Qu’est-ce que le pontage cardio-pulmonaire ?

Qu’est-ce que le pontage cardio-pulmonaire ?

Le pontage cardio-pulmonaire est une procédure qui détourne la circulation sanguine du cœur et des poumons. Cela fait partie de la routine de nombreuses chirurgies cardiaques. « Cardio » fait référence à votre cœur et « pulmonaire » fait référence à vos poumons. « Contourner » signifie éviter quelque chose en le contournant. Ainsi, le pontage cardio-pulmonaire permet à votre sang d’éviter votre cœur et vos poumons pendant votre intervention chirurgicale.

Au lieu de circuler dans votre cœur et vos poumons, votre sang s’écoule vers une machine située à l’extérieur de votre corps. Cet appareil est un appareil de pontage cardio-pulmonaire ou un appareil cœur-poumon. Cette machine prend en charge le travail de votre cœur et de vos poumons. Ces tâches consistent notamment à ajouter de l’oxygène à votre sang, à éliminer le dioxyde de carbone de votre sang, puis à réinjecter ce sang rafraîchi dans votre corps.

Un autre nom pour le pontage cardio-pulmonaire est « sur la pompe ». Habituellement, si vous utilisez une pompe, votre chirurgien utilisera également des médicaments (solution pour cardioplégie) pour arrêter votre cœur de battre. Le pontage cardio-pulmonaire avec cardioplégie permet à votre chirurgien d’effectuer une intervention chirurgicale sur un cœur immobile (qui ne bat pas). Cette procédure permet également au reste de votre corps de recevoir le sang riche en oxygène dont il a besoin pour survivre.

Le pontage cardio-pulmonaire est-il la même chose que le PAC ?

Non, ce ne sont pas les mêmes. Mais ils se produisent souvent ensemble. Et ils impliquent tous deux un « contournement » ou un détour autour de quelque chose.

PAC signifie pontage aorto-coronarien. Cette chirurgie crée un détour autour d’un ou plusieurs blocages dans vos artères coronaires. Il aide les personnes qui présentent une accumulation de plaque due à une maladie coronarienne. Votre chirurgien crée un nouveau chemin pour que le sang circule vers votre cœur.

Le pontage cardio-pulmonaire est une procédure qui prend souvent en charge le PAC. Ainsi, les prestataires de soins effectuent les procédures en même temps. Le pontage cardio-pulmonaire crée un détour pour que le sang s’éloigne de votre cœur et de vos poumons. Cela aide votre chirurgien à réaliser un PAC plus facilement et en toute sécurité.

Qui a besoin d’un pontage cardio-pulmonaire ?

Les personnes qui subissent les interventions chirurgicales suivantes peuvent avoir besoin d’un pontage cardio-pulmonaire :

• Pontage coronarien (PAC).
• Chirurgie de l’anévrisme.
• Transplantation cardiaque.
• Chirurgie des valvules cardiaques.
• Greffe de poumon.

Le pontage cardio-pulmonaire est-il utilisé lors d’une chirurgie à cœur ouvert ?

En règle générale, la chirurgie à cœur ouvert nécessite un pontage cardio-pulmonaire. Mais certaines personnes qui ont besoin d’un pontage aorto-coronarien (PAC) peuvent bénéficier d’un pontage sans pompe. Ce type de chirurgie à cœur ouvert n’utilise pas de machine cœur-poumon. Au lieu de cela, votre chirurgien utilise un appareil pour stabiliser votre cœur pendant l’opération. Ainsi, votre cœur bat encore pendant l’opération. C’est pourquoi la chirurgie sans pompe est également appelée chirurgie « à cœur battant ».

Discutez avec votre fournisseur de la méthode qui vous convient le mieux.

Comment fonctionne le pontage cardio-pulmonaire ?

Le pontage cardio-pulmonaire crée un circuit permettant au sang de circuler hors de votre corps, évitant ainsi votre cœur et vos poumons. La machine cœur-poumon prend en charge les fonctions de votre cœur et de vos poumons tout au long de votre intervention chirurgicale. Ses principales responsabilités comprennent :

• Drainer le sang de votre cœur.
• Ajouter de l’oxygène à votre sang et éliminer le dioxyde de carbone.
• Gérer la température de votre sang et vos niveaux d’électrolytes.
• Pomper du sang riche en oxygène dans votre corps.
• Administrer des médicaments qui arrêtent temporairement votre cœur.
• Protéger votre cœur tout au long de la chirurgie.
• Aspirer et conserver le sang perdu pendant l’opération.

Pièces d’un appareil de pontage cardio-pulmonaire

L’appareil de pontage cardio-pulmonaire (cœur-poumon) se compose de nombreuses pièces, notamment :

• Tubes qui relient vos vaisseaux sanguins à la machine. Ces tubes (appelés canules) drainent le sang pauvre en oxygène de votre corps vers la machine. Ils renvoient également du sang riche en oxygène de la machine vers votre corps.
• Réservoir. Il s’agit d’un récipient qui contient le sang pauvre en oxygène qui s’écoule de votre corps.
• Oxygénateur. L’oxygénateur agit comme vos poumons. Cela ajoute de l’oxygène à votre sang. Votre corps a besoin de cet oxygène pour survivre.
• Pompe. La pompe agit comme votre cœur. Il renvoie le sang riche en oxygène de la machine vers votre corps via votre aorte.

Des tubes supplémentaires relient les pièces entre elles. Toutes ces pièces forment un circuit qui remplace le travail habituel de votre cœur et de vos poumons. Ainsi, pour comprendre le fonctionnement de la machine cœur-poumon, il est utile de savoir comment votre cœur et vos poumons gèrent normalement le flux sanguin.

Flux sanguin normal dans votre cœur et vos poumons

Chaque fois que votre cœur bat, le sang circule dans votre cœur et vos poumons pour gagner de l’oxygène. Le sang pauvre en oxygène de votre corps pénètre dans votre cœur par de grosses veines appelées veines caves supérieure et inférieure. Ces veines drainent le sang vers la chambre supérieure droite de votre cœur (oreillette droite). De là, votre sang circule dans le côté droit de votre cœur et dans vos poumons.

Dans vos poumons, votre sang gagne de l’oxygène avant de retourner vers le côté gauche de votre cœur. La chambre inférieure gauche de votre cœur (ventricule gauche) pompe ce sang vers votre corps via votre aorte.

Ainsi, lorsque ce circuit est terminé, votre sang a traversé les deux côtés de votre cœur et de vos poumons. Il contient désormais de l’oxygène et est prêt à nourrir votre corps.

Lors de certaines interventions chirurgicales, votre chirurgien doit accéder à votre cœur sans que le sang ne le traverse. Le circuit normal doit donc faire une pause. Mais votre corps a toujours besoin du sang riche en oxygène fourni par le circuit. C’est là qu’intervient la machine cœur-poumon.

Comment fonctionne la machine cœur-poumon

La machine cœur-poumon crée un détour à l’extérieur de votre corps pour que votre sang reçoive de l’oxygène. Le détour commence du côté droit de votre cœur et fonctionne comme ceci :

1. Le sang de vos veines caves supérieure et inférieure s’écoule dans des tubes qui se connectent au réservoir de la machine.
2. Le sang passe dans l’oxygénateur, où il gagne de l’oxygène.
3. La machine pompe le sang dans votre corps via un tube relié à votre aorte. L’aorte est l’endroit où votre sang entre normalement après avoir terminé son voyage à travers le cœur et les poumons.

Votre équipe de soins chirurgicaux gère la machine cœur-poumon tout au long de votre intervention chirurgicale. Votre équipe de soins comprend votre chirurgien, votre anesthésiste et votre perfusionniste. Les perfusionnistes sont des professionnels de la santé ayant une formation spéciale dans la gestion des pontages cardio-pulmonaires.

Que se passe-t-il pendant un pontage cardio-pulmonaire ?

Votre équipe soignante vous connecte à la machine cœur-poumon et vous surveille tout au long de l’opération. Après votre opération, votre équipe soignante vous retire lentement de la machine cœur-poumon afin que votre cœur et vos poumons puissent à nouveau fonctionner de manière autonome.

Pour effectuer un pontage cardio-pulmonaire, votre équipe soignante doit suivre les étapes suivantes :

1. Éliminez l’air de la machine cœur-poumon en remplissant ses tubes avec une solution d’amorçage ou du sang compatible. Cela prépare la machine à gérer votre flux sanguin et évite les complications. S’il y a de l’air dans les tubes, une embolie gazeuse (bulle d’air) pourrait se former et constituer une complication dangereuse.
2. Donnez-vous un médicament anticoagulant appelé héparine pour réduire le risque de caillots sanguins.. Normalement, votre sang circule dans vos vaisseaux sanguins. Les cellules endothéliales tapissent vos vaisseaux sanguins. Ces cellules libèrent des substances qui empêchent une coagulation anormale. Mais lorsque vous utilisez la pompe, votre sang circule dans des tubes qui ne contiennent pas ces cellules. C’est une surface artificielle. Vous avez donc besoin de médicaments anticoagulants pendant que vous utilisez la pompe pour réduire le risque de caillots sanguins.
3. Connectez-vous à la machine cœur-poumon.Un autre nom pour cela est “en contournement”. À ce stade, votre cœur et vos poumons fonctionnent également encore. Votre équipe insère des tubes dans vos vaisseaux sanguins pour commencer à envoyer votre sang dans la machine. Votre équipe vérifie que tout fonctionne comme il se doit avant d’arrêter votre cœur et vos poumons.
4. Arrêtez votre cœur et vos poumons. Votre équipe vous administre une cardioplégie, un médicament qui arrête temporairement les battements de votre cœur. Ils éteignent également le ventilateur qui se connecte à vos poumons. Ainsi, la machine cœur-poumon prend entièrement le relais de votre cœur et de vos poumons.
5. Vous surveiller pendant votre chirurgie. Vous restez sur la pompe pendant que votre chirurgien termine votre opération. La durée varie en fonction de l’intervention chirurgicale dont vous avez besoin. Votre équipe surveille votre température sanguine et d’autres chiffres tout au long.
6. Te sevrer de la machine. Après votre chirurgie, votre équipe soignante vous sevre lentement du pontage cardio-pulmonaire. Ils commencent par redémarrer votre cœur et vos poumons. Ensuite, ils vous facilitent la descente de la machine afin que votre cœur et vos poumons puissent prendre pleinement le relais.

Lorsque vous n’utilisez plus la pompe, votre équipe de soins continue de surveiller vos niveaux avant de vous transférer à l’unité de soins intensifs (USI) pour votre récupération.

Quels sont les avantages du pontage cardio-pulmonaire ?

Le pontage cardio-pulmonaire permet à votre corps de recevoir du sang riche en oxygène pendant votre intervention chirurgicale. Il prend en charge le travail de votre cœur et de vos poumons afin que votre chirurgien puisse travailler dans un espace calme et sans effusion de sang.

Le pontage cardio-pulmonaire est-il sécuritaire ?

Comme pour toute procédure impliquant votre cœur, le pontage cardio-pulmonaire comporte des risques. Discutez avec votre professionnel de la santé des risques et de la manière dont votre équipe de soins chirurgicaux les gérera. En général, le risque de complications augmente à mesure que vous devez rester longtemps sous la pompe. Votre risque dépend également de votre état de santé avant la chirurgie.

Les complications possibles incluent :

• Embolie aérienne.
• Saignement.
• Des caillots de sang.
• Lésion cérébrale.
• Inflammation dans tout votre corps.
• Blessure aux poumons.
• Lésion rénale ou insuffisance rénale.
• Défaillance multi-organes.
• Pancréatite.
• Épanchement pleural.
• Accident vasculaire cérébral.

Combien de temps un patient peut-il rester sous pontage cardio-pulmonaire ?

Les chirurgiens essaient de maintenir les patients sous pontage cardio-pulmonaire le plus rapidement possible. En règle générale, votre risque de complications est plus faible si vous utilisez la pompe pendant moins de trois heures.

À quoi puis-je m’attendre pendant ma convalescence ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous poser des questions sur votre rétablissement. Cela varie en fonction du type d’intervention que vous avez subi, de vos antécédents médicaux, de votre âge et de la durée pendant laquelle vous avez utilisé la pompe. Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre après votre chirurgie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous dira quand vous devrez vous présenter pour des rendez-vous de suivi. Assurez-vous de respecter tous vos rendez-vous et de suivre attentivement les instructions de votre prestataire. Appelez votre fournisseur chaque fois que vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre rétablissement.

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes d’accident vasculaire cérébral.Ceux-ci incluent :

• Perte d’équilibre ou difficulté à marcher.
• Engourdissement ou faiblesse d’un côté de votre corps.
• Discours trouble.
• Confusion soudaine.
• Difficulté à voir clairement.
• Difficulté à comprendre le discours des autres.