Stent urétéral : objectif, procédure, résultats et retrait

Qu’est-ce qu’un stent urétéral ?

Les stents urétéraux sont des tubes minces et flexibles en silicone ou en polyuréthane (plastique) qui maintiennent vos uretères ouverts. Les uretères font partie de votre système urinaire. Ce sont des tubes musculaires étroits qui transportent l’urine (pipi) de vos reins vers votre vessie. La plupart des gens ont deux uretères : un uretère se connecte à chaque rein et chacun se connecte à un côté de la vessie. Les prestataires de soins de santé placent des stents urétéraux pour prévenir ou traiter les blocages (obstructions urétérales). Ils peuvent placer un stent dans l’un ou les deux uretères, selon la raison de la pose du stent.

Les stents urétéraux mesurent environ 10 à 15 pouces de long et environ un quart de pouce de diamètre. Ils tapissent toute la longueur de votre uretère pour le maintenir ouvert. La partie supérieure d’un stent urétéral comporte une spirale qui se trouve à l’intérieur de votre rein. La partie inférieure comporte une boucle qui se trouve à l’intérieur de votre vessie.

Les autres noms pour un stent urétéral incluent :

• Stent urinaire
• Stent urétéral
• Stent double J

Quelle est la raison d’un stent urétéral ?

Les obstructions urétérales empêchent l’écoulement du pipi. Un stent urétéral ouvre l’uretère afin que l’urine puisse facilement passer de votre rein à votre vessie.

Les prestataires de soins de santé utilisent le plus souvent des stents urétéraux pour :

• Permettre au pipi de contourner un calcul rénal (calculs rénaux) qui ralentit ou arrête l’écoulement du pipi
• Empêcher l’apparition d’un nouveau blocage après un traitement de calculs rénaux
• Prévenir un blocage dû à un gonflement postopératoire après l’élimination des calculs rénaux

Les prestataires utilisent également des stents urétéraux pour traiter les obstructions dues à :

• Caillots de sang
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Accumulation de tissu cicatriciel due à l’endométriose ou à d’autres conditions
• Tumeur
• Calculs urétéraux
• Obstruction de la jonction urétérale

Comment dois-je me préparer à la pose d’un stent urétéral ?

Avant la procédure, un professionnel de la santé vous expliquera comment il utilisera un stent urétéral pour traiter votre maladie et vous demandera votre consentement. Ils effectueront un examen physique pour s’assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie et pourront vous demander de :

• Fournissez vos antécédents médicaux
• Énumérez tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments à base de plantes. Certains d’entre eux peuvent augmenter votre risque de saignement.
• Listez toutes vos allergies
• Faites des analyses de sang (taux de filtration glomérulaire estimé ou DFGe) pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins
• Ne pas manger ni boire (à jeun) au moins huit heures avant l’intervention, mais si vous devez prendre certains médicaments, prenez-les avec une petite gorgée d’eau.

L’endoprothèse urétérale est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Le stenting urétéral est généralement une chirurgie urologique mini-invasive. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une procédure ambulatoire. Cela signifie que vous rentrerez chez vous le jour même de l’intervention. Mais vous devez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous reconduire chez vous.

Qui compose mon équipe de soins de pose d’endoprothèses urétérales ?

En général, les prestataires de soins de santé suivants composent votre équipe de soins de pose d’endoprothèse urétérale :

• Urologue
• Anesthésiste
• Infirmières

Que se passe-t-il lors de la pose d’un stent urétéral ?

Un urologue réalise généralement un stent urétéral dans un hôpital ou un centre chirurgical pendant que vous êtes sous anesthésie générale. L’anesthésie générale vous fait vous endormir temporairement afin que vous ne ressentiez pas de douleur et que vous ne soyez conscient de rien d’autre dans la salle d’opération pendant l’intervention. Vous vous allongerez sur le dos pendant la procédure.

Une fois endormi, l’urologue :

• Utilisez un test d’imagerie, tel qu’une fluoroscopie ou une échographie rénale, pour localiser l’obstruction et guider la procédure.
• Insérez un outil médical long et fin avec une caméra à son extrémité (cystoscope) dans votre urètre et dans votre vessie.
• Enfilez un fil fin et flexible (fil-guide) à travers le cystoscope jusqu’à l’uretère bloqué.
• Utilisez le fil guide pour placer le stent urétéral
• Retirez délicatement le fil guide et le cystoscope, en laissant le stent en place.

L’extrémité enroulée du stent repose dans votre rein, tandis que la partie en boucle repose dans votre vessie. Ces pièces maintiennent le stent urétéral en place.

Combien de temps dure la pose d’un stent urétéral ?

Dans la plupart des cas, la pose d’un stent urétéral prend moins de 30 minutes. Mais vous pouvez rester quelques heures dans un hôpital ou un centre chirurgical pendant que les prestataires de soins de santé vous préparent à l’opération et s’assurent que vous êtes en bonne santé avant de vous laisser partir. Un prestataire vous donnera une idée de ce à quoi vous attendre.

Que se passe-t-il après la pose d’un stent urétéral ?

Une fois que votre urologue a placé le stent urétéral et retiré le cystoscope, votre anesthésiste cessera de vous anesthésier. Vous serez conscient (éveillé) après quelques minutes. Mais vous vous sentirez probablement groggy. Les prestataires surveilleront votre état de santé et traiteront votre douleur une fois que vous vous réveillerez complètement. Ils peuvent vous recommander de boire beaucoup d’eau au cours des prochains jours pour améliorer votre fonction rénale et vésicale.

Ils vous laisseront rentrer chez vous (vous libéreront) une fois qu’ils auront déterminé que vous n’avez plus besoin de surveillance. Vous devez demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous.

Vous remarquerez peut-être du sang dans votre pipi (hématurie) et ressentirez un inconfort général, surtout lorsque vous urinez. Ces symptômes sont normaux et devraient s’améliorer progressivement en quelques jours. Mais vous pouvez toujours avoir des traces de sang dans votre pipi qui vont et viennent et ressentez une gêne jusqu’à ce que votre prestataire retire votre stent urétéral. Vous pouvez également uriner plus que d’habitude (mictions fréquentes) et ressentir une gêne ou une douleur au niveau des reins lorsque vous urinez. Appelez un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs rénales.

Combien de temps un stent urétéral reste-t-il en place ?

La plupart des stents urétéraux sont temporaires. Votre urologue retirera le stent une fois que votre état s’améliorera. La plupart des gens portent le stent pendant quelques jours, voire quelques semaines.

Certaines personnes ont besoin de stents urétéraux pendant des mois ou des années. Vous pourriez avoir besoin d’un stent urétéral pendant une période prolongée si vous avez une tumeur qui appuie sur vos uretères ou si vos uretères sont étroits. Votre urologue remplacera le stent tous les trois à six mois. Le remplacement du stent réduit le risque de complications, telles que les infections des voies urinaires (IVU).

Comment les stents urétéraux sont-ils retirés ?

Certains stents urétéraux à court terme ont des cordes qui pendent à l’extérieur de votre urètre, là où l’urine sort de votre corps. Un professionnel de la santé tire doucement sur le cordon pour retirer le stent urétéral.

Si vous avez besoin d’un stent urétéral pendant quelques semaines ou plus, il n’aura pas de fil. Votre urologue le retirera lors d’une intervention mineure en cabinet. Ils peuvent également demander des tests d’imagerie pour s’assurer que votre état s’est amélioré.

Pour retirer le stent, votre urologue :

• Utilisez un anesthésique topique pour engourdir la zone
• Insérez un cystoscope dans votre urètre et dans votre vessie
• Utilisez de minuscules pinces qui se fixent au cystoscope pour saisir le stent
• Retirez délicatement le stent

À quel point le retrait d’un stent urétéral est-il douloureux ?

La zone sera engourdie lors du retrait du stent urétéral, vous ne ressentirez donc pas beaucoup de douleur, voire aucune. Mais de nombreuses personnes ressentent un inconfort ou une douleur modérée après la disparition de l’anesthésique topique. Cela disparaît généralement après quelques jours.

Quels sont les avantages du stenting urétéral ?

Cela dépend de la raison pour laquelle vous avez besoin d’un stent urétéral. Certains des avantages comprennent :

• Il permet au pipi de s’écouler de vos reins vers votre vessie
• Il vous permet de faire pipi confortablement
• Il aide à drainer le pipi infecté
• Il permet à votre uretère de guérir après une intervention chirurgicale ou d’une autre affection

Sans traitement, une obstruction urétérale peut entraîner une insuffisance rénale ou une septicémie potentiellement mortelle.

Quels sont les inconvénients d’un stent urétéral ?

Jusqu’à 80 % des personnes portant des stents urétéraux présentent une ou plusieurs des complications suivantes :

• Irritation de la vessie
• Spasmes de la vessie
• Faire pipi plus que d’habitude
• Stents bloqués, cassés ou délogés
• Du sang dans leur pipi
• Douleur ou brûlure en faisant pipi (dysurie)
• infections urinaires

Vous pourriez également courir un plus grand risque de développer une infection sexuellement transmissible (IST). Les bactéries et les virus peuvent pénétrer plus facilement dans votre corps par une plaie dans votre système urinaire.

Un professionnel de la santé vous parlera de votre probabilité de risque. Ils vous expliqueront également comment gérer tout signe inquiétant pouvant apparaître pendant la mise en place du stent.

Pourquoi un stent urétéral est-il si douloureux ?

Votre corps est unique et la façon dont il réagit à un stent urétéral peut être différente de celle des autres. Certaines personnes ne ressentiront qu’un inconfort mineur, tandis que d’autres ressentiront davantage de douleur. Dans certains cas, cela se produit parce que lorsque vous urinez, votre vessie rétrécit. En rétrécissant, l’extrémité en boucle du stent urétéral frotte contre la paroi de votre vessie.

Comment soulager la douleur due au stent urétéral ?

Les stents urétéraux peuvent être inconfortables ou douloureux. Vous pouvez ressentir des douleurs pelviennes ou ressentir une sensation de tiraillement lorsque vous urinez. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre peuvent aider à soulager la douleur. Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, alors assurez-vous d’abord de consulter un professionnel de la santé.

Un prestataire peut prescrire de la tamsulosine (Flomax®) pour soulager la douleur liée au stent. Ce médicament est destiné aux personnes souffrant de problèmes de prostate. Mais cela peut aider toute personne souffrant de douleurs liées au stent.

Quel est le temps de récupération pour une urétéroscopie avec stent ?

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités quotidiennes habituelles dans la semaine suivant la pose d’un stent urétéral.

Que faut-il éviter après une pose d’endoprothèse urétérale ?

Évitez toute activité intense pendant au moins quelques jours après avoir reçu un stent urétéral. Cela inclut de soulever quelque chose de plus lourd que 10 livres, ce qui équivaut à peu près au même poids qu’un gallon d’eau.

C’est également une bonne idée d’éviter d’avoir des rapports sexuels pendant au moins une semaine après la pose du stent. Cela réduit votre risque de développer une IST. Les relations sexuelles peuvent également être difficiles ou inconfortables.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La plupart des gens peuvent retourner à l’école ou au travail un jour ou deux après la pose d’un stent urétéral. Mais vous devrez peut-être prendre plus de temps libre si votre travail nécessite beaucoup d’activité physique ou de soulever des charges lourdes.

Quel est le pronostic pour une personne porteuse de stents urétéraux ?

Les stents urétéraux sont généralement sûrs. Ils ne causent généralement pas de problèmes à long terme.

Vous pourriez ressentir des effets secondaires inconfortables ou ennuyeux. Mais les stents urétéraux sont utiles. Ils fonctionnent bien pour résoudre les obstructions urétérales et laisser passer les calculs rénaux. Ce à quoi vous pouvez vous attendre au fil du temps dépend de l’affection traitée par les stents et de votre état de santé général.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Des caillots de tissus dans votre pipi
• Pipi foncé, trouble ou nauséabond
• Difficulté à uriner ou douleur intense ou brûlure lorsque vous urinez
• Douleur rénale
• Nausées et vomissements
• Signes d’infection, notamment fièvre ou frissons

Un stent rénal est-il la même chose qu’un stent urétéral ?

Un stent rénal est similaire à un stent urétéral, mais ce n’est pas la même chose. Dans de rares cas, un urologue ne peut pas poser de stent urétéral en raison de cicatrices ou d’autres problèmes. Dans ces cas-là, vous pourriez avoir besoin d’un stent rénal (néphrostomie). Un urologue ou un radiologue placera le stent directement dans votre rein. Le stent rénal draine l’urine de votre rein dans un sac situé à l’extérieur de votre corps (poche d’urostomie), en contournant vos uretères et votre vessie.

Un stent rénal est différent d’un stent de l’artère rénale. Un stent de l’artère rénale ouvre votre artère rénale pour acheminer plus de sang de votre cœur vers vos reins.