Abcès périapical : symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’un abcès périapical ?

Un abcès périapical est une poche d’infection (pus) autour de la racine de votre dent. Ce type d’abcès se forme lorsque des bactéries nocives provenant de votre bouche envahissent la pulpe dentaire. (Cela peut se produire si vous avez une carie ou une fissure dans la dent.) L’infection peut se propager jusqu’à l’extrémité de la racine et dans les tissus environnants.

Non traité, un abcès périapical peut se propager à d’autres parties de votre corps et entraîner des complications graves, potentiellement mortelles. Si vous pensez avoir un abcès, vous devez immédiatement consulter.

Abcès parodontal vs abcès périapical

Alors qu’un abcès périapical se forme à l’intérieur de votre dent, un abcès parodontal se forme dans vos gencives. Les abcès périapicaux sont le type d’abcès dentaire le plus courant.

Quels sont les symptômes d’un abcès périapical ?

Les symptômes de l’abcès périapical peuvent inclure :

• Douleur en mâchant ou en mordant.
• Sensibilité à la chaleur et au froid.
• Mal de dents intense et lancinant.
• Douleur qui irradie vers l’oreille, le cou ou la mâchoire.
• Fièvre.
• Mauvaise haleine (halitose) ou mauvais goût.
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou ou sous la mâchoire.
• Gonflement du visage.
• Difficulté à respirer ou à avaler.

Les abcès peuvent également se rompre (éclater). Si cela se produit, vous pourriez ressentir un soulagement immédiat associé à un afflux soudain de liquide au goût nauséabond. (Cela ne signifie pas pour autant que l’infection a disparu. Vous devriez quand même appeler un dentiste.)

La plupart du temps, un abcès périapical provoque une gêne. Mais certaines personnes ne ressentent jamais de douleur. Si vous présentez d’autres symptômes, comme de la fièvre, une mauvaise haleine ou un gonflement, prenez rendez-vous avec un dentiste.

Qu’est-ce qui cause un abcès périapical ?

Les bactéries provoquent un abcès périapical. Les bactéries peuvent pénétrer dans la pulpe dentaire par une fissure ou une cavité. L’infection peut alors se propager à l’extrémité de la racine de votre dent et aux tissus environnants.

Quels sont les facteurs de risque d’un abcès périapical ?

Vous êtes plus susceptible de développer un abcès périapical si vous avez :

• Mauvaise hygiène buccale.
• Bouche sèche (xérostomie).
• Beaucoup d’aliments et de boissons sucrés dans votre alimentation.

Quelles sont les complications d’un abcès périapical ?

Non traité, un abcès périapical peut se propager à votre mâchoire – et éventuellement à d’autres zones de votre tête et de votre cou. Dans certains cas, l’infection peut même pénétrer dans votre sang et provoquer une septicémie, une maladie potentiellement mortelle.

Comment diagnostique-t-on un abcès périapical ?

Les dentistes utilisent des examens visuels et des images radiographiques (rayons X) pour diagnostiquer les abcès dentaires périapicaux.

Examen dentaire

Un dentiste examinera vos dents et vos gencives. Ils peuvent également tapoter doucement sur la dent affectée pour voir si elle est sensible à la pression.

Radiographies dentaires

Votre dentiste prendra des radiographies dentaires de votre dent abcès. Ces images peuvent leur indiquer dans quelle mesure l’infection s’est propagée.

Scanner dentaire

Dans certains cas, votre dentiste peut demander une tomodensitométrie (tomodensitométrie), surtout s’il pense que l’infection pourrait s’être propagée à votre cou. Un scanner dentaire donne à votre dentiste une vue 3D de votre bouche.

Comment traite-t-on un abcès périapical ?

Le traitement de l’abcès périapical dépend de l’étendue de la propagation de l’infection. Les options incluent des médicaments et des procédures, telles que :

• Antibiotiques.
• Incision et drainage.
• Thérapie canalaire.
• Extraction dentaire.

Antibiotiques

Les dentistes prescrivent souvent des antibiotiques pour empêcher les abcès de se propager davantage. Il est important de comprendre que les antibiotiques n’empêcheront pas l’infection de revenir. Vous devrez quand même soigner la dent.

Incision et drainage

Au cours de cette procédure, votre dentiste créera une petite incision (coupe) dans l’abcès. Cela permet à l’infection (pus) de s’écouler. Ensuite, ils rinceront la zone avec une solution saline stérile.

Dans certains cas, votre dentiste peut placer un petit drain en caoutchouc dans l’incision. Cela permet à toute infection restante de s’écouler au cours des prochains jours. (Vous remarquerez peut-être un goût étrange dans votre bouche pendant que le drain est en place.)

Thérapie canalaire

Votre dentiste peut vous recommander un traitement de canal pour sauver votre dent. Au cours de cette procédure, un dentiste ou un endodontiste fait un petit trou au sommet de votre dent. À l’aide de minuscules instruments, ils retireront la pulpe dentaire infectée et draineront l’infection. Ensuite, ils nettoieront et désinfecteront l’intérieur de votre dent, puis placeront un matériau d’obturation dentaire caoutchouteux appelé gutta-percha. Cela scelle votre dent et réduit le risque d’infection supplémentaire.

Dans de nombreux cas, vous aurez également besoin d’une couronne dentaire pour protéger votre dent traitée par traitement de canal.

Extraction dentaire

Parfois, il n’est pas possible de sauver une dent abcèse. Si l’infection est trop grave, votre dentiste peut recommander une extraction dentaire. Au cours de cette procédure, ils détacheront soigneusement les tissus autour de la dent affectée, puis retireront doucement votre dent de son alvéole. Ils peuvent également placer une greffe osseuse dentaire pour réduire votre risque de perte osseuse de la mâchoire.

Avant que votre dentiste ne retire votre dent, il vous parlera des options de remplacement. Les traitements courants comprennent les ponts dentaires et les implants dentaires.

Combien de temps un abcès périapical peut-il rester sans traitement ?

Il n’y a pas de règle absolue. Cela peut prendre quelques semaines – voire parfois des mois – pour qu’un abcès périapical s’aggrave. Mais retarder le traitement peut augmenter considérablement le risque de développer des complications graves, potentiellement mortelles, comme une septicémie.

Comment puis-je réduire mon risque d’abcès périapical ?

Vous ne pouvez pas prévenir complètement les abcès périapicaux. Mais il existe plusieurs façons de réduire vos risques :

• Ayez une bonne hygiène bucco-dentaire.
• Buvez de l’eau contenant du fluor.
• Limitez les aliments et les boissons sucrés.
• Visitez votre dentiste pour des nettoyages et des examens réguliers.

Quand dois-je consulter mon dentiste ?

Si vous présentez des symptômes d’abcès périapical, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un dentiste. Plus tôt vous traiterez le problème, meilleures seront les chances de sauver votre dent.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Recherchez des soins médicaux d’urgence si vous développez :

• Fièvre.
• Frissons.
• Nausées ou vomissements.
• Douleur intense qui ne s’améliore pas avec les médicaments.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez un abcès périapical, voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre dentiste :

• Où est l’abcès périapical ?
• L’infection s’est-elle propagée ? Si oui, jusqu’où ?
• Ai-je besoin d’antibiotiques ?
• Serez-vous capable de sauver ma dent ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Si j’ai besoin d’une extraction dentaire, quelles sont mes options de remplacement ?

Combien de temps faut-il pour qu’un abcès périapical se forme ?

La réponse à cette question est différente pour chacun. Certains abcès peuvent se former en un ou deux jours seulement. D’autres peuvent se développer pendant des semaines ou des mois avant que vous ne les remarquiez.

Si vous remarquez des changements dans votre bouche ou si vous avez l’impression que quelque chose ne va pas, prenez immédiatement rendez-vous avec un dentiste.

Est-il possible d’avoir un abcès périapical après un traitement canalaire ?

Même si cela n’arrive pas si souvent, c’est possible. Une réinfection peut survenir si des bactéries pénètrent dans votre dent pendant le traitement ou si trop de temps s’écoule avant la pose d’une couronne. Une dent traitée par traitement de canal peut également être réinfectée en cas de fracture radiculaire.

Si cela se produit, votre dentiste peut recommander un deuxième traitement de canal. Ou ils peuvent recommander une extraction dentaire.

Est-il possible d’avoir un abcès périapical avec des symptômes sinusaux ?

Oui, si votre dent abcès est proche de vos sinus maxillaires (l’espace creux derrière votre nez), l’infection pourrait se propager à votre cavité sinusale. C’est pourquoi il est important de contacter un dentiste dès les premiers signes de problème.