérapeute ou un conseiller, peut les aider à faire face à ces conditions.
• Travail social et soutien scolaire: Les personnes atteintes de PC peuvent avoir besoin d’un soutien supplémentaire à l’école ou dans d’autres aspects de leur vie quotidienne. Les travailleurs sociaux, les spécialistes de l’éducation et d’autres experts peuvent offrir des soins et des services de soutien qui peuvent aider.

Combien de temps dure la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale peut débuter avant, pendant ou juste après la naissance. C’est une condition permanente qui dure toute la vie.

Quelles sont les perspectives en cas de paralysie cérébrale ?

Les perspectives de paralysie cérébrale peuvent varier considérablement en fonction de sa gravité. Lorsque la CP est plus grave, les perspectives sont moins positives et tendent à se traduire par une espérance de vie réduite. Plus elle est grave, plus la réduction est importante.

Dans le même temps, les progrès en matière de soins médicaux, de traitements de soutien et d’innovations technologiques modifient le paysage pour les personnes atteintes de PC. Cela signifie que les personnes atteintes de CP, même modérées ou graves, vivent plus longtemps. En raison de ces changements dans l’espérance de vie et des nombreuses variables qui peuvent y contribuer, votre médecin (et/ou celui de votre enfant) est la meilleure personne pour vous informer sur l’espérance de vie et sur ce qui peut affecter cette estimation.

La paralysie cérébrale peut-elle être évitée ou puis-je réduire mon risque ?

La CP survient pour des raisons imprévisibles et qui ne peuvent généralement pas être évitées. Pour cette raison, il est impossible de l’empêcher.

Bien que cela ne soit pas évitable, il existe des moyens de réduire les risques que votre bébé développe une PC pour certaines causes.

• Sulfate de magnésium pour les bébés nés prématurément: Le sulfate de magnésium peut réduire le risque de CP chez les bébés nés avant 32 semaines de gestation. Il aide à favoriser la circulation cérébrale chez les nouveau-nés, réduisant ainsi le risque de dommages dus au manque de circulation sanguine et d’oxygène.
• Thérapie par le froid pour les bébés souffrant d’asphyxie: Les bébés qui ne sont pas nés prématurément peuvent courir un risque de CP s’ils souffrent d’asphyxie. Refroidir le corps ou la tête de votre bébé d’au moins 3,6 F (2 C) peut prévenir les dommages au cerveau de votre bébé dus au manque d’oxygène.
• Caféine sur ordonnance pour les bébés prématurés: Sous forme de médicament, la caféine peut aider à stimuler la respiration chez les bébés. La recherche montre que cela peut également réduire le risque de développer une CP.
• Corticostéroïdespendant un travail prématuré: Le développement pulmonaire n’est généralement pas complet chez les bébés prématurés. L’administration de corticostéroïdes pendant le travail peut accélérer le développement des poumons. Cela pourrait également réduire le risque de développer une PC, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de CP, de nombreux facteurs peuvent affecter la façon dont vous prenez soin de vous. Si vous souffrez de PC mineure ou modérée, vous êtes plus susceptible de pouvoir prendre soin de vous dans une certaine mesure. Si vous souffrez de PC modérée à sévère, vous pourriez avoir une capacité limitée à prendre soin de vous-même et il est plus probable que vous ayez besoin d’un soutien ou de soins tout au long de votre vie.

La CP est une maladie très variable et elle semble différente d’une personne à l’autre. Pour cette raison, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire ce que vous pouvez faire pour prendre soin de vous (ou d’un enfant dont vous vous occupez). Leurs conseils seront les plus adaptés à votre situation particulière.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si votre enfant souffre de PC, voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser :

• Quelle est la gravité des dégâts ?
• Quelles capacités cela affecte-t-il ?
• Y a-t-il d’autres affections qui surviennent avec ou à cause de la PC de mon enfant ?
• Quels types de traitements peuvent aider mon enfant dans un avenir proche ?
• De quels types de services de soutien, de technologies d’assistance ou d’autres interventions mon enfant pourrait-il avoir besoin ?
• Quels types de symptômes dois-je surveiller qui indiquent des problèmes graves ou dangereux ?

Si vous êtes un adulte atteint de PC, vous voudrez peut-être demander à votre prestataire ce qui suit :

• Quels symptômes dois-je surveiller en vieillissant qui pourraient indiquer un problème ?
• De quels types de soins préventifs ai-je besoin spécifiquement pour ma PC ?
• Existe-t-il de nouveaux traitements ou interventions de soutien qui pourraient m’aider à améliorer ma vie ?

La paralysie cérébrale affecte-t-elle toujours l’intelligence ?

Non, la paralysie cérébrale n’affecte pas toujours l’intelligence. En fait, environ la moitié de toutes les personnes atteintes de PC ne présentent aucune perturbation de leurs capacités cognitives. Cela signifie que cela n’affecte en rien leur intelligence. De nombreuses personnes atteintes de PC ont des troubles de la communication, mais ce n’est pas la même chose qu’une déficience intellectuelle.

La paralysie cérébrale est-elle génétique ?

La paralysie cérébrale peut avoir des facteurs génétiques contributifs, mais ce n’est pas toujours le cas. Certaines personnes sans facteurs génétiques ni antécédents familiaux de CP peuvent quand même la développer à la suite d’une blessure ou d’un autre événement survenu pendant la petite enfance.

Une personne atteinte de paralysie cérébrale peut-elle marcher ?

Certaines personnes atteintes de PC peuvent marcher sans aide. D’autres peuvent avoir besoin d’utiliser des objets de soutien comme des béquilles, une marchette ou une canne. D’autres peuvent utiliser des appareils fonctionnels comme un fauteuil roulant. Cela varie considérablement. Certaines personnes atteintes de PC peuvent parfois marcher, mais la fatigue ou d’autres symptômes temporaires peuvent nécessiter qu’elles doivent utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant.