Syndrome de fuites intestinales : symptômes, régime alimentaire, tests et traitement

Qu’est-ce que le syndrome des fuites intestinales ?

Le syndrome des fuites intestinales est une condition hypothétique. Elle est basée sur le concept de perméabilité intestinale relative.

Perméabilité intestinale

Les tripes de chacun sont semi-perméables. La muqueuse de nos intestins est conçue pour absorber l’eau et les nutriments contenus dans nos aliments dans notre circulation sanguine. Mais certaines personnes présentent une perméabilité ou une hyperperméabilité intestinale accrue. Cela signifie que leurs intestins laissent passer plus que de l’eau et des nutriments : ils « fuient ».

Des études ont montré que les personnes atteintes de certaines maladies gastro-intestinales chroniques ont des fuites intestinales qui laissent passer des molécules plus grosses, potentiellement toxiques. Une partie du travail de votre muqueuse intestinale consiste à agir comme une barrière contre les bactéries et autres agents infectieux présents à l’intérieur de l’intestin. Cette barrière est un agent important de votre système immunitaire.

« Syndrome de fuites intestinales »

Le syndrome des fuites intestinales est une théorie selon laquelle la perméabilité intestinale n’est pas seulement un symptôme d’une maladie gastro-intestinale, mais une cause sous-jacente qui se développe de manière indépendante. Si votre barrière intestinale est altérée, elle peut laisser passer des toxines dans votre circulation sanguine. Ces toxines peuvent déclencher une réponse inflammatoire pouvant se manifester par diverses maladies.

La théorie présente un certain attrait pour expliquer diverses conditions que nous n’avons pas encore été en mesure d’expliquer complètement, mais les preuves font défaut. Nous savons que la perméabilité intestinale ou « fuite intestinale » est réelle, mais nous ne savons pas s’il s’agit d’une maladie en soi, ni qu’elle provoque d’autres maladies. Ce n’est pas actuellement un diagnostic médical reconnu.

Quelle maladie est associée aux fuites intestinales ?

Certaines maladies sont connues pour être associées à la perméabilité intestinale, et il existe de nombreuses spéculations sur d’autres maladies possibles qui pourraient y être liées.

Associations de maladies connues

La perméabilité intestinale est une caractéristique reconnue de plusieurs maladies inflammatoires et auto-immunes affectant le système digestif, notamment la maladie inflammatoire de l’intestin et la maladie cœliaque. Dans ces cas-là, les scientifiques considèrent généralement qu’il s’agit d’un symptôme et non d’une cause. Ces maladies provoquent une inflammation chronique au niveau des intestins, qui entraîne progressivement une érosion de la barrière intestinale.

Il y a eu des cas où des scientifiques ont découvert une perméabilité intestinale chez des personnes avant que ces maladies ne soient diagnostiquées. Cela a conduit à certaines spéculations selon lesquelles la perméabilité intestinale pourrait se développer indépendamment de ces maladies, et pourrait même en être une cause contributive. Mais les scientifiques ont conclu que la perméabilité intestinale dans ces cas n’était pas suffisante pour provoquer la maladie à elle seule. Il s’agissait plutôt d’un signe précoce de maladie.

Associations possibles de maladies

De nombreuses autres maladies ont été suggérées comme conséquences possibles du syndrome des fuites intestinales. L’idée est que les « toxines » de vos intestins peuvent s’infiltrer dans votre circulation sanguine et provoquer une réponse inflammatoire. Une inflammation chronique de faible intensité peut en effet être un facteur dans bon nombre de ces maladies, notamment des troubles métaboliques tels que l’obésité et le diabète, l’arthrite, le syndrome de fatigue chronique, l’asthme et la fibromyalgie. Mais le reste reste flou.

Les scientifiques ont mesuré des niveaux plus élevés de produits issus de bactéries intestinales dans le sang de personnes atteintes de maladies gastro-intestinales (GI), connues pour provoquer une perméabilité intestinale. Dans ces cas, l’inflammation provient principalement d’autres causes, même si les produits bactériens pourraient l’aggraver. Ils l’ont également mesuré dans les maladies du foie, directement liées à l’intestin. Les produits bactériens voyageant de l’intestin au foie via la veine porte pourraient contribuer à une maladie du foie, mais n’en sont pas nécessairement la cause.

Qui est affecté par la perméabilité intestinale ?

Les causes connues de perméabilité intestinale impliquent une érosion systématique de la muqueuse intestinale. Ce n’est pas un simple exploit. Votre muqueuse intestinale possède de nombreuses couches de défense. Et même s’il peut être temporairement blessé, il est conçu pour se réparer et se reconstituer constamment. Pour l’user suffisamment pour pénétrer dans la doublure, il faut un assaut important. Cela signifie généralement une maladie chronique, une consommation chronique de drogues, un abus d’alcool ou une radiothérapie.

La théorie du syndrome des fuites intestinales suggère que tout ce qui blesse la muqueuse intestinale peut entraîner une perméabilité intestinale si la blessure est suffisamment persistante. Par conséquent, des facteurs quotidiens courants tels que l’alimentation et le stress peuvent user cumulativement votre muqueuse intestinale jusqu’à ce qu’elle devienne perméable. Les scientifiques n’en sont pas sûrs, mais ils conviennent que ces facteurs quotidiens peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse intestinale et des symptômes gastro-intestinaux inconfortables.

Comment une fuite intestinale affecte-t-elle mon corps ?

L’érosion de votre muqueuse intestinale est une chose, et la perméabilité intestinale en est une autre. La plupart des personnes qui pensent avoir des fuites intestinales présentent certains symptômes gastro-intestinaux courants, tels que des douleurs abdominales, des sensibilités alimentaires, des ballonnements et une indigestion. Ces types de symptômes sont courants et peuvent avoir de nombreuses explications possibles, et nombre d’entre eux peuvent endommager la muqueuse intestinale. Vous n’avez pas besoin d’avoir l’intestin qui fuit pour ressentir ces effets.

Érosion de la muqueuse intestinale

Si votre muqueuse intestinale est constamment attaquée, elle ne sera finalement pas en mesure de repousser l’érosion causée par des irritants chimiques, des particules abrasives ou des bactéries présentes dans votre intestin. C’est ce qui se produit dans l’ulcère gastroduodénal et le SIBO (prolifération bactérienne de l’intestin grêle). Le mauvais type de bactérie submerge les autres bactéries qui les équilibreraient habituellement. Les acides et enzymes érosifs présents dans votre intestin submergent le mucus protecteur qui les neutralise habituellement.

L’érosion de votre muqueuse intestinale affectera votre digestion, votre immunité et votre sensibilité à la douleur intestinale. Et dans certains cas, cela peut entraîner une perméabilité intestinale. Mais il n’est pas nécessaire d’aller aussi loin pour que vous vous sentiez mal. Si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux, ceux-ci sont probablement liés à l’affection sous-jacente qui endommagerait en premier lieu votre muqueuse intestinale. De nombreuses maladies gastro-intestinales partagent ces mêmes symptômes.

Perméabilité intestinale

Certaines personnes présentent une perméabilité intestinale accrue, mais il est difficile de séparer les symptômes de la perméabilité intestinale de l’inflammation qui la précède. Lorsque votre muqueuse intestinale est plus perméable, les bactéries vivant dans votre intestin peuvent traverser la barrière intestinale, mais nous ne savons pas si cela cause des dommages importants distincts de la maladie ou de la blessure d’origine qui l’a provoquée. Certaines études suggèrent que les produits bactériens voyageant de l’intestin au foie pourraient contribuer aux maladies du foie.

Quelle est la principale cause d’une fuite intestinale ?

Si votre barrière intestinale a été violée, elle a été soumise à des assauts importants, probablement depuis un certain temps. Les causes les plus directes de la perméabilité intestinale comprennent :

• États inflammatoires chroniques, tels que les MII et la maladie cœliaque.
• Autres maladies causant des lésions intestinales, comme le VIH/SIDA.
• Chimiothérapie et radiothérapie qui dégradent la muqueuse intestinale.
• Surconsommation chronique d’alcool ou d’AINS, comme l’aspirine et l’ibuprofène.
• Allergies alimentaires qui provoquent une réponse immunitaire à certains aliments.

Quels sont les symptômes d’une fuite intestinale ?

Il n’y a aucun symptôme directement associé à la perméabilité intestinale. Mais la perméabilité intestinale résulte généralement d’une blessure à la muqueuse intestinale, et vous pouvez en présenter des symptômes.
Par exemple:

• Une sensation brûlante d’ulcération dans l’intestin.
• Indigestion douloureuse due à la perte de la muqueuse intestinale.
• Diarrhée
• Gaz et ballonnements dus à la fermentation due à la prolifération de bactéries dans votre intestin.
• Faible énergie due à la capacité réduite à tirer de l’énergie de votre nourriture.
• Mucite gastro-intestinale due à la radiothérapie.

Comment mesure-t-on la perméabilité intestinale ?

Il n’existe aucun test standard permettant de mesurer la perméabilité intestinale directement chez les patients, ce qui explique en partie pourquoi l’hyperperméabilité intestinale ne constitue pas un diagnostic médical actuel. Cependant, plusieurs types de tests sont actuellement étudiés en recherche clinique pour rechercher des preuves de perméabilité intestinale chez les patients. Les tests comprennent :

• Test d’urine. Pour ce test, vous buvez une solution contenant différents types de sucres avec des molécules de différentes tailles, dont certaines ne sont généralement pas absorbées dans les intestins. Ensuite, les analystes mesurent les niveaux de sucre dans votre urine pour voir lesquels ont traversé votre paroi intestinale.
• Analyse de sang. Ce test analyse un échantillon de votre sang à la recherche de preuves d’infiltration de bactéries intestinales. Les anticorps spécifiques et les endotoxines font partie des biomarqueurs recherchés par les analystes.
• Biopsie tissulaire.Ce test plus invasif examine un échantillon de votre tissu intestinal dans ce qu’on appelle une chambre d’Ussing. Le test utilise le courant électrique pour mesurer le transport des ions à travers la barrière intestinale. La mesure du transport des ions est parallèle au transport de l’eau.
• Endomicroscopie confocale. Il s’agit d’un examen endoscopique amélioré qui permet aux scientifiques d’examiner votre muqueuse intestinale en haute résolution et avec un grossissement élevé. Un liquide de contraste injecté dans votre veine peut apparaître dans votre intestin s’il y a un espace dans la muqueuse.

Quel est le moyen le plus rapide de guérir les fuites intestinales ?

Le seul remède connu contre les fuites intestinales est de traiter la maladie sous-jacente qui en est la cause. Il a été démontré que des traitements spécifiques contre les MII, la maladie coeliaque et autres maladies associées à la perméabilité intestinale réparent la muqueuse intestinale chez les personnes touchées. En revanche, il n’a pas été démontré que les traitements ciblant indépendamment la muqueuse intestinale améliorent ces maladies ou empêchent la récidive de la perméabilité intestinale.

Comment puis-je prendre soin de mon intestin ?

Les scientifiques continuent d’étudier les avantages de divers traitements pour améliorer la santé générale et l’intégrité de la muqueuse intestinale. Ces thérapies ne sont peut-être pas en mesure d’atténuer une maladie pathologique, mais elles peuvent aider à atténuer les effets de facteurs quotidiens tels que l’alimentation, le stress et la prolifération bactérienne qui peuvent endommager votre muqueuse intestinale. Ils peuvent même aider à soulager vos symptômes gastro-intestinaux généraux. Les thérapies comprennent :

• Probiotiques. Des probiotiques spécifiques sont testés séparément pour leur capacité à restaurer la fonction de barrière intestinale. Mais en général, les probiotiques peuvent aider à maintenir la santé de votre muqueuse intestinale en empêchant la prolifération des mauvaises bactéries dans votre intestin, en particulier dans votre intestin grêle.
• Prébiotiques. Les prébiotiques nourrissent les bonnes bactéries de votre intestin et leur donnent un avantage dans la lutte. Ce sont généralement des fibres végétales – une raison de plus pour manger vos légumes.
• Réduire les graisses et les sucres alimentaires. Ceux-ci favorisent la croissance de mauvais types de bactéries intestinales et déclenchent la libération d’émulsifiants alimentaires agressifs qui peuvent enflammer votre intestin.
• Nutrition. Une alimentation équilibrée, comprenant tous les macronutriments et micronutriments nécessaires (vitamines et minéraux) peut aider à fortifier votre intestin. La vitamine D et un acide aminé appelé L-glutamine peuvent spécifiquement aider à réparer la muqueuse intestinale.
• Régime pauvre en FODMAP. Ce régime spécifique est souvent suggéré aux personnes atteintes du SCI et de certaines sensibilités alimentaires, car il élimine systématiquement la plupart des déclencheurs alimentaires courants. Son utilisation brève peut donner à votre intestin le repos dont il a besoin pour se réparer, tout en vous indiquant les déclencheurs alimentaires auxquels vous êtes sensible.