Biguanides : qu’est-ce qu’ils sont, utilisations et effets secondaires

Que sont les biguanides ?

Les biguanides sont un type de médicament oral contre le diabète. Ils aident à gérer le diabète – principalement le diabète de type 2 – en abaissant le taux de glycémie (sucre).

Les prestataires de soins de santé les prescrivent également pour d’autres conditions.

La metformine est-elle le seul biguanide ?

Oui, la metformine est le seul biguanide disponible dans la plupart des pays. Ses marques incluent :

• Glucophage®.
• Glucophage XR®.
• Glumetza®
• Fortamet®.
• Riomet®.

Quelles affections les biguanides traitent-ils ou gèrent-ils ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la metformine (le seul biguanide) en 1994 pour la gestion du diabète de type 2 (DT2). Depuis lors, la metformine est devenue le médicament oral contre le diabète et le traitement de première intention contre le DT2 le plus largement prescrit.

Les prestataires de soins de santé prescrivent parfois des biguanides pour d’autres affections. Il s’agit d’une utilisation non conforme ou non approuvée par la FDA du médicament. Les utilisations non approuvées par la FDA de la metformine comprennent :

• Prise en charge du diabète gestationnel.
• Prise en charge du prédiabète.
• Prise en charge du diabète de type 1.
• Prise en charge de la prise de poids induite par les médicaments antipsychotiques.
• Traitement et prévention du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Les chercheurs étudient également les biguanides pour leurs effets anticancéreux. Des études montrent que les personnes prenant de la metformine pour le diabète présentent une réduction significative de leur risque de cancer.

Quelle est la fréquence des biguanides ?

Les biguanides (metformine) sont un médicament très courant. En 2020, il y a eu environ 92 millions d’ordonnances de metformine aux États-Unis.

Comment fonctionnent les biguanides ?

Les biguanides abaissent les niveaux de glucose dans le sang (sucre) en diminuant la quantité de glucose produite par votre foie et libérée dans votre circulation sanguine. Ils aident également à réduire la glycémie en rendant vos tissus musculaires squelettiques plus sensibles à l’insuline afin qu’ils puissent absorber le glucose pour produire de l’énergie. Cela augmente la sensibilité à l’insuline et réduit la résistance à l’insuline. Ces changements corporels aident à gérer le diabète.

Dans le SOPK, les biguanides diminuent les niveaux d’insuline, qui diminuent ensuite les niveaux d’hormone lutéinisante et d’androgènes. Cela aide à réguler votre cycle menstruel (règles).

Combien de temps devrai-je prendre des biguanides ?

Le diabète est généralement une maladie chronique (à l’exception du diabète gestationnel), vous prendrez donc probablement de la metformine à long terme. Il est important de se rappeler que la gestion du diabète implique plusieurs stratégies, notamment l’exercice régulier et la planification des repas. Même si la metformine est efficace, elle ne peut à elle seule traiter le diabète.

Votre professionnel de la santé sera en mesure de vous donner plus d’informations sur la durée pendant laquelle vous prendrez de la metformine et sur d’autres stratégies pour mieux gérer le diabète.

Quels sont les avantages potentiels des biguanides ?

Les biguanides sont efficaces. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, les biguanides (metformine) peuvent diminuer leur taux d’A1C d’environ 1 %.

Des études montrent que les biguanides sont également efficaces pour prévenir ou retarder le développement du diabète de type 2 chez les personnes à haut risque. Une étude a démontré qu’une intervention intensive sur le mode de vie et un traitement par metformine réduisaient la progression du prédiabète au diabète de 58 % et 31 %, respectivement.

Des études montrent également que la metformine peut diminuer votre risque de maladie cardiovasculaire.

Quels sont les effets secondaires des biguanides ?

Les effets secondaires courants des biguanides (metformine) comprennent la diarrhée, les nausées et les vomissements. Ils touchent jusqu’à 30 % des personnes prenant ce médicament.

Les effets secondaires moins courants comprennent :

• Inconfort thoracique.
• Mal de tête.
• Transpiration excessive (diaphorèse).
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
• Faiblesse.

Quels sont les risques ou les complications des biguanides ?

Les biguanides (metformine) sont généralement sans danger, mais leur prise peut entraîner certaines complications, notamment :

• Carence en vitamine B12.
• Acidose lactique.
• Interactions médicamenteuses.

Carence en vitamine B12

L’utilisation à long terme de metformine peut entraîner une diminution de votre taux de vitamine B12. Votre médecin surveillera probablement vos niveaux pendant que vous prenez le médicament, surtout si vous souffrez d’anémie ou de neuropathie périphérique. Votre prestataire peut vous recommander un supplément de vitamine B12.

Acidose lactique

La metformine comporte un avertissement de boîte noire pour l’acidose lactique. Il s’agit d’une complication rare, potentiellement mortelle. Elle touche une personne sur 30 000 prenant de la metformine. Votre prestataire surveillera votre niveau de fonction rénale pendant que vous prenez le médicament. Ils vous diront d’arrêter de le prendre s’il y a un changement notable dans votre fonction rénale.

L’acidose lactique se produit lorsque l’acide lactique s’accumule dans votre corps, ce qui entraîne une acidose métabolique. Les facteurs de risque d’acidose lactique comprennent :

• Maladie du foie ou maladie rénale.
• Être âgé de plus de 65 ans.
• Ayant récemment subi une intervention chirurgicale.
• Faibles niveaux d’oxygène (hypoxie).
• Trouble lié à la consommation d’alcool.

Les symptômes de l’acidose lactique et de l’acidose métabolique comprennent :

• Fatigue.
• Faiblesse.
• Nausées et vomissements.
• Douleur abdominale.
• Respiration rapide ou respiration longue et profonde.

Si vous présentez ces symptômes, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous au service d’urgence le plus proche dès que possible.

Bien que cette complication soit rare, si l’acidose lactique n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner la mort.

Interactions médicamenteuses

Prendre de la metformine avec d’autres médicaments peut entraîner des complications. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre (OTC) et les suppléments.

La prise de certains médicaments en même temps que la prise de biguanides peut augmenter votre risque de développer une acidose lactique. Ils comprennent (sans s’y limiter) :

• Bupropion.
• Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.
• Céphalexine.
• Cimétidine.
• Dolutégravir.
• Glycopyrrolate.
• Lamotrigine.
• Ranolazine.
• Topiramate.

La prise de certains médicaments en plus des biguanides peut augmenter votre risque d’hypoglycémie (hypoglycémie). Ils comprennent :

• Androgènes.
• Acide alpha-lipoïque.
• Salicylates.
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
• Quinolones.
• Prothionamide.
• Pegvisomant.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre professionnel de la santé lorsque vous prenez un biguanide pour évaluer son efficacité.

Sinon, parlez-en à votre professionnel de la santé dans les situations suivantes :

• Si vous développez des effets secondaires gênants.
• Si cela ne fonctionne pas pour gérer votre maladie (comme le diabète ou le SOPK).
• Si vous envisagez d’arrêter le médicament.