Ossification hétérotopique : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’ossification hétérotopique ?

L’ossification hétérotopique (HO) signifie que l’os se développe dans des tissus où il ne le ferait généralement pas. Ces fragments osseux sont des os extrasquelettiques. Ils se forment souvent après une blessure. Mais ils peuvent survenir sans raison connue.

Pour la plupart des gens, les fragments osseux extrasquelettiques sont petits et ne provoquent pas beaucoup de symptômes. De gros morceaux d’os peuvent restreindre vos mouvements et causer de graves problèmes.

Quels sont les types d’ossification hétérotopique ?

L’ossification hétérotopique peut être :

• Non génétique :Ceux-ci peuvent toucher des personnes de tous âges. Parfois, ils surviennent sans cause connue. Le plus souvent, ils sont une réponse à une sorte de traumatisme. Ce traumatisme peut être une blessure ou un traumatisme chirurgical.
• Génétique:Ces types sont beaucoup moins courants. Les types génétiques sont plus susceptibles de provoquer des malformations de la colonne vertébrale, des mains ou des pieds. L’ossification hétérotopique génétique peut être grave.

Qui pourrait souffrir d’ossification hétérotopique ?

N’importe qui peut souffrir d’une ossification hétérotopique non génétique. Vous êtes plus susceptible de le développer si vous avez des antécédents de blessures ou de chirurgies.

Jusqu’à 3 personnes sur 4 atteintes d’HO peuvent signaler un traumatisme à l’origine de cette maladie. Elle affecte généralement les personnes qui ont :

• Lésions de la moelle épinière :Environ 2 à 3 personnes sur 10.
• Traumatisme crânien :Une ou deux personnes sur dix souffrent d’un traumatisme crânien fermé.
• Arthroplastie totale de la hanche :L’ossification hétérotrophique après une arthroplastie totale de la hanche est généralement mineure lorsqu’elle survient, mais limite parfois les mouvements et provoque une raideur.
• Amputation après blessure traumatique :Plus de 9 personnes sur 10.

Environ la moitié de toutes les personnes atteintes d’HO non génétique sont des adultes dans la vingtaine ou la trentaine. Les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes de contracter HO.

Les types génétiques sont rares. Les experts estiment que moins de 5 000 personnes dans le monde souffrent des maladies génétiques à l’origine de l’HO.

Comment l’ossification hétérotopique affecte-t-elle mon corps ?

HO peut affecter n’importe quelle partie de votre corps. Mais vous êtes plus susceptible de l’attraper dans les zones les plus susceptibles d’être blessées, telles que :

• Coude.
• Doigts.
• Cou ou tête.
• Bassin.
• Épaule.
• Cuisse.

Quelles sont les causes de l’ossification hétérotopique ?

Souvent, vous développez une ossification hétérotopique après une blessure. Cela peut également survenir après une intervention chirurgicale. Les personnes qui subissent une arthroplastie totale de la hanche peuvent occasionnellement développer une HO, mais cela provoque rarement des symptômes.

Vous avez un risque plus élevé de développer une HO si vous avez eu :

• Fracture osseuse.
• Brûler.
• Blessure à la colonne vertébrale.
• Arthroplastie totale.
• Lésion cérébrale traumatique (TCC).

Rarement, certaines maladies génétiques provoquent du HO, notamment :

• Fibrodysplasie ossifiante progressive (FOP), autrefois largement connue sous le nom de myosite ossifiante progressive.
• Hétéroplasie osseuse progressive (POH).

Quels sont les symptômes de l’ossification hétérotopique non génétique ?

Les symptômes d’ossification hétérotopique peuvent varier. Ils dépendent de l’évolution de la maladie et de sa gravité. À ses débuts, l’ossification hétérotopique provoque souvent :

• Douleur.
• Gonflement.
• Tendresse.

À mesure que l’ossification hétérotopique progresse, vous remarquerez peut-être une bosse sous votre peau. La bosse peut rapidement se transformer en une grosse bosse que vous ne pouvez pas déplacer facilement avec vos doigts. Il peut être tendre au toucher.

Dans les stades ultérieurs, la grosseur peut durcir. S’il se trouve à proximité d’une articulation, comme votre hanche ou votre épaule, cela peut restreindre votre amplitude de mouvement.

Quels sont les symptômes de l’ossification hétérotopique génétique ?

Si vous souffrez de FOP conduisant à une ossification hétérotopique, vous pourriez avoir :

• Gros orteil déformé.
• Malformations de la colonne vertébrale.
• Problèmes structurels dans vos doigts.

À mesure que la FOP progresse, la plupart des gens présentent des symptômes graves, notamment des difficultés à marcher ou même à respirer. Cette cause rare d’HO peut raccourcir votre espérance de vie.

Le POH est associé à des symptômes qui affectent votre peau. Sous cette forme, les os se forment dans le tissu sous-cutané, la couche de graisse située entre la peau et les muscles. À mesure que la maladie progresse, des os peuvent se former dans vos tissus conjonctifs plus profonds.

Comment diagnostique-t-on l’ossification hétérotopique ?

Pour diagnostiquer l’ossification hétérotopique, votre prestataire peut utiliser des tests d’imagerie tels que :

• Scanner.
• IRM.
• Scanner par tomographie par émission de positrons (TEP).
• Ultrason.
• Radiographie.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une forme génétique d’ossification hétérotopique, il peut éviter une biopsie. Dans certains types d’HO génétique, toute intervention chirurgicale peut augmenter le risque de propagation des excroissances osseuses à d’autres parties de votre corps.

Comment les médecins diagnostiquent-ils une ossification hétérotopique après une arthroplastie totale de la hanche ?

Si vous développez une HO après une arthroplastie totale de la hanche (arthroplastie de la hanche), votre prestataire peut utiliser des échelles de notation pour évaluer la progression de l’HO.

L’un des systèmes de notation les plus utilisés est la classification Brooker. Cette échelle évalue l’ossification hétérotopique comme :

• 1re année :Petits morceaux d’os dans les tissus entourant votre hanche.
• 2e année :Croissances osseuses irrégulières (éperons osseux) autour de votre bassin ou de votre fémur (fémur), espacées d’au moins 1 centimètre.
• 3e année :Éperons osseux autour de votre bassin ou de votre fémur espacés de moins de 1 centimètre.
• 4e année :Rigidité ou fusion osseuse (ankylose) dans l’articulation de la hanche.

D’autres échelles de notation recherchent des signes similaires de HO. Le facteur le plus important dans la gravité de l’HO est la présence ou non d’éperons osseux et la distance qui les sépare.

Comment traite-t-on l’ossification hétérotopique ?

Le traitement de l’ossification hétérotopique varie en fonction des symptômes, du type d’HO et de la progression de la maladie. En général, votre médecin peut recommander :

• Médicamentscomme les corticostéroïdes pour traiter les poussées d’HO chez les personnes atteintes d’ossification hétérotopique génétique.
• Physiothérapiepour augmenter l’amplitude des mouvements et diminuer la douleur.
• Chirurgiepour éliminer l’ossification hétérotopique qui provoque des douleurs intenses ou des restrictions dans vos fonctions quotidiennes. Ces interventions chirurgicales sont souvent un dernier recours, car il est possible que le HO puisse se reformer. Souvent, si une intervention chirurgicale est indiquée, un traitement médical et une radiothérapie seront ensuite effectués pour aider à prévenir la repousse de l’os.

L’ossification hétérotopique disparaît-elle ?

Parfois. Les personnes atteintes d’HO non génétique se rétablissent souvent complètement. Souvent, l’HO qui se développe après une blessure disparaît avec un traitement non chirurgical tel que le repos, la glace et de légers étirements.

Il n’existe aucun remède contre les types génétiques d’HO. Vous pouvez gérer les symptômes grâce à un traitement, mais la maladie continue de progresser.

Comment puis-je prévenir l’ossification hétérotopique ?

Si vous devez subir une chirurgie orthopédique, votre médecin peut vous prescrire des traitements pour réduire votre risque d’HO. Vous avez un risque plus élevé d’HO après une arthroplastie de la hanche si vous avez également :

• Spondylarthrite ankylosante.
• Arthrose.
• Histoire de HO.

Votre prestataire peut utiliser un traitement préventif pour améliorer vos chances d’obtenir un excellent résultat d’arthroplastie totale de la hanche. Certaines études ont montré que la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant ou immédiatement après une intervention chirurgicale peut diminuer le risque d’OH post-chirurgicale.

Il n’existe aucun moyen garanti de prévenir l’ossification hétérotopique. Mais vous pouvez réduire votre risque en traitant immédiatement les blessures avec du repos, de la glace, de la compression et de l’élévation (RICE). Vous pouvez également prévenir les blessures grâce à l’entraînement en force, aux étirements et au repos.

Que dois-je demander d’autre à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être également demander à votre professionnel de la santé :

• Quel type de HO ai-je ?
• Quelle est la cause la plus probable de l’HO ?
• Quels sont les traitements de l’ossification hétérotopique ?
• Puis-je apporter des changements à mon mode de vie pour prévenir l’HO ?
• Quelles sont les chances que je transmette le HO génétique à mes enfants ?

L’ossification hétérotopique est-elle douloureuse ?

Oui. La douleur près de la zone touchée est l’un des symptômes les plus courants de l’ossification hétérotopique. Souvent, la douleur s’aggrave à mesure que les excroissances osseuses grossissent.

Mais il y a de bonnes nouvelles si vous développez une ossification hétérotopique après une blessure ou une intervention chirurgicale. La plupart des personnes atteintes d’HO non génétique se rétablissent complètement avec le traitement.

L’ostéoporose affecte-t-elle mon risque d’HO postopératoire ?

Non. Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de développer une HO après une intervention chirurgicale. Mais il n’existe aucun lien prouvé entre l’ostéoporose et l’HO.